CopyrightShineU 2016
關(guān)節(jié)炎是最常見的慢性疾病之一，也是“世界頭號致殘性疾病”。目前在全球范圍內(nèi)，關(guān)節(jié)炎患病率呈逐年上升趨勢，以骨關(guān)節(jié)炎最為常見。最近，一項發(fā)表于《柳葉刀·風(fēng)濕病學(xué)》的研究發(fā)現(xiàn)，1990年，全球骨關(guān)節(jié)炎患者數(shù)量為2.56億，2020年這一數(shù)字猛增至5.95億，30年間增幅高達132%。照此趨勢，到2050年，全球預(yù)計有近10億人受骨關(guān)節(jié)炎困擾。 膝關(guān)節(jié)最易受傷 骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，并累及整個關(guān)節(jié)組織的常見關(guān)節(jié)疾病。最新發(fā)表的這項大型研究由美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院健康指標(biāo)與評估研究所主持，納入1990~2020年204個國家和地區(qū)骨關(guān)節(jié)炎患者數(shù)據(jù)，研究不僅發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎患者數(shù)呈幾何上升趨勢，同時發(fā)現(xiàn)患病率隨年齡的增加而升高。2020年，25~49歲人口患病率為2983.5/10萬例；50~69歲為23237.2/10萬例；70歲及以上為38418.9/10萬例，且骨關(guān)節(jié)炎是該年齡段老人致殘的第七大原因。 膝關(guān)節(jié)是最常見的骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病部位。研究顯示，1990~2020年間，膝骨關(guān)節(jié)炎、髖骨關(guān)節(jié)炎、手骨關(guān)節(jié)炎和其他部位（主要指肩部和肘部）骨關(guān)節(jié)炎患病率分別增長56.9%、55.8%、69%和56.3%。預(yù)計到2050年，膝骨關(guān)節(jié)炎患者將增加74.9%達6.42億人，髖骨關(guān)節(jié)炎患者將增加78.6%達6260萬人，手骨關(guān)節(jié)炎患者將增加48.6%達2.79億人，其他部位骨關(guān)節(jié)炎患者將增加95.1%達1.18億人。另外，骨關(guān)節(jié)炎的患病率存在性別和地區(qū)差異。研究稱，女性患病率明顯高于男性，占比達61%；全球骨關(guān)節(jié)炎患病率排名前三的是亞太地區(qū)（8.6%）、北美地區(qū)（8.43%）和東歐地區(qū)（7.93%），其中美國是患病率最高的國家（8.69%）。 《柳葉刀》這一針對全球的研究結(jié)論，與我國的臨床現(xiàn)狀基本一致。在我國，關(guān)節(jié)炎發(fā)病率持續(xù)上升，且呈年輕化趨勢。綜合各項研究，我國八成老年人至少患有1種慢性病，其中關(guān)節(jié)炎患病率排名第一，高達43.7%；約1/3關(guān)節(jié)炎患者為中青年人。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師賈璞對《生命時報》記者表示，在骨科門診中，骨關(guān)節(jié)炎病人占比很高。人們健康意識的提升、影像檢測技術(shù)的進步等，使更多病例的發(fā)現(xiàn)時間比以前提前不少，這也是骨關(guān)節(jié)炎“高發(fā)”的重要原因。在這項最新研究中，手部、肘部、肩部等骨關(guān)節(jié)炎患病率增速顯著，一方面是因為之前這些部位很少被納入相關(guān)研究范圍；另一方面，現(xiàn)在人們長時間刷手機、看電腦、操控鼠標(biāo)，都會對相應(yīng)部位產(chǎn)生不良影響。 肥胖是重要風(fēng)險因素 在這項研究中，研究人員將骨關(guān)節(jié)炎患病率急劇增長，主要歸因于老齡化、肥胖流行和人口增長。