12月16 科學(xué)防癌，早篩先行：十大高發(fā)癌癥篩查指南

癌癥并非不治之癥，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高癌癥治愈率、延長患者生存期的關(guān)鍵?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，多數(shù)腫瘤在早期階段并無明顯癥狀，而科學(xué)的腫瘤早篩，能夠在腫瘤病灶較小、尚未發(fā)生轉(zhuǎn)移的階段及時(shí)檢出，為治療爭取寶貴時(shí)間。以肺癌為例，早期肺癌的五年生存率可達(dá) 70% 以上，而晚期肺癌這一數(shù)據(jù)不足 10%，兩者差距懸殊。

國家癌癥中心 2022 年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國發(fā)病率排名前十的癌種依次為肺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、子宮頸癌、前列腺癌和胰腺癌。為此，北京大學(xué)人民醫(yī)院權(quán)威專家團(tuán)為大眾詳細(xì)解讀腫瘤早篩的重要性，并梳理十大高發(fā)癌癥的針對(duì)性篩查方案。

肺癌

高危人群：年齡≥50 歲；吸煙包年數(shù)≥20 包 / 年（戒煙不足 15 年也納入）；長期與吸煙者共同生活或工作；患有慢性阻塞性肺疾?。挥惺?、氡等職業(yè)暴露史；存在肺癌家族史。

專家提示：戒煙是預(yù)防肺癌的核心措施，同時(shí)改善室內(nèi)空氣質(zhì)量、減少有害物質(zhì)暴露，也能降低患病風(fēng)險(xiǎn)。高危人群建議每年進(jìn)行一次胸部低劑量螺旋 CT 篩查。

早篩項(xiàng)目：胸部低劑量螺旋 CT 是肺癌早篩的首選。與常規(guī) CT 相比，其輻射劑量更低，卻能精準(zhǔn)檢出肺部小結(jié)節(jié)與纖維灶，為早期診斷提供依據(jù)。

結(jié)直腸癌

高危人群：有結(jié)直腸癌家族史或遺傳病史；患有潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病，或有腸息肉病史；出現(xiàn)下腹痛、便血、黏液便、排便習(xí)慣改變等癥狀；長期保持高脂肪、高熱量、低膳食纖維的飲食習(xí)慣。

專家提示：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入、減少高脂高蛋白食物食用，是預(yù)防結(jié)直腸癌的有效手段。50 歲以上成年人建議每 10 年做一次結(jié)腸鏡檢查，有家族史或個(gè)人病史的人群需提前啟動(dòng)定期篩查。

早篩項(xiàng)目
糞便隱血試驗(yàn)：結(jié)直腸癌初篩的基礎(chǔ)方法，通過檢測糞便中的潛在血液成分，提示結(jié)腸內(nèi)可能存在異常病變。

結(jié)腸鏡檢查：糞便隱血試驗(yàn)陽性者或高危人群的確診金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察結(jié)腸內(nèi)部情況，必要時(shí)進(jìn)行組織活檢。

CT 結(jié)腸成像：作為無創(chuàng)補(bǔ)充檢查手段，可評(píng)估結(jié)腸結(jié)構(gòu)，無法完全替代結(jié)腸鏡，但能為篩查提供更多參考。

甲狀腺癌

高危人群：兒童時(shí)期頭頸部接受過放射線照射者；有甲狀腺癌家族史者；多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病患者。
專家提示：甲狀腺癌篩查需避免過度診斷與治療，確診患者應(yīng)根據(jù)病情制定個(gè)性化治療方案。

早篩項(xiàng)目
甲狀腺超聲檢查：早篩首選方法，可清晰顯示甲狀腺形態(tài)結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)潛在結(jié)節(jié)與癌灶。
細(xì)針抽吸活檢：超聲發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)后的確診金標(biāo)準(zhǔn)，通過穿刺抽取細(xì)胞進(jìn)行病理檢查，明確結(jié)節(jié)良惡性。

