11月15 肥胖可能拖垮一個國家：誘發(fā)兩百多種疾病、帶來千億醫(yī)療負擔

肥胖嚴重威脅身心健康。近期，世界肥胖聯(lián)合會等發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)雜志·全球健康》上一項涵蓋8國的建模研究發(fā)現(xiàn)，肥胖是日益嚴重的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，不僅縮短健康人群壽命，還會增加醫(yī)療保健需求，造成巨大生產(chǎn)力損失，降低生活質(zhì)量。

受訪專家：

肥胖與代謝病外科中心主任醫(yī)師? 王存川

北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科主任醫(yī)師? 袁振芳

肥胖經(jīng)濟成本在逐年升高

超重和肥胖，是指可能損害健康的異?；蜻^量脂肪堆積，可用體重指數(shù)（BMI）來衡量成人肥胖程度。為了研究肥胖的經(jīng)濟成本，研究人員對28種已知與肥胖相關(guān)的“疾病成本”來評估超重（25千克/平方米≤BMI≤29.9千克/平方米）和肥胖（BMI≥30千克/平方米）對澳大利亞、巴西、印度、墨西哥、沙特阿拉伯、南非、西班牙和泰國8個國家2019年的經(jīng)濟影響。

研究認為，肥胖給個人和國家?guī)淼慕?jīng)濟影響有多方面，肥胖已經(jīng)成為各國經(jīng)濟發(fā)展的重大障礙。在所有國家中，肥胖的醫(yī)療費用平均占直接費用的90%；過早死亡的成本在所有國家的間接成本中占很大比例（約56%~92%）。按人均計算，2019年各國肥胖成本從印度的17美元到澳大利亞的940美元不等，因肥胖導(dǎo)致的經(jīng)濟損失相當于8個國家平均國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的1.8%。由于肥胖患病率上升、人口變化和經(jīng)濟增長，研究人員估計，到2060年，肥胖經(jīng)濟成本將增長到平均每個國家GDP的3.6%。例如，從2020年至2060年，西班牙的肥胖經(jīng)濟成本將翻一番，印度則增加19倍。值得注意的是，8個國家的肥胖經(jīng)濟總成本預(yù)計將以1.8%~6.6%的平均速度增長，這一趨勢令人擔憂。

“肥胖也是我國居民健康的一個日益增長的負擔?！濒吣洗髮W(xué)附屬第一醫(yī)院副院長、肥胖與代謝病外科中心主任醫(yī)師王存川表示，從20多年前開始，我國肥胖人口增長速度就不斷加快?？傮w來看，我國還處于世界中等肥胖水平，但我國成人中已有半數(shù)超重或肥胖了，因為人口基數(shù)大，我國肥胖人數(shù)已是世界第一?！读~刀》發(fā)表的一項針對中國肥胖潛在負擔的研究預(yù)測分析表明，在不考慮醫(yī)療保健服務(wù)費用的長期增長，以及肥胖相關(guān)的間接費用（包括但不限于出勤、曠工、提前退休、殘疾等）情況下，到2030年中國因肥胖的醫(yī)療費用將達到4180億元，約占全國醫(yī)療費用總額的22%。

帶來四大沉重負擔

“肥胖是一種疾病，我國成年居民肥胖率已高達16.4%，超過了糖尿病，但肥胖還沒有像糖尿病一樣引起足夠重視?！北本┐髮W(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科主任醫(yī)師袁振芳說，國人BMI超24千克/平方米就屬于超重，需要控制；而BMI超28千克/平方米就屬于肥胖，需要減重。達到這兩個臨界點，肥胖相關(guān)的疾病發(fā)病率和過早死亡率會出現(xiàn)拐點式上升，還會給個人和國家?guī)韼追矫嬷卮髶p失：

