12月16 科學(xué)防癌，早篩先行：十大高發(fā)癌癥篩查指南

癌癥并非不治之癥，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高癌癥治愈率、延長患者生存期的關(guān)鍵?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，多數(shù)腫瘤在早期階段并無明顯癥狀，而科學(xué)的腫瘤早篩，能夠在腫瘤病灶較小、尚未發(fā)生轉(zhuǎn)移的階段及時檢出，為治療爭取寶貴時間。以肺癌為例，早期肺癌的五年生存率可達(dá) 70% 以上，而晚期肺癌這一數(shù)據(jù)不足 10%，兩者差距懸殊。 國家癌癥中心 2022 年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國發(fā)病率排名前十的癌種依次為肺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、子宮頸癌、前列腺癌和胰腺癌。為此，北京大學(xué)人民醫(yī)院權(quán)威專家團(tuán)為大眾詳細(xì)解讀腫瘤早篩的重要性，并梳理十大高發(fā)癌癥的針對性篩查方案。 肺癌 高危人群：年齡≥50 歲；吸煙包年數(shù)≥20 包 / 年（戒煙不足 15 年也納入）；長期與吸煙者共同生活或工作；患有慢性阻塞性肺疾病；有石棉、氡等職業(yè)暴露史；存在肺癌家族史。 專家提示：戒煙是預(yù)防肺癌的核心措施，同時改善室內(nèi)空氣質(zhì)量、減少有害物質(zhì)暴露，也能降低患病風(fēng)險。高危人群建議每年進(jìn)行一次胸部低劑量螺旋 CT 篩查。 早篩項目：胸部低劑量螺旋 CT 是肺癌早篩的首選。與常規(guī) CT 相比，其輻射劑量更低，卻能精準(zhǔn)檢出肺部小結(jié)節(jié)與纖維灶，為早期診斷提供依據(jù)。 結(jié)直腸癌 高危人群：有結(jié)直腸癌家族史或遺傳病史；患有潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病，或有腸息肉病史；出現(xiàn)下腹痛、便血、黏液便、排便習(xí)慣改變等癥狀；長期保持高脂肪、高熱量、低膳食纖維的飲食習(xí)慣。 專家提示：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入、減少高脂高蛋白食物食用，是預(yù)防結(jié)直腸癌的有效手段。50 歲以上成年人建議每 10 年做一次結(jié)腸鏡檢查，有家族史或個人病史的人群需提前啟動定期篩查。 早篩項目 糞便隱血試驗：結(jié)直腸癌初篩的基礎(chǔ)方法，通過檢測糞便中的潛在血液成分，提示結(jié)腸內(nèi)可能存在異常病變。 結(jié)腸鏡檢查：糞便隱血試驗陽性者或高危人群的確診金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察結(jié)腸內(nèi)部情況，必要時進(jìn)行組織活檢。 CT 結(jié)腸成像：作為無創(chuàng)補充檢查手段，可評估結(jié)腸結(jié)構(gòu)，無法完全替代結(jié)腸鏡，但能為篩查提供更多參考。 甲狀腺癌 高危人群：兒童時期頭頸部接受過放射線照射者；有甲狀腺癌家族史者；多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病患者。 專家提示：甲狀腺癌篩查需避免過度診斷與治療，確診患者應(yīng)根據(jù)病情制定個性化治療方案。 早篩項目 甲狀腺超聲檢查：早篩首選方法，可清晰顯示甲狀腺形態(tài)結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)潛在結(jié)節(jié)與癌灶。 細(xì)針抽吸活檢：超聲發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)后的確診金標(biāo)準(zhǔn)，通過穿刺抽取細(xì)胞進(jìn)行病理檢查，明確結(jié)節(jié)良惡性。 肝癌 高危人群：乙肝或丙肝病毒感染者；長期過量飲酒者；有肝硬化病史者；存在肝癌家族史者。 