10月15 中老年人感官退化：別忽視身體的健康警報(bào)
生活中，我們常看到中老年人總抱怨飯菜沒(méi)滋味、把電視音量調(diào)得很大、看手機(jī)時(shí)拿得遠(yuǎn)遠(yuǎn)才覺(jué)得清楚。這些行為往往被簡(jiǎn)單地歸結(jié)為“年紀(jì)大了的正常現(xiàn)象”。然而，近期一項(xiàng)研究給我們敲響了警鐘：看似平常的感官退化，實(shí)則可能是身體發(fā)出的健康危機(jī)信號(hào)。 感官功能與慢病風(fēng)險(xiǎn)的緊密關(guān)聯(lián) 國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（四川大學(xué)華西醫(yī)院）等團(tuán)隊(duì)在英國(guó)《生物醫(yī)學(xué)中心 - 醫(yī)藥》雜志上發(fā)表的研究，為這一觀點(diǎn)提供了有力證據(jù)。該研究對(duì) 8098 名中老年人進(jìn)行了長(zhǎng)期隨訪，結(jié)果顯示，感官功能的好壞與全身健康狀況密切相關(guān)。 與聽(tīng)力水平極差的人群相比，聽(tīng)力功能處于一般至優(yōu)秀水平的人，后續(xù)患心臟病、卒中、糖尿病/高血糖、肝病、腎病、慢性肺病、記憶相關(guān)疾病以及共病的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，降幅在 7%至 72%之間。而遠(yuǎn)視水平處于一般至優(yōu)秀的人群，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降幅更為突出，達(dá)到 16%至 90%。這充分表明，中老年人的聽(tīng)力、視力等感官功能，不僅僅是自身感知能力的體現(xiàn)，更是評(píng)估心臟病、代謝性疾病及神經(jīng)相關(guān)疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的重要參考指標(biāo)。 感官功能涵蓋視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)和觸覺(jué)，其變化能夠直接反映機(jī)體是否正常。許多前來(lái)就診的耳鼻問(wèn)題患者，其病根并非在耳鼻器官本身，而是隱藏著更深層的神經(jīng)問(wèn)題。 感官退化成為疾病“預(yù)警信號(hào)”的三大核心機(jī)制。其一，神經(jīng)通路共享。視、聽(tīng)、嗅等感覺(jué)依賴(lài)于外周神經(jīng)末梢與中樞神經(jīng)的連接，神經(jīng)退行性病變會(huì)首先影響感官功能。其二，微血管更敏感。視網(wǎng)膜、耳蝸等器官分布著全身最細(xì)小、脆弱的微血管，這些血管對(duì)血壓、血糖波動(dòng)極為敏感，能夠直接反映全身血管的健康狀態(tài)。其三，代謝與炎癥影響。糖尿病等疾病帶來(lái)的炎癥和有害代謝產(chǎn)物，會(huì)直接損傷敏感的感官細(xì)胞。 在臨床中，這類(lèi)關(guān)聯(lián)案例屢見(jiàn)不鮮。一位 55 歲的李女士的案例，她味覺(jué)減退、口味變重，還伴有口干、體重下降、多尿等癥狀，最終被查出患有 2 型糖尿病。宋海濤也遇到過(guò)一位 70 歲的老人，因聽(tīng)力差而不愿社交，還經(jīng)常忘事，后續(xù)被確診為早期認(rèn)知障礙。 五感退化各藏風(fēng)險(xiǎn) 雖然每種感官功能都可能與全身健康存在關(guān)聯(lián)，但由于不同感官的生理特性以及與人體器官、系統(tǒng)的連接存在差異，它們?cè)陬A(yù)警疾病時(shí)各有側(cè)重。 視覺(jué)：透視心腦血管健康 視力模糊、視物變形、視野缺損、夜間視力下降，或是眼前突然出現(xiàn)黑點(diǎn)、閃光等情況，除了可能是老花眼、用眼過(guò)度的表現(xiàn)外，更可能是心腦血管疾病的信號(hào)。