10月20 在中醫(yī)藥發(fā)展中彰顯治未病特色

治未病思想的超前意識可以說是中醫(yī)藥學(xué)的巨大成就，直到今日在高科技迅速發(fā)展并廣泛應(yīng)用在人類日常生活的時代，在以健康為核心主題的時代，中醫(yī)“治未病”仍以其獨特的魅力發(fā)揮著作用。

中醫(yī)治未病思想的歷史源流追溯

治未病一詞最早可追溯于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。如《素問·刺熱篇》：“肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤；病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病也?！薄端貑枴り庩枒?yīng)象大論》亦曰：“圣人為無為之事，樂恬淡之能，從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終?！逼渲小端貑枴ぐ苏衩髡摗分械摹吧瞎ぞ绕涿妊俊币痪溆盅a(bǔ)充提出了未病先防的另一個含義，即“欲病救萌”，在疾病出現(xiàn)萌芽時就采取治療措施。隨后又經(jīng)張仲景的《傷寒雜病論》和《金匱要略》闡發(fā)微旨，于六經(jīng)篇之后《傷寒論》中又載有《辨陰陽易差后勞復(fù)病脈證并治》，這一篇指出傷寒新愈，若起居作勞，或不節(jié)飲食，就會發(fā)生勞復(fù)、食復(fù)之變。從而使病后調(diào)攝，以防復(fù)發(fā)等綱領(lǐng)性治法成為治未病內(nèi)容的重要補(bǔ)充延伸。后經(jīng)歷代醫(yī)家不斷完善豐富和發(fā)展，例如華佗創(chuàng)制的五禽戲、葛洪提倡的練習(xí)氣功以及各類醫(yī)書中所記載的養(yǎng)生保健方術(shù)。理論和實踐框架至明清時期已經(jīng)初步形成并且較為完備。這一觀點是中醫(yī)與西方醫(yī)學(xué)相較的重大優(yōu)勢與特色。

未病概念是治未病思想的核心內(nèi)容

在中醫(yī)治未病的相關(guān)概念中，最重要的就是“未”字，“未”即沒有，《小爾雅·廣詁》中解釋為：未，無也。治未病也就是治療還沒有出現(xiàn)的疾病，現(xiàn)在給出的準(zhǔn)確解釋為疾病尚未發(fā)生的時候就采取治療手段，這樣就與西方醫(yī)學(xué)中的預(yù)防醫(yī)學(xué)有一定的聯(lián)系。剖析西方醫(yī)學(xué)史我們可以得知，最早出現(xiàn)預(yù)防疾病思想的是公元前4世紀(jì)希波克拉底的《空氣、水和土壤》一書。但以單一個體為研究對象的疾病預(yù)防的科學(xué)是直到18世紀(jì)才出現(xiàn)的，在西方被稱為衛(wèi)生學(xué)。反觀中國古籍，預(yù)防二字最早出現(xiàn)在《周易·既濟(jì)卦》，象曰：“水在火上，既濟(jì)。君子以思患而預(yù)防之。”由此我們也可以得知預(yù)防二字也是古人所看重的。中醫(yī)基礎(chǔ)理論中所提到的“未病先防”就是預(yù)防，就是治未病，古人看重治未病早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有很明顯的體現(xiàn)，《素問·四氣調(diào)神大論》中提到：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”同時《靈樞·逆順》中也提到“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也……上工治未病，不治已病，此之謂也”。在古人看來上工、圣人看重的不是已病、已亂，而是未病和未亂。能夠在人體、在社會未出現(xiàn)疾病、動亂時就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)征兆，這才是古人推崇的。

將病概念是治未病思想的重要組成部分

另一點需要區(qū)分的概念就是“未”字雖然可以解釋為無，解釋為沒有，但這里并不是指的概念上的無病，此處的無病指的是沒有疾病征兆的疾病，因此有醫(yī)家將此總結(jié)為“病將作”或者“將病”，筆者認(rèn)為這樣解釋更為貼切一些。理念雖然是這樣講，但在實際的應(yīng)用中又會出現(xiàn)一系列的問題，雖然是“未病”，沒有相應(yīng)的疾病征兆，但疾病的產(chǎn)生不是一天兩天的機(jī)能減退，而是一個日積月累的結(jié)果，因此把握疾病的時機(jī)就顯得尤為關(guān)鍵，時機(jī)過早則作為預(yù)防就顯得多余，時機(jī)把握不當(dāng)干預(yù)過晚，則未病也成了已病，就失去了治未病的意義，因此在臨床中，治未病考察了醫(yī)生能否預(yù)料到疾病并且準(zhǔn)確把握時機(jī)適當(dāng)診治的能力。

