11月15 肥胖可能拖垮一個(gè)國家：誘發(fā)兩百多種疾病、帶來千億醫(yī)療負(fù)擔(dān)

肥胖嚴(yán)重威脅身心健康。近期，世界肥胖聯(lián)合會(huì)等發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)雜志·全球健康》上一項(xiàng)涵蓋8國的建模研究發(fā)現(xiàn)，肥胖是日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，不僅縮短健康人群壽命，還會(huì)增加醫(yī)療保健需求，造成巨大生產(chǎn)力損失，降低生活質(zhì)量。

受訪專家：

肥胖與代謝病外科中心主任醫(yī)師? 王存川

北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科主任醫(yī)師? 袁振芳

肥胖經(jīng)濟(jì)成本在逐年升高

超重和肥胖，是指可能損害健康的異?；蜻^量脂肪堆積，可用體重指數(shù)（BMI）來衡量成人肥胖程度。為了研究肥胖的經(jīng)濟(jì)成本，研究人員對28種已知與肥胖相關(guān)的“疾病成本”來評估超重（25千克/平方米≤BMI≤29.9千克/平方米）和肥胖（BMI≥30千克/平方米）對澳大利亞、巴西、印度、墨西哥、沙特阿拉伯、南非、西班牙和泰國8個(gè)國家2019年的經(jīng)濟(jì)影響。

研究認(rèn)為，肥胖給個(gè)人和國家?guī)淼慕?jīng)濟(jì)影響有多方面，肥胖已經(jīng)成為各國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大障礙。在所有國家中，肥胖的醫(yī)療費(fèi)用平均占直接費(fèi)用的90%；過早死亡的成本在所有國家的間接成本中占很大比例（約56%~92%）。按人均計(jì)算，2019年各國肥胖成本從印度的17美元到澳大利亞的940美元不等，因肥胖導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失相當(dāng)于8個(gè)國家平均國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的1.8%。由于肥胖患病率上升、人口變化和經(jīng)濟(jì)增長，研究人員估計(jì)，到2060年，肥胖經(jīng)濟(jì)成本將增長到平均每個(gè)國家GDP的3.6%。例如，從2020年至2060年，西班牙的肥胖經(jīng)濟(jì)成本將翻一番，印度則增加19倍。值得注意的是，8個(gè)國家的肥胖經(jīng)濟(jì)總成本預(yù)計(jì)將以1.8%~6.6%的平均速度增長，這一趨勢令人擔(dān)憂。

“肥胖也是我國居民健康的一個(gè)日益增長的負(fù)擔(dān)。”暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長、肥胖與代謝病外科中心主任醫(yī)師王存川表示，從20多年前開始，我國肥胖人口增長速度就不斷加快?？傮w來看，我國還處于世界中等肥胖水平，但我國成人中已有半數(shù)超重或肥胖了，因?yàn)槿丝诨鶖?shù)大，我國肥胖人數(shù)已是世界第一?！读~刀》發(fā)表的一項(xiàng)針對中國肥胖潛在負(fù)擔(dān)的研究預(yù)測分析表明，在不考慮醫(yī)療保健服務(wù)費(fèi)用的長期增長，以及肥胖相關(guān)的間接費(fèi)用（包括但不限于出勤、曠工、提前退休、殘疾等）情況下，到2030年中國因肥胖的醫(yī)療費(fèi)用將達(dá)到4180億元，約占全國醫(yī)療費(fèi)用總額的22%。

帶來四大沉重負(fù)擔(dān)

“肥胖是一種疾病，我國成年居民肥胖率已高達(dá)16.4%，超過了糖尿病，但肥胖還沒有像糖尿病一樣引起足夠重視?！北本┐髮W(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科主任醫(yī)師袁振芳說，國人BMI超24千克/平方米就屬于超重，需要控制；而BMI超28千克/平方米就屬于肥胖，需要減重。達(dá)到這兩個(gè)臨界點(diǎn)，肥胖相關(guān)的疾病發(fā)病率和過早死亡率會(huì)出現(xiàn)拐點(diǎn)式上升，還會(huì)給個(gè)人和國家?guī)韼追矫嬷卮髶p失：