眼底血管是全身唯一能用肉眼直接觀察到的血管。高血壓會(huì)導(dǎo)致眼底動(dòng)脈硬化、變窄或者喪失彈性，糖尿病可引發(fā)視網(wǎng)膜病變，使血管滲漏、出血，而視網(wǎng)膜靜脈阻塞（即“眼中風(fēng)”）則與腦卒中風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。 聽(tīng)覺(jué)：預(yù)警認(rèn)知系統(tǒng)障礙 聽(tīng)不清門(mén)鈴、電話鈴聲等高頻段聲音，在嘈雜環(huán)境中需要頻繁調(diào)高對(duì)話音量，這些聽(tīng)覺(jué)相關(guān)的變化可能與認(rèn)知障礙相關(guān)。有研究顯示，聽(tīng)力損失者患認(rèn)知障礙的概率是正常聽(tīng)力者的 7 - 8 倍。聽(tīng)覺(jué)是大腦重要的信號(hào)來(lái)源，即使在睡眠中也在持續(xù)工作，維持大腦活躍度。若聽(tīng)覺(jué)下降，大腦細(xì)胞會(huì)因得不到足夠的外界信息刺激而加速衰退，進(jìn)而誘發(fā)或加重認(rèn)知功能障礙。 嗅覺(jué)：關(guān)聯(lián)神經(jīng)退行病變 聞不到食物香味、難以辨別不同氣味，甚至把一種氣味錯(cuò)認(rèn)成另一種，若排除鼻炎、鼻息肉、病毒感染等因素，就需要警惕神經(jīng)退行性疾病，中老年群體尤其要注意。超過(guò) 90%的帕金森病患者在出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀前，會(huì)存在嗅覺(jué)功能下降或喪失的情況，有些患者甚至在沒(méi)有任何震顫、運(yùn)動(dòng)障礙、僵硬表現(xiàn)時(shí)，嗅覺(jué)就已經(jīng)下降。這是因?yàn)榕两鹕∠嚓P(guān)的異常蛋白（如α - 突觸核蛋白）會(huì)早期沉積在負(fù)責(zé)嗅覺(jué)的腦區(qū)，破壞嗅覺(jué)神經(jīng)通路，同時(shí)外周嗅黏膜細(xì)胞也會(huì)出現(xiàn)早期病變，雙重作用下導(dǎo)致嗅覺(jué)提前退化。 味覺(jué)：提示身體代謝異常 對(duì)酸甜苦咸等基本味覺(jué)的靈敏度下降，覺(jué)得食物“沒(méi)味道”，或口中出現(xiàn)異常金屬味、苦味，可能是代謝性疾病的預(yù)警?？谇粏?wèn)題（如干燥綜合征引發(fā)的口腔異常）、營(yíng)養(yǎng)失衡（如維生素 B12 缺乏）、藥物副作用（如化療藥帶來(lái)的不良反應(yīng)）均會(huì)影響味覺(jué)，但更需關(guān)注是否存在代謝異常。例如，腎衰竭時(shí)，體內(nèi)尿素等毒素?zé)o法排出，會(huì)讓口腔出現(xiàn)金屬味。 觸覺(jué)：傳遞周?chē)窠?jīng)信號(hào) 手腳出現(xiàn)麻木、刺痛、燒灼感，像戴了“手套”“襪套”一樣感覺(jué)遲鈍，對(duì)冷熱、疼痛不敏感，這是觸覺(jué)異常的典型表現(xiàn)，常與周?chē)窠?jīng)病相關(guān)。糖尿病是最常見(jiàn)的誘因，超過(guò) 10 年病程的糖尿病患者，手足神經(jīng)末梢因血管病變和代謝異常受損，大多會(huì)出現(xiàn)糖尿病周?chē)窠?jīng)病。盡管長(zhǎng)期飲酒、接觸重金屬、神經(jīng)受壓也會(huì)導(dǎo)致感覺(jué)異常，但糖尿病相關(guān)神經(jīng)血管變化影響更大，若不及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為糖尿病足，嚴(yán)重時(shí)需截肢。 