治未病思想的概念分型

治未病的概念解釋很簡單，就是治療還沒有出現(xiàn)的疾病，但是其分型也有很多，大致可分為三種，一是未病先防即我們前面所講的強(qiáng)調(diào)攝生，強(qiáng)調(diào)防患于未然，即單純意義上的預(yù)防疾病的發(fā)生。二是強(qiáng)調(diào)既病防變，也就是在疾病發(fā)生之后防止疾病的傳變，這里強(qiáng)調(diào)的就是早期診斷和早期的藥物干預(yù)，控制疾病的惡性演變。三是瘥后防復(fù)，也就是到了恢復(fù)期，防止邪氣卷土重來重新侵犯機(jī)體。攝生強(qiáng)調(diào)的就是提倡飲食有節(jié)，起居有常，不忘作勞，形與神俱的養(yǎng)身、養(yǎng)心，達(dá)到人體“正氣存內(nèi)，邪不可干”與外界環(huán)境相協(xié)調(diào)統(tǒng)一的狀態(tài)，反對“以酒為漿，以妄為?！钡暮木?、耗神，損傷人體正氣的生活方式。既病防變就是病后防其變，例如防止疾病表里傳變、臟腑傳變、六經(jīng)傳變等，中醫(yī)治療理念中所講的“實則瀉其子，虛則補(bǔ)其母”的治療方法正是既病防變的體現(xiàn)。瘥后防復(fù)就是疾病剛剛好轉(zhuǎn)，人體的正氣虛弱，如若不固護(hù)機(jī)體，則邪氣趁機(jī)再次入侵，導(dǎo)致虛后受邪，這當(dāng)然也屬于治未病的范疇，因為此時身體處于無病狀態(tài)但同時也是最易感受邪氣的時期，因此此時也應(yīng)結(jié)合治未病的相應(yīng)理論。結(jié)合這三種治未病的觀點，其實就是朱震亨《丹溪心法》中講的“已病而不治，所以為醫(yī)家之法；未病而先治，所以明攝生之理。”

中醫(yī)治未病思想的未來發(fā)展動向

中醫(yī)的立身基礎(chǔ)在于實踐，治未病的基礎(chǔ)也在于實踐，幾千年前這種超前的醫(yī)學(xué)思想已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用在養(yǎng)生保健、診療康復(fù)等各個領(lǐng)域，針對治未病應(yīng)用的挖掘前人已經(jīng)做了不少工作。有學(xué)者認(rèn)為，將中醫(yī)治未病的概念融入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式中是推動預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)、健康養(yǎng)老等健康服務(wù)業(yè)融合發(fā)展，搭建起城鎮(zhèn)居民全方位生命周期的“大健康”服務(wù)體系，是承接經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展新常態(tài)和衛(wèi)生健康改革發(fā)展新狀況的需要。養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)是如今的朝陽產(chǎn)業(yè)，不僅市場需求大而且發(fā)展形勢也是一片大好，治未病的學(xué)術(shù)思想可以與這一系列產(chǎn)業(yè)結(jié)合，尤其是與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)合，形成醫(yī)養(yǎng)雙補(bǔ)的良好發(fā)展態(tài)勢。也有學(xué)者對將中醫(yī)治未病納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)做出了一系列論斷，認(rèn)為這為治未病思想的未來發(fā)展又開辟了一條新的發(fā)展道路，中醫(yī)治未病的學(xué)術(shù)思想將不僅僅可以與相應(yīng)產(chǎn)業(yè)結(jié)合，更是可以服務(wù)于國家基本公共衛(wèi)生。

通過對中醫(yī)治未病思想的歷史源流、基本概念、未來展望進(jìn)行分析探討，我們可以得知中醫(yī)治未病思想歷史悠久，其“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”的超前學(xué)術(shù)理念彰顯了它與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迥異的學(xué)術(shù)特色。展望未來其發(fā)展?fàn)顩r，更是前景大好，既可與醫(yī)養(yǎng)模式相結(jié)合又可不斷發(fā)展與國家政策相適應(yīng)。但值得注意的是，治未病思想與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)仍有較大差距，許多理念方面孰對孰錯仍存在一部分爭論。因此我們要求同存異，在進(jìn)行學(xué)習(xí)與認(rèn)識的過程當(dāng)中要避免偏激的學(xué)習(xí)方式。（李奕 山東中醫(yī)藥大學(xué)）