更多醫(yī)療保健費用。王存川表示，肥胖與200多種疾病有關(guān)，包括2型糖尿病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼疾病、多種癌癥和抑郁癥等，這就導(dǎo)致肥胖人群需要更多的醫(yī)療保健服務(wù)、手術(shù)和藥物。有研究顯示，肥胖人群處方數(shù)量是正常人的兩倍多。而且，肥胖問題所占用醫(yī)療資源越來越多。一項報告顯示，平均而言，在英、美、法等38個國家，肥胖占糖尿病所有治療費用的70%、心血管疾病治療費用的23%和癌癥治療費用的9%。

生產(chǎn)力和人力資本損失。研究顯示，肥胖會造成適齡勞動力缺勤的天數(shù)更多，工作效率低，以及失業(yè)風險增加。袁振芳表示，一些年輕人會因為肥胖而影響工作，甚至還會有些中年人因肥胖引起的關(guān)節(jié)炎、精神心理疾病等出現(xiàn)“殘疾退休”的情況。王存川也表示，他在美國、加拿大出差時，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有三四十歲的年輕人因肥胖而坐上了輪椅。還有研究發(fā)現(xiàn)，肥胖會影響學(xué)習成績，從長遠看，會降低受教育程度，對個人成年后的社會經(jīng)濟地位和國家的人力資本產(chǎn)生負面影響。

生活質(zhì)量下降。肥胖會增加患各種慢性疾病的風險，影響生活質(zhì)量。袁振芳曾接診過一位重度肥胖的患者，二十七八歲時體重達300多斤，并沒有糖尿病、高血壓等問題。而到三十多歲時該患者已經(jīng)胖到400多斤，出現(xiàn)了糖尿病、高血壓等問題，嚴重時走幾段路都喘，影響了生活和工作，最后做了減肥手術(shù)。即使減了100多斤，但年紀輕輕的身體已大不如前。

縮短壽命。據(jù)經(jīng)合組織分析，在2020~2050年，肥胖和相關(guān)疾病將使經(jīng)合組織、歐盟和二十國集團國家的預(yù)期壽命減少約3年。王存川表示，肥胖也是國人過早死亡的重要原因之一。一項研究顯示，對男性青壯年來說，重度肥胖平均縮短壽命20年。

“一胖百病生?！蓖醮娲ū硎?，肥胖就像一塊滋生疾病的土壤，讓很多慢性病生根發(fā)芽，給個人和國家社會造成很沉重的醫(yī)療經(jīng)濟負擔?？梢灶A(yù)見，隨著社會老齡化的發(fā)展，人均壽命的增長，因肥胖導(dǎo)致的經(jīng)濟負擔會越來越重，我們需要更多的錢為肥胖問題買單。

控制肥胖刻不容緩

“雖然肥胖正引起大眾重視，國家也做出了很多努力，但我國肥胖控制和預(yù)防涉及政策、環(huán)境、經(jīng)濟、社會和個人等方方面面。”兩位專家呼吁，現(xiàn)有的很多措施不足以控制肥胖流行，還需要下決心出臺更多舉措。

建立全面的肥胖防控法律法規(guī)體系。例如，限制不健康食品生產(chǎn)和銷售，遏制甜飲料、超加工食品消費等。

考慮將肥胖納入醫(yī)保報銷范疇。支持肥胖的篩查、診斷、預(yù)防和治療。

改善致肥環(huán)境。如餐飲業(yè)和食品工業(yè)實施強制性營養(yǎng)標簽制度；限制高能量密度、高飽和脂肪、反式脂肪酸和高糖高鹽的預(yù)包裝食品的生產(chǎn)、銷售和廣告宣傳；建設(shè)社區(qū)公園、體育館、自行車道等設(shè)施，提升運動意愿。

個人和家庭要積極掌握健康飲食知識。具體包括了解每日食用足夠的蔬菜和水果，少吃糖、鹽和高脂食物。

合理運動。兒童和青少年每周至少應(yīng)進行60分鐘中等至劇烈強度的身體活動。成人每周應(yīng)進行150~300分鐘中等強度有氧運動，或至少75~150分鐘的劇烈強度有氧運動。