其中，肥胖的影響日益增加，1990年有16.1%骨關(guān)節(jié)炎患者是由體重超標(biāo)導(dǎo)致，在2020年這一比例增至20.4%。賈璞補充道，除上述因素外，運動不當(dāng)和不良生活習(xí)慣也是關(guān)節(jié)炎高發(fā)的重要致病因素。 “日常診療中，患關(guān)節(jié)炎的老人確實居多?！睆?fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師陳及非說，骨關(guān)節(jié)炎是一種老化、磨損、退變性疾病。原本，人體骨關(guān)節(jié)有軟骨起保護和緩沖作用，避免骨關(guān)節(jié)間直接摩擦。每當(dāng)關(guān)節(jié)改變角度，軟骨間都會摩擦，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨變薄。隨著年齡增長，關(guān)節(jié)軟骨會逐漸磨光直至骨質(zhì)外露。這時，骨關(guān)節(jié)間直接摩擦?xí)?dǎo)致疼痛和不適，引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。 陳及非介紹，超重與膝關(guān)節(jié)炎高發(fā)有關(guān)。與髖關(guān)節(jié)等其他承重的下肢關(guān)節(jié)相比，膝關(guān)節(jié)周圍肌肉含量偏少，導(dǎo)致其穩(wěn)定性差。再加上，膝關(guān)節(jié)本身活動幅度大，體重超標(biāo)會使膝關(guān)節(jié)負(fù)重增加，加劇其磨損，誘發(fā)膝關(guān)節(jié)炎。 “在臨床上，因運動不當(dāng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎病例也在增加，這在年輕人中更常見?！辟Z璞說。近年來，隨著運動健身越來越受重視，登山、長跑等高強度運動吸引很多人參與其中，同時足球、籃球等強對抗性運動更是深受年輕人喜愛。如果運動不得法，比如熱身不足，姿勢不正確，運動時間過長、頻次過高，或者因強對抗撞擊關(guān)節(jié)等，都會導(dǎo)致關(guān)節(jié)異常運動，進而引發(fā)關(guān)節(jié)炎。這其中，膝、髖等負(fù)重較多的關(guān)節(jié)“最受傷”。 此外，關(guān)節(jié)炎的其他致病因素還包括不良生活習(xí)慣。比如夏天喜歡吹冷氣，下雨時出門不撐傘等。陳及非表示，人體關(guān)節(jié)處尤其是膝關(guān)節(jié)脂肪和肌肉較少，保溫、防潮作用弱。若長時間處于陰冷、潮濕環(huán)境，易引起局部血管收縮，使得關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜滲出，引發(fā)炎癥，從而加重軟骨磨損，加速退變。 呵護關(guān)節(jié)五點著手 關(guān)節(jié)炎被稱為“世界頭號致殘性疾病”，若不及時干預(yù)、不保護關(guān)節(jié)功能，可能致殘。一方面，關(guān)節(jié)炎患者行動能力減退、活動減少，可能導(dǎo)致其心肺功能受損、肌肉萎縮等。隨著病程發(fā)展，患者關(guān)節(jié)會逐漸畸形，甚至導(dǎo)致終身殘疾。另一方面，研究表明，約47%的關(guān)節(jié)炎患者合并其他慢病，比如糖尿病、冠心病。陳及非說，關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的慢性疼痛和功能障礙，使很多老人行動不便，與外界接觸減少，可能增加其抑郁風(fēng)險。關(guān)節(jié)炎造成的負(fù)面影響還不止于此，患者在健康受損的同時，醫(yī)療和養(yǎng)老成本隨之增加。據(jù)統(tǒng)計，骨關(guān)節(jié)炎的醫(yī)療花費占各高收入國家國內(nèi)生產(chǎn)總值的1%~2.5%。比如，2016年骨關(guān)節(jié)炎在美國的醫(yī)療支出達800億美元。 