更多醫(yī)療保健費(fèi)用。王存川表示，肥胖與200多種疾病有關(guān)，包括2型糖尿病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼疾病、多種癌癥和抑郁癥等，這就導(dǎo)致肥胖人群需要更多的醫(yī)療保健服務(wù)、手術(shù)和藥物。有研究顯示，肥胖人群處方數(shù)量是正常人的兩倍多。而且，肥胖問題所占用醫(yī)療資源越來越多。一項(xiàng)報(bào)告顯示，平均而言，在英、美、法等38個(gè)國家，肥胖占糖尿病所有治療費(fèi)用的70%、心血管疾病治療費(fèi)用的23%和癌癥治療費(fèi)用的9%。

生產(chǎn)力和人力資本損失。研究顯示，肥胖會(huì)造成適齡勞動(dòng)力缺勤的天數(shù)更多，工作效率低，以及失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)增加。袁振芳表示，一些年輕人會(huì)因?yàn)榉逝侄绊懝ぷ鳎踔吝€會(huì)有些中年人因肥胖引起的關(guān)節(jié)炎、精神心理疾病等出現(xiàn)“殘疾退休”的情況。王存川也表示，他在美國、加拿大出差時(shí)，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有三四十歲的年輕人因肥胖而坐上了輪椅。還有研究發(fā)現(xiàn)，肥胖會(huì)影響學(xué)習(xí)成績，從長遠(yuǎn)看，會(huì)降低受教育程度，對個(gè)人成年后的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和國家的人力資本產(chǎn)生負(fù)面影響。

生活質(zhì)量下降。肥胖會(huì)增加患各種慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，影響生活質(zhì)量。袁振芳曾接診過一位重度肥胖的患者，二十七八歲時(shí)體重達(dá)300多斤，并沒有糖尿病、高血壓等問題。而到三十多歲時(shí)該患者已經(jīng)胖到400多斤，出現(xiàn)了糖尿病、高血壓等問題，嚴(yán)重時(shí)走幾段路都喘，影響了生活和工作，最后做了減肥手術(shù)。即使減了100多斤，但年紀(jì)輕輕的身體已大不如前。

縮短壽命。據(jù)經(jīng)合組織分析，在2020~2050年，肥胖和相關(guān)疾病將使經(jīng)合組織、歐盟和二十國集團(tuán)國家的預(yù)期壽命減少約3年。王存川表示，肥胖也是國人過早死亡的重要原因之一。一項(xiàng)研究顯示，對男性青壯年來說，重度肥胖平均縮短壽命20年。

“一胖百病生?！蓖醮娲ū硎?，肥胖就像一塊滋生疾病的土壤，讓很多慢性病生根發(fā)芽，給個(gè)人和國家社會(huì)造成很沉重的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?？梢灶A(yù)見，隨著社會(huì)老齡化的發(fā)展，人均壽命的增長，因肥胖導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)會(huì)越來越重，我們需要更多的錢為肥胖問題買單。

控制肥胖刻不容緩

“雖然肥胖正引起大眾重視，國家也做出了很多努力，但我國肥胖控制和預(yù)防涉及政策、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和個(gè)人等方方面面?！眱晌粚＜液粲酰F(xiàn)有的很多措施不足以控制肥胖流行，還需要下決心出臺(tái)更多舉措。

建立全面的肥胖防控法律法規(guī)體系。例如，限制不健康食品生產(chǎn)和銷售，遏制甜飲料、超加工食品消費(fèi)等。

考慮將肥胖納入醫(yī)保報(bào)銷范疇。支持肥胖的篩查、診斷、預(yù)防和治療。

改善致肥環(huán)境。如餐飲業(yè)和食品工業(yè)實(shí)施強(qiáng)制性營養(yǎng)標(biāo)簽制度；限制高能量密度、高飽和脂肪、反式脂肪酸和高糖高鹽的預(yù)包裝食品的生產(chǎn)、銷售和廣告宣傳；建設(shè)社區(qū)公園、體育館、自行車道等設(shè)施，提升運(yùn)動(dòng)意愿。

個(gè)人和家庭要積極掌握健康飲食知識(shí)。具體包括了解每日食用足夠的蔬菜和水果，少吃糖、鹽和高脂食物。

合理運(yùn)動(dòng)。兒童和青少年每周至少應(yīng)進(jìn)行60分鐘中等至劇烈強(qiáng)度的身體活動(dòng)。成人每周應(yīng)進(jìn)行150~300分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或至少75~150分鐘的劇烈強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。