肝癌

高危人群：乙肝或丙肝病毒感染者；長期過量飲酒者；有肝硬化病史者；存在肝癌家族史者。
專家提示：接種乙肝疫苗是預(yù)防肝癌的關(guān)鍵舉措，同時(shí)需避免長期大量飲酒、控制體重、積極治療糖尿病等慢性病。高危人群建議每 6 個(gè)月進(jìn)行一次腹部超聲聯(lián)合血清甲胎蛋白檢測。

早篩項(xiàng)目

腹部超聲：肝癌早篩首選，可直觀觀察肝臟形態(tài)，發(fā)現(xiàn)潛在病灶。
血清甲胎蛋白（AFP）檢測：肝癌特異性標(biāo)志物檢測，輔助評(píng)估患病風(fēng)險(xiǎn)。
CT/MRI 檢查：超聲或 AFP 檢測陽性者的進(jìn)一步確診手段，可明確病灶大小、位置等細(xì)節(jié)。

胃癌

高危人群：有胃癌家族史；患有胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等胃部疾??；幽門螺桿菌感染者；出現(xiàn)腹痛、腹瀉、消瘦、柏油樣便等癥狀者。

專家提示：減少腌制食品、加工肉類攝入，增加新鮮蔬果食用，有助于降低胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。定期胃鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)胃癌的有效途徑。

早篩項(xiàng)目

胃鏡檢查：胃癌早篩首選，可直接觀察胃黏膜狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變與癌細(xì)胞。

幽門螺桿菌檢測：通過 C13 或 C14 呼氣試驗(yàn)等方式，判斷是否感染胃癌主要致病原。

腫瘤標(biāo)志物檢測：CA-724、CEA、CA242 等指標(biāo)檢測，可作為輔助篩查手段，但不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。

乳腺癌

高危人群：有乳腺癌家族史；患有乳腺增生、乳腺纖維腺瘤等乳腺疾?。淮嬖谖从?、晚育、未哺乳等婚育情況，或初潮早、絕經(jīng)晚等月經(jīng)史；乳房出現(xiàn)不規(guī)律脹痛；乳頭有異常分泌物。

專家提示：保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、減少高熱量食物攝入，可降低乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。有家族史的高危女性需定期篩查，必要時(shí)加做乳腺 MRI 檢查。

早篩項(xiàng)目

乳腺超聲：適合乳腺組織致密的女性，可清晰顯示乳腺結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)腫塊與異?；芈晠^(qū)。

乳腺鉬靶：40 歲以上或乳腺組織疏松的女性適用，能精準(zhǔn)識(shí)別乳腺內(nèi)微小鈣化與結(jié)構(gòu)扭曲等早期病變信號(hào)。

食管癌

高危人群：年齡≥45 歲；居住在河南、河北、山西等食管癌高發(fā)地區(qū)；有食管癌家族史；長期保持吸煙、飲酒、喜食過熱或刺激性食物等不良飲食習(xí)慣。

專家提示：戒除煙酒、調(diào)整飲食習(xí)慣、增加蔬果攝入，可降低患病風(fēng)險(xiǎn)。高危人群需定期進(jìn)行食管癌專項(xiàng)篩查。

早篩項(xiàng)目：內(nèi)鏡檢查是食管癌早篩的首選，可直觀觀察食管黏膜狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變與癌細(xì)胞。

子宮頸癌

高危人群：有宮頸癌家族史；存在早婚、早育、多產(chǎn)等婚育史，或不潔性生活史；出現(xiàn)白帶異常、接觸性出血、絕經(jīng)后出血等癥狀者。

專家提示：即便接種了宮頸癌疫苗，也不能完全免除篩查。有性生活的女性建議每年進(jìn)行一次 TCT 聯(lián)合 HPV 檢測。

早篩項(xiàng)目

宮頸超薄細(xì)胞學(xué)檢測（TCT）：宮頸癌早篩首選，可檢測宮頸上皮細(xì)胞的細(xì)微變化，發(fā)現(xiàn)癌前病變。

人乳頭瘤病毒（HPV）檢測：判斷是否感染高危型 HPV 病毒，該病毒是引發(fā)宮頸癌的主要病因。

前列腺癌

高危人群：年齡≥50 歲；有前列腺癌家族史；患有前列腺慢性炎癥；反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿等癥狀者。