四點(diǎn)保持感官健康 健康的五感狀態(tài)表現(xiàn)為：視物清晰、視野完整，無(wú)色覺(jué)異常，無(wú)頻繁眼干、眼痛；在安靜或適度嘈雜環(huán)境中能清晰交流，可聽(tīng)到日常環(huán)境音；能準(zhǔn)確辨別花香、肥皂香、咖啡香等常見(jiàn)氣味，無(wú)嗅覺(jué)倒錯(cuò)；可清晰分辨酸甜苦咸，食欲良好，口腔無(wú)異味；皮膚感覺(jué)靈敏，能感知輕微冷熱、觸壓和疼痛。 為了保持感官健康，專(zhuān)家給出了以下建議： 管好基礎(chǔ)疾病 高血壓、糖尿病、高脂血癥是損傷感官神經(jīng)和血管的“主要元兇”，控制好這些基礎(chǔ)病是保護(hù)五感的關(guān)鍵。孫永安建議，慢病患者要定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，遵醫(yī)囑服藥，避免擅自停藥或調(diào)整劑量。例如，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，減少微血管病變風(fēng)險(xiǎn)，從源頭降低視網(wǎng)膜、周?chē)窠?jīng)病變概率，進(jìn)而保護(hù)視覺(jué)和觸覺(jué)。 保障整體健康 呵護(hù)感官要從整體健康入手。推薦采用低鹽低脂、多蔬菜的飲食模式，如地中海飲食，適量多吃富含不飽和脂肪酸的深海魚(yú)、堅(jiān)果，補(bǔ)充鋅含量高的牡蠣等，有助于神經(jīng)和血管健康，同時(shí)避免攝入過(guò)多高鹽食物降低味覺(jué)靈敏度。另外，堅(jiān)持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，可促進(jìn)血液循環(huán)，為感官細(xì)胞提供充足營(yíng)養(yǎng)。 加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)防護(hù) 要做好針對(duì)性防護(hù)：遠(yuǎn)離噪音環(huán)境，必要時(shí)佩戴防噪耳塞，以免長(zhǎng)期噪音損傷聽(tīng)力；在戶外戴太陽(yáng)鏡，防止紫外線傷眼；避免使用氨基糖苷類(lèi)等耳毒性藥物，用藥前咨詢(xún)醫(yī)生。社交和認(rèn)知鍛煉也不能少，多參與社區(qū)聚會(huì)、興趣小組等活動(dòng)，能給大腦更多感覺(jué)刺激，對(duì)抗聽(tīng)力下降帶來(lái)的社交孤立；平時(shí)多閱讀、下棋、學(xué)習(xí)新技能，可維持大腦活躍度，延緩認(rèn)知和感官退化。 定期進(jìn)行篩查 每年常規(guī)體檢增加眼底檢查、聽(tīng)力測(cè)試，糖尿病患者需額外進(jìn)行視網(wǎng)膜病變和周?chē)窠?jīng)病變專(zhuān)項(xiàng)篩查（如足部觸覺(jué)測(cè)試）。中老年人可在家自測(cè)感官功能：用香皂、咖啡等測(cè)嗅覺(jué)，嘗少量糖水、鹽水測(cè)味覺(jué)，用不同溫度的水測(cè)試手腳觸覺(jué)。宋海濤提醒，老年人一旦確診中度聽(tīng)力下降，要及時(shí)佩戴助聽(tīng)器，早期干預(yù)能減少聽(tīng)力下降對(duì)社交和認(rèn)知的影響，避免惡性循環(huán)。若發(fā)現(xiàn)感官異常持續(xù)加重，如聽(tīng)力下降越來(lái)越明顯、嗅覺(jué)突然失靈、手腳麻木范圍擴(kuò)大，需及時(shí)就醫(yī)，排查神經(jīng)系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)疾病，找到根源并干預(yù)。 中老年人的感官退化不容小覷，它可能是身體發(fā)出的健康警報(bào)。通過(guò)了解感官功能與慢病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)、認(rèn)識(shí)五感退化隱藏的風(fēng)險(xiǎn)以及采取有效的保健措施，我們可以更好地呵護(hù)自己的健康，讓晚年生活更加美好。...