好在人們通過早期保護，可延緩、減輕關(guān)節(jié)老化進程。特別是那些早早被關(guān)節(jié)炎“盯上”的年輕人，更要從現(xiàn)在起糾正不良生活習(xí)慣、堅持科學(xué)鍛煉、進行必要的減重。 兩位專家建議，可從五個方面著手保護關(guān)節(jié)。第一，關(guān)注體重?？刂企w重應(yīng)把握兩點：一是理想體重計算，二是體脂率控制。建議大家通過合理飲食加運動的方式，將體重指數(shù)[BMI＝體重(千克)除以身高(米)的平方]控制在18.5~23.9之間，減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。第二，不做傷關(guān)節(jié)的動作。反復(fù)下蹲、站起對關(guān)節(jié)磨損最大；跪著擦地相當(dāng)于膝部關(guān)節(jié)軟骨直接壓到地上，可能導(dǎo)致膝蓋無法伸直，無法起身；長時間伏案，易使肌肉僵硬，從而降低對骨骼的保護，應(yīng)每隔30~40分鐘進行簡單的牽拉放松。第三，科學(xué)運動。登山、爬樓等會加重膝關(guān)節(jié)磨損，因此強度、頻次不宜過高；可多選擇不負(fù)重的運動，如游泳、騎自行車等，分散關(guān)節(jié)處的重量；運動前要先熱身，避免關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉受損。第四，適度保暖。夏季空調(diào)溫度不宜開得過低、時間過長；秋冬時節(jié)，盡量少穿露出膝蓋的裙子、短褲，必要時可佩戴護膝保暖。同時，要謹(jǐn)防“過度保暖”，比如盲目使用護膝，因為箍緊膝部會阻礙膝關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán)，容易引發(fā)炎癥。第五，女性慎穿高跟鞋。高跟鞋會讓身體重心前移，增加膝關(guān)節(jié)壓力，破壞關(guān)節(jié)軟骨組織。 陳及非提醒，有幾類人需重點注意預(yù)防關(guān)節(jié)炎。一是商場售貨員、迎賓人員、快遞員、建筑工人等，他們在工作時往往需長時間站立、跑動。二是海鮮市場工作者等，他們常處于濕冷環(huán)境中。在日常生活中，一旦發(fā)現(xiàn)下蹲、爬樓梯時出現(xiàn)膝蓋疼痛，需警惕是否與關(guān)節(jié)炎有關(guān)。當(dāng)下樓時不適感比上樓更明顯，一般屬于膝骨關(guān)節(jié)炎早期癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。...
近日，英國阿斯頓大學(xué)研究人員在國際醫(yī)學(xué)期刊《食欲》上發(fā)布新研究稱，孩子的飲食行為模式與超重肥胖存在因果關(guān)聯(lián)。研究人員對英國995名兒童監(jiān)護人進行詳細調(diào)查，總結(jié)出兒童的四種飲食行為模式，并探討了背后的形成原因，給家長們管理孩子體重提供參考。 1.貪吃模式（占22%）：也叫狂熱模式，即對食物有更大的享受、進食速度更快以及對飽腹感這種內(nèi)部暗示的敏感性較弱，容易出現(xiàn)情緒性暴飲暴食，飲酒的欲望也更強烈。 2.快樂模式（占18%）：對食物的享受程度較高，主要表現(xiàn)在從視覺、氣味等對食物的積極反應(yīng)，總是想要吃或吃更多可口的食物，但進食速度較快，有時容易出現(xiàn)情緒性暴飲暴食。 3.典型模式（占44%）：食物反應(yīng)性、飽腹感、吃飯速度都處于正常均衡的水平，很少出現(xiàn)情緒性進食問題，也不挑食。 4.回避模式（占16%）：對食物挑剔，飽足反應(yīng)差，進食緩慢，同時對食物的享受水平顯著較低。 研究稱，貪吃模式和快樂模式都容易導(dǎo)致孩子暴飲暴食，進而增加肥胖超重的風(fēng)險。不過，貪吃模式的負(fù)面影響遠大于快樂模式。研究人員進一步研究發(fā)現(xiàn)，性情、喂養(yǎng)方式和食物的稀缺程度，都是影響兒童飲食行為模式的因素。例如，貪吃的孩子更有可能變得沖動，負(fù)面情緒也較多，照顧者更可能經(jīng)常通過控制食物來調(diào)節(jié)他們的情緒。