專家提示：接種乙肝疫苗是預(yù)防肝癌的關(guān)鍵舉措，同時需避免長期大量飲酒、控制體重、積極治療糖尿病等慢性病。高危人群建議每 6 個月進(jìn)行一次腹部超聲聯(lián)合血清甲胎蛋白檢測。 早篩項目 腹部超聲：肝癌早篩首選，可直觀觀察肝臟形態(tài)，發(fā)現(xiàn)潛在病灶。 血清甲胎蛋白（AFP）檢測：肝癌特異性標(biāo)志物檢測，輔助評估患病風(fēng)險。 CT/MRI 檢查：超聲或 AFP 檢測陽性者的進(jìn)一步確診手段，可明確病灶大小、位置等細(xì)節(jié)。 胃癌 高危人群：有胃癌家族史；患有胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等胃部疾病；幽門螺桿菌感染者；出現(xiàn)腹痛、腹瀉、消瘦、柏油樣便等癥狀者。 專家提示：減少腌制食品、加工肉類攝入，增加新鮮蔬果食用，有助于降低胃癌發(fā)病風(fēng)險。定期胃鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)胃癌的有效途徑。 早篩項目 胃鏡檢查：胃癌早篩首選，可直接觀察胃黏膜狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)癌前病變與癌細(xì)胞。 幽門螺桿菌檢測：通過 C13 或 C14 呼氣試驗等方式，判斷是否感染胃癌主要致病原。 腫瘤標(biāo)志物檢測：CA-724、CEA、CA242 等指標(biāo)檢測，可作為輔助篩查手段，但不能單獨作為確診依據(jù)。 乳腺癌 高危人群：有乳腺癌家族史；患有乳腺增生、乳腺纖維腺瘤等乳腺疾??；存在未育、晚育、未哺乳等婚育情況，或初潮早、絕經(jīng)晚等月經(jīng)史；乳房出現(xiàn)不規(guī)律脹痛；乳頭有異常分泌物。 專家提示：保持規(guī)律運動、減少高熱量食物攝入，可降低乳腺癌發(fā)病風(fēng)險。有家族史的高危女性需定期篩查，必要時加做乳腺 MRI 檢查。 早篩項目 乳腺超聲：適合乳腺組織致密的女性，可清晰顯示乳腺結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)腫塊與異?；芈晠^(qū)。 乳腺鉬靶：40 歲以上或乳腺組織疏松的女性適用，能精準(zhǔn)識別乳腺內(nèi)微小鈣化與結(jié)構(gòu)扭曲等早期病變信號。 食管癌 高危人群：年齡≥45 歲；居住在河南、河北、山西等食管癌高發(fā)地區(qū)；有食管癌家族史；長期保持吸煙、飲酒、喜食過熱或刺激性食物等不良飲食習(xí)慣。 專家提示：戒除煙酒、調(diào)整飲食習(xí)慣、增加蔬果攝入，可降低患病風(fēng)險。高危人群需定期進(jìn)行食管癌專項篩查。 早篩項目：內(nèi)鏡檢查是食管癌早篩的首選，可直觀觀察食管黏膜狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)癌前病變與癌細(xì)胞。 子宮頸癌 高危人群：有宮頸癌家族史；存在早婚、早育、多產(chǎn)等婚育史，或不潔性生活史；出現(xiàn)白帶異常、接觸性出血、絕經(jīng)后出血等癥狀者。 專家提示：即便接種了宮頸癌疫苗，也不能完全免除篩查。有性生活的女性建議每年進(jìn)行一次 TCT 聯(lián)合 HPV 檢測。 早篩項目 宮頸超薄細(xì)胞學(xué)檢測（TCT）：宮頸癌早篩首選，可檢測宮頸上皮細(xì)胞的細(xì)微變化，發(fā)現(xiàn)癌前病變。 人乳頭瘤病毒（HPV）檢測：判斷是否感染高危型 HPV 病毒，該病毒是引發(fā)宮頸癌的主要病因。 前列腺癌 高危人群：年齡≥50 歲；有前列腺癌家族史；患有前列腺慢性炎癥；反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿等癥狀者。 專家提示：老年男性應(yīng)重視前列腺癌篩查，同時保持合理飲食、適度運動，降低發(fā)病風(fēng)險。 早篩項目 前列腺特異性抗原（PSA）檢測：前列腺癌早篩首選，通過血清 PSA 水平評估患病風(fēng)險。 直腸指檢：醫(yī)生通過觸診判斷前列腺是否存在異常增大或硬結(jié)，作為輔助篩查手段。 前列腺超聲檢查：PSA...