04月14 科學分析病因　遠離“頭號殺手”

自1985年起，無論從發(fā)病率還是死亡率來看，肺癌均為我國及全球首位的癌癥，是名副其實的健康“頭號殺手”。

在我國腫瘤發(fā)病譜中，肺癌發(fā)病率在男性中占第一位，女性中占第二位。而在腫瘤死亡譜中，不管是男性還是女性，肺癌死亡率均占第一位。目前我國每年約有70萬至80萬肺癌新發(fā)病例，且發(fā)病率每年增長26.9%，如不及時采取有效控制措施，預(yù)計到2025年，我國肺癌患者每年發(fā)病將達到100萬例，給人民身體健康和生活造成很大威脅。

預(yù)防肺癌，首先要找到其發(fā)病涉及的因素。為此，記者采訪了西安交通大學第二附屬醫(yī)院胸外科主任李少民。

“大家都知道扁鵲三兄弟從醫(yī)的故事，小故事折射出大道理。從醫(yī)術(shù)上來說，事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制，即未病先治。任何疾病，針對病因的治療都是最重要的，也是最有效的方法?！崩钌倜裾f。

肺癌是肺的上皮細胞的惡性腫瘤。腫瘤又稱為新生物，也就是說肺癌是肺里面新長的具有惡性行為的一種腫瘤。

什么樣的人容易患肺癌？李少民解釋，肺癌發(fā)病涉及的因素很多，既有內(nèi)因也有外因。內(nèi)因有遺傳因素，也有心理因素；外因主要是生活習慣和環(huán)境因素。

其中，吸煙是誘發(fā)肺癌的罪魁禍首。煙草中有上百種有害物質(zhì)，目前已知的與肺癌相關(guān)或者跟癌癥相關(guān)的物質(zhì)共有69種，而且接觸煙草時間越長，接觸量越大，患病的概率就越高。統(tǒng)計表明，在10個死于肺癌的患者中，有9個是煙民。除了主動吸煙的人，受害更深的是那些經(jīng)常被迫吸“二手煙”的人，他們發(fā)生肺癌的概率也相對較高。

據(jù)統(tǒng)計，吸煙者肺癌死亡率比不吸煙者高10倍至13倍。國內(nèi)外的調(diào)查均證明，80％至90％的男性肺癌與吸煙有關(guān)，女性約占19.3%至40％。吸煙與肺癌發(fā)生也具有劑量效應(yīng)關(guān)系，即吸煙量越多、吸煙年限越長、開始吸煙年齡越早，肺癌死亡率越高。20世紀末，西歐國家隨著女性吸煙者日益增多，女性肺癌的發(fā)病率也明顯升高。

美國癌癥死亡率在20世紀一直在增長，但在1991年后，開始逐漸下降。其中肺癌死亡率，1990年至2014年間男性下降43％，2002年至2014年間女性下降17％。這是什么原因造成的呢？原來美國從20世紀60年代中期開始禁煙。

有人會問，為什么有人抽了一輩子煙也沒得肺癌，有人從來不吸煙怎么會得肺癌？現(xiàn)實生活中確實存在這種個體差異，醫(yī)學上認為這是人的遺傳易感性不同所致。統(tǒng)計表明，吸煙指數(shù)超過400年支（吸煙年數(shù)和平均每天吸煙支數(shù)的乘積）的“重度吸煙者”有更高的腫瘤風險。

也有人會問，現(xiàn)在戒煙還來得及嗎？任何時候任何人，只要下定決心戒煙，永遠都不會晚，并且無論年紀大小，越早戒越好。因為吸煙者在戒煙后身體會發(fā)生很多有益的變化，戒煙15年以上肺癌發(fā)生率大致降到和不吸煙者相同。

還有人會問，有的人戒煙后卻得了肺癌，是不是人體不適應(yīng)戒煙引起的變化，反而引發(fā)了癌癥呢？答案是否定的。戒煙絕對有益無害，只會降低癌癥的發(fā)病率，絕不可能引發(fā)癌癥。戒煙后患癌，最可能的原因是，長期吸煙已形成了癌前病變或早期癌癥，這些病變不可能由于戒煙而全部消失。

此外，環(huán)境因素如汽車尾氣、霧霾天、工業(yè)污染等，拉近了人們與肺癌間的距離，可以說肺癌是“人造災(zāi)難”。肺是對放射線敏感的器官之一，電離輻射可引起人體細胞基因突變；職業(yè)危害中目前公認的致癌物有砷、石棉、鉻、鎳、煤焦、芥子氣、異丙油、礦物油、二氯甲醚、氯甲甲醚及煙草的加熱產(chǎn)物，它們都與肺癌的發(fā)生相關(guān)。既往臨床資料表明，肺結(jié)核疤痕處易發(fā)肺癌，而慢性支氣管炎、肺氣腫、肺纖維化等肺部疾病均為肺癌的高危因素。

“特別要強調(diào)的是，內(nèi)因也很重要?！崩钌倜裾f，已經(jīng)證明肺癌在幾個癌基因家族中均有異常。如果有遺傳史，就應(yīng)改掉不良習慣，并且進行常規(guī)的健康體檢。此外，保持樂觀的心態(tài)和積極向上的生活態(tài)度，熱愛和擁抱生活，認真做好每件事，不鉆牛角尖，也是預(yù)防肺癌的方法。