相對來講，快樂模式的孩子更喜歡食物，不太受周圍環(huán)境中食物供應(yīng)的驅(qū)動。 北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科原主任張思萊告訴記者，臨床中確實有些孩子會暴飲暴食，追根究底發(fā)現(xiàn)，與孩子的情緒、家長的喂養(yǎng)習(xí)慣都有一定關(guān)系。例如，有的家長會拿食物作為獎勵或懲罰孩子的措施，像表現(xiàn)好就讓孩子吃一頓漢堡、表現(xiàn)不好就不給吃小蛋糕等，從小就給孩子造成一種錯誤引導(dǎo)，導(dǎo)致孩子對漢堡、蛋糕等不健康食物產(chǎn)生一種渴求的印象，未來有機會得到的時候就容易暴飲暴食。還有一些社會文化因素，一些家長或長輩認(rèn)為，嬰幼兒胖一點更健壯更可愛，因此對孩子的喂養(yǎng)不加節(jié)制，甚至鼓勵多吃，這也會導(dǎo)致孩子形成不健康的飲食習(xí)慣。因此，家長重視喂養(yǎng)習(xí)慣對孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣至關(guān)重要。 該研究主要作者阿比蓋爾·皮卡德博士表示，家長可以根據(jù)孩子的飲食習(xí)慣來調(diào)整喂養(yǎng)策略。例如，對待貪吃的孩子，父母可采取“悄悄限制飲食”方法，即不帶零食回家或不展示食物，以減少孩子在不餓的情況下面臨食物誘惑而無法自控。如果孩子挑食，那么食物的多樣化對孩子來說會更好，以促使他們在沒有進食壓力的情況下嘗試食物。 張思萊也提醒，一是家長一定要為孩子做好多樣化均衡飲食的榜樣示范，避免強迫喂養(yǎng)和過度喂養(yǎng)，應(yīng)定時、定點、定量進餐，每次進餐時間為20~30分鐘。二是不要刻意去彰顯對食物的喜好，要在健康、營養(yǎng)、多樣化的前提下，適當(dāng)迎合孩子的口味。 目前，學(xué)齡兒童中超重肥胖已接近20%，肥胖是一種慢性疾病，會對孩子生長發(fā)育、血壓血脂血糖等健康產(chǎn)生多種不良影響，必須高度重視。張思萊說，人變胖主要是因為脂肪細胞數(shù)量的增多和脂肪細胞的體積增大。孩子長胖主要也是因為脂肪細胞數(shù)量增加，當(dāng)然也有脂肪細胞體積增大的緣故。脂肪細胞有記憶功能，如果生命早期肥胖，將會對孩子一生產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，家長必須重視孩子的四個控脂關(guān)鍵期：1.母親懷孕后期（后3個月）。這個階段，尤其妊娠最后一個月吃得過多，可能會導(dǎo)致胎兒脂肪細胞數(shù)量增加過快，甚至分娩出巨大兒。另外，胎兒17周開始吞咽羊水，會通過母體羊水來“初識滋味”，如果母親能合理控制體重、避免妊娠期糖尿病，養(yǎng)成多樣化的飲食習(xí)慣，孩子出生后添加輔食也會更容易接受各種食物的味道。同時孩子肥胖也受遺傳因素影響，妊娠糖尿病孕媽也會生出肥胖兒。2.嬰兒期（1歲之內(nèi)）。0~6個月建議純母乳喂養(yǎng)，如果過早添加配方奶或者過量奶粉喂養(yǎng)、過早（指4個月齡內(nèi)）添加輔食，或過度喂養(yǎng)，都可能導(dǎo)致嬰兒體內(nèi)脂肪細胞數(shù)目增多。3.兒童期，尤其是5~7歲，這是人的一生最容易肥胖的時期，也是家長培養(yǎng)孩子良好飲食習(xí)慣和行為習(xí)慣的關(guān)鍵階段，要注意合理添加零食，杜絕高糖、高油、高鹽的食品，養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣。4.青春期，脂肪細胞的增殖非?；钴S。如果青春期肥胖，成年后肥胖的風(fēng)險將增加70%。 張思萊強調(diào)，為了幫孩子控制體重，家長一定要掌握好上述四個脂肪細胞數(shù)量增多的關(guān)鍵時期。一方面要重視孩子的良好飲食習(xí)慣養(yǎng)成，另一方面必須重視其生活方式的健康，如增加運動量、保證睡眠、重視心理健康?！安灰尯⒆泳淼锰珔柡?，只顧著學(xué)習(xí)，沒時間好好吃飯、休息和運動?！?..