專家提示：老年男性應(yīng)重視前列腺癌篩查，同時(shí)保持合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

早篩項(xiàng)目

前列腺特異性抗原（PSA）檢測：前列腺癌早篩首選，通過血清 PSA 水平評(píng)估患病風(fēng)險(xiǎn)。

直腸指檢：醫(yī)生通過觸診判斷前列腺是否存在異常增大或硬結(jié)，作為輔助篩查手段。

前列腺超聲檢查：PSA 檢測或直腸指檢陽性者的進(jìn)一步檢查方式，輔助明確診斷。

胰腺癌

高危人群：長期吸煙者；喜食高脂肪、高糖、高鹽食物，且長期大量飲酒者；BMI≥35kg/m2 的肥胖人群；糖尿病病史超過 10 年者；有胰腺癌家族史或其他腫瘤病史者；慢性胰腺炎患者。

專家提示：胰腺癌因惡性程度高、起病隱匿，被稱為 “癌中之王”。一旦出現(xiàn)下腹不適、腹脹等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)檢查。

早篩項(xiàng)目

超聲檢查：胰腺癌初篩常用手段，無創(chuàng)便捷，可初步判斷胰腺是否存在明顯腫塊或結(jié)構(gòu)異常。

CT 掃描：增強(qiáng) CT 與三維螺旋 CT 重建效果更佳，能清晰顯示腫瘤大小、位置，為診斷提供關(guān)鍵依據(jù)。

MRI 檢查：對(duì)判斷膽道梗阻的部位與原因具有重要意義，可進(jìn)一步細(xì)化胰腺病變信息。

超聲內(nèi)鏡：將超聲探頭通過內(nèi)鏡伸入胃和十二指腸，能更清晰地觀察胰腺組織細(xì)節(jié)。

腫瘤標(biāo)志物檢測：CA19-9、CEA 等指標(biāo)檢測，可作為輔助診斷手段，為篩查提供參考。

腫瘤早篩的三大誤區(qū)

過度篩查：并非篩查次數(shù)越多越好，過度篩查不僅會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能引發(fā)不必要的焦慮，甚至帶來不必要的醫(yī)療干預(yù)。

忽視篩查結(jié)果：部分人群做完篩查后，不重視異常結(jié)果，未遵循醫(yī)囑進(jìn)一步檢查或治療，最終錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

盲目迷信篩查結(jié)果：篩查存在一定的假陽性與假陰性概率，不能僅憑一次篩查結(jié)果判斷健康狀況，需結(jié)合臨床癥狀與后續(xù)檢查綜合評(píng)估。

科學(xué)早篩的五個(gè)關(guān)鍵細(xì)節(jié)

精準(zhǔn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)：篩查前需梳理自身健康狀況與家族病史，結(jié)合個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，選擇適配的篩查項(xiàng)目與頻率。

選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)：務(wù)必前往具備先進(jìn)設(shè)備與專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩查，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性。

遵循個(gè)性化方案：醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人年齡、病史、風(fēng)險(xiǎn)因素等制定專屬篩查方案，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成篩查流程。

把控篩查頻率：篩查間隔需結(jié)合自身健康狀況與醫(yī)生建議確定，高危人群應(yīng)按要求定期篩查，不可擅自延長間隔時(shí)間。

搭配健康生活方式：腫瘤預(yù)防不能僅依賴篩查，還需保持戒煙限酒、均衡膳食、適度運(yùn)動(dòng)、心態(tài)平和的健康生活習(xí)慣，從根源降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。