10月27 中老年人感官退化：不容忽視的健康警報

在日常生活中，中老年人總抱怨飯菜沒味、把電視音量越調越高、看手機時拿得老遠才覺得清晰，這些行為常常被視為“年紀大了的正常現(xiàn)象”。然而，近期一項研究為我們敲響了警鐘：看似平常的感官退化，實則可能是身體發(fā)出的健康求救信號。

感官功能與慢病風險緊密相連

國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心（四川大學華西醫(yī)院）等團隊在英國《生物醫(yī)學中心 – 醫(yī)藥》雜志上發(fā)表的研究，對 8098 名中老年人進行了長期隨訪。結果顯示，感官功能的好壞與全身健康狀況密切相關。與聽力水平極差的人群相比，聽力功能一般至優(yōu)秀的人，后續(xù)患心臟病、卒中、糖尿病/高血糖、肝病、腎病、慢性肺病、記憶相關疾病和共病的風險顯著降低 7% – 72%。而遠視水平一般至優(yōu)秀的人群，發(fā)病風險降幅更為突出，可達 16% – 90%。這充分表明，中老年人的聽力、視力等感官功能，不僅是自身感知能力的體現(xiàn)，更是評估心臟病、代謝性疾病及神經(jīng)相關疾病發(fā)病風險的重要參考指標。

感官功能涵蓋視覺、聽覺、嗅覺、味覺和觸覺，其變化能夠直接反映機體是否正常。許多因耳鼻問題前來就診的患者，病因并非器官本身，而是隱藏在深處的神經(jīng)問題。

感官退化成為疾病“預警信號”的三大核心機制。其一，神經(jīng)通路共享。視、聽、嗅等感覺依賴于外周神經(jīng)末梢與中樞神經(jīng)的連接，神經(jīng)退行性病變會首先影響感官功能。其二，微血管更敏感。視網(wǎng)膜、耳蝸等器官分布著全身最細小、脆弱的微血管，這些血管對血壓、血糖波動極為敏感，可直接反映全身血管的健康狀態(tài)。其三，代謝與炎癥影響。糖尿病等疾病帶來的炎癥和有害代謝產物，會直接損傷敏感的感官細胞。

臨床中，這類關聯(lián)案例屢見不鮮。一位 55 歲的李女士，她出現(xiàn)味覺減退、口味變重的情況，同時伴有口干、體重下降、多尿等癥狀，最終被查出患有 2 型糖尿病。一位 70 歲的老人，因聽力差而不愿社交，還經(jīng)常忘事，后續(xù)被確診為早期認知障礙。

五感退化各有風險預警

雖然每種感官功能都與全身健康存在關聯(lián)，但由于不同感官的生理特性以及與人體器官、系統(tǒng)的連接存在差異，它們在預警疾病時各有側重。

視覺：透視心腦血管健康

視力模糊、視物變形、視野缺損、夜間視力下降，或是眼前突然出現(xiàn)黑點、閃光等情況，除了可能是老花眼、用眼過度的表現(xiàn)外，更可能是心腦血管疾病的信號。眼底血管是全身唯一能用肉眼直接觀察到的血管。高血壓會導致眼底動脈硬化、變窄或者喪失彈性，糖尿病可引發(fā)視網(wǎng)膜病變，使血管滲漏、出血，而視網(wǎng)膜靜脈阻塞（即“眼中風”）則與腦卒中風險密切相關。

聽覺：預警認知系統(tǒng)障礙

聽不清門鈴、電話鈴聲等高頻段聲音，在嘈雜環(huán)境中需要頻繁調高對話音量，這些聽覺相關的變化可能與認知障礙有關。有研究顯示，聽力損失者患認知障礙的概率是正常聽力者的 7 – 8 倍。聽覺是大腦重要的信號來源，即使在睡眠中也在持續(xù)工作，維持大腦活躍度。若聽覺下降，大腦細胞會因得不到足夠的外界信息刺激而加速衰退，進而誘發(fā)或加重認知功能障礙。

嗅覺：關聯(lián)神經(jīng)退行病變

聞不到食物香味、難以辨別不同氣味，甚至把一種氣味錯認成另一種，若排除鼻炎、鼻息肉、病毒感染等因素，就需要警惕神經(jīng)退行性疾病，中老年群體尤其要注意。超過 90%的帕金森病患者在出現(xiàn)運動癥狀前，會存在嗅覺功能下降或喪失的情況，有些患者甚至在沒有任何震顫、運動障礙、僵硬表現(xiàn)時，嗅覺就已經(jīng)下降。這是因為帕金森病相關的異常蛋白（如α – 突觸核蛋白）會早期沉積在負責嗅覺的腦區(qū)，破壞嗅覺神經(jīng)通路，同時外周嗅黏膜細胞也會出現(xiàn)早期病變，雙重作用下導致嗅覺提前退化。

