09月26 年紀(jì)輕輕就“糊涂”？這病可不是老年人專利

年紀(jì)輕輕就患“老年癡呆癥”，真的假的？沒錯，諸如影視作品《腦海中的橡皮擦》《大戀愛》中描寫青年人患阿爾茨海默癥的劇情，并非虛構(gòu)。這個病從來就不是老年人的“專利”，且它在青年人中的表現(xiàn)也不一定就是丟三落四這么簡單，往往更容易被忽視。今天，醫(yī)生就來向大家介紹一下關(guān)于“青年型阿爾茨海默癥”的初期識別以及應(yīng)對方法。

平均51歲發(fā)病 死亡率高達(dá)24.2%

青年型阿爾茨海默癥并非是一個獨立的疾病，而是將阿爾茨海默癥以發(fā)病年齡劃分時的一個稱謂。阿爾茨海默癥分為早發(fā)性阿爾茨海默癥（又稱為青年型阿爾茨海默癥）和晚發(fā)性阿爾茨海默癥。早發(fā)性阿爾茨海默癥是指18至64歲成人中發(fā)生的阿爾茨海默癥（年齡小于35歲被稱為超早期型阿爾茨海默癥）。

青年型阿爾茨海默癥在阿爾茨海默癥中占4%-6%。電視劇、電影中設(shè)定女主角在三十幾歲發(fā)病，其實這個年齡段的發(fā)病比較少見，更多的青年型認(rèn)知癥往往在45歲以后到65歲之間發(fā)病，平均發(fā)病年齡在51歲。其在英國年發(fā)病率為6.3/100000，約13%的青年型阿爾茨海默癥為家族性遺傳因素所致，非家族性青年型阿爾茨海默癥通常在30-40歲發(fā)病。

青年型阿爾茨海默癥發(fā)病時，本人及配偶往往處在事業(yè)高峰期，發(fā)病不僅會影響工作，還會造成經(jīng)濟(jì)方面的困境。據(jù)美國1999-2010年度的死亡報告報道，40-64歲發(fā)病的青年型阿爾茨海默癥死亡率高達(dá)24.2%，給社會帶來重大負(fù)擔(dān)。

注意力、執(zhí)行力減退或是發(fā)病信號

與老年人患阿爾茨海默癥相比，青年人患此病時并不易被發(fā)現(xiàn)。由于很多人認(rèn)為阿爾茨海默癥是老年人的病癥，根本就不會去懷疑是阿爾茨海默癥，所以很容易延誤確診。

發(fā)現(xiàn)青年型阿爾茨海默癥的信號很重要，不一定只有丟三落四才是其癥狀。這些年輕患者往往具有更好的記憶識別和語義記憶，但他們的注意力、執(zhí)行功能、定向力和視覺空間功能往往更差。

如果一個做事干練的人突然無法按照順序完成工作，或是花費很長時間才能完成；再比如突然不再注意自己的外表，在以前不會失敗的事情上失敗，忘記特別重要的事情，不再關(guān)心自己特別鐘愛的喜好或電視、新聞等，這些讓周圍人感覺詫異有違和感的事情，可能就是青年型阿爾茨海默癥的信號。

誤當(dāng)焦慮抑郁 六個癥狀提示“糊涂”

青年型阿爾茨海默癥的患者，常會被認(rèn)為是抑郁癥或焦慮癥。這是因為該病的癥狀除了健忘等核心癥狀外，還有精神行為異常等情況。

記憶減退 患者常出現(xiàn)記憶減退，以近記憶力減退為著，無法記住最近發(fā)生的事情、忘記重要的約定和承諾等“健忘”的表現(xiàn)非常明顯。由于本人根本不記得自己計劃的事情，所以即便周圍人提醒，也無法回想起來。

時間、空間、人物定向能力減退 在時間、空間、人物方面的定向能力上出現(xiàn)障礙。不知道今天的日期、自己身在何處、不能叫出老熟人的名字。比如無法在文件、資料上填寫日期，外出散步找不到回家的路，這些都是典型的例子。

理解力、判斷力下降 不能理解周圍發(fā)生的事情，一些日常生活能力也會下降，比如不知道如何做家務(wù)、如何穿衣服，無法進(jìn)行買菜時簡單的計算等。

另外開車時可能會出現(xiàn)越線、突然并道等危險操作。

執(zhí)行功能障礙 本人無法制訂計劃，并無法按