味覺：提示身體代謝異常

對酸甜苦咸等基本味覺的靈敏度下降，覺得食物“沒味道”，或口中出現(xiàn)異常金屬味、苦味，可能是代謝性疾病的預警。口腔問題（如干燥綜合征引發(fā)的口腔異常）、營養(yǎng)失衡（如維生素 B12 缺乏）、藥物副作用（如化療藥帶來的不良反應）均會影響味覺，但更需關注是否存在代謝異常。例如，腎衰竭時，體內尿素等毒素無法排出，會讓口腔出現(xiàn)金屬味。

觸覺：傳遞周圍神經(jīng)信號

手腳出現(xiàn)麻木、刺痛、燒灼感，像戴了“手套”“襪套”一樣感覺遲鈍，對冷熱、疼痛不敏感，這是觸覺異常的典型表現(xiàn)，常與周圍神經(jīng)病相關。糖尿病是最常見的誘因，超過 10 年病程的糖尿病患者，手足神經(jīng)末梢因血管病變和代謝異常受損，大多會出現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病。盡管長期飲酒、接觸重金屬、神經(jīng)受壓也會導致感覺異常，但糖尿病相關神經(jīng)血管變化影響更大，若不及時干預可能發(fā)展為糖尿病足，嚴重時需截肢。

四點建議保持感官健康

健康的五感狀態(tài)表現(xiàn)為：視物清晰、視野完整，無色覺異常，無頻繁眼干、眼痛；在安靜或適度嘈雜環(huán)境中能清晰交流，可聽到日常環(huán)境音；能準確辨別花香、肥皂香、咖啡香等常見氣味，無嗅覺倒錯；可清晰分辨酸甜苦咸，食欲良好，口腔無異味；皮膚感覺靈敏，能感知輕微冷熱、觸壓和疼痛。

為了保持感官健康，專家給出了以下四點建議：

管好基礎疾病

高血壓、糖尿病、高脂血癥是損傷感官神經(jīng)和血管的“主要元兇”，控制好這些基礎病是保護五感的關鍵。慢病患者要監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標，遵醫(yī)囑服藥，避免擅自停藥或調整劑量。例如，糖尿病患者需嚴格控制血糖，減少微血管病變風險，從源頭降低視網(wǎng)膜、周圍神經(jīng)病變概率，進而保護視覺和觸覺。

保障整體健康

呵護感官要從整體健康入手。推薦采用低鹽低脂、多蔬菜的飲食模式，如地中海飲食，適量多吃富含不飽和脂肪酸的深海魚、堅果，補充鋅含量高的牡蠣等，助力神經(jīng)和血管健康，同時避免攝入過多高鹽食物降低味覺靈敏度。另外，堅持規(guī)律有氧運動，如快走、游泳，可促進血液循環(huán)，為感官細胞提供充足營養(yǎng)。

加強專項防護

要做好針對性防護：遠離噪音環(huán)境，必要時佩戴防噪耳塞，以免長期噪音損傷聽力；在戶外戴太陽鏡，防止紫外線傷眼；避免使用氨基糖苷類等耳毒性藥物，用藥前咨詢醫(yī)生。社交和認知鍛煉也不能少，多參與社區(qū)聚會、興趣小組等活動，能給大腦更多感覺刺激，對抗聽力下降帶來的社交孤立；平時多閱讀、下棋、學習新技能，可維持大腦活躍度，延緩認知和感官退化。

定期進行篩查

每年常規(guī)體檢增加眼底檢查、聽力測試，糖尿病患者需額外進行視網(wǎng)膜病變和周圍神經(jīng)病變專項篩查（如足部觸覺測試）。中老年人可在家自測感官功能：用香皂、咖啡等測嗅覺，嘗少量糖水、鹽水測味覺，用不同溫度的水測試手腳觸覺。老年人一旦確診中度聽力下降，要及時佩戴助聽器，早期干預能減少聽力下降對社交和認知的影響，避免惡性循環(huán)。若發(fā)現(xiàn)感官異常持續(xù)加重，如聽力下降越來越明顯、嗅覺突然失靈、手腳麻木范圍擴大，需及時就醫(yī)，排查神經(jīng)系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)疾病，找到根源并干預。

中老年人的感官退化絕非小事，它可能是身體發(fā)出的重要健康信號。關注感官變化，采取積極有效的預防和干預措施，對于維護中老年人的身體健康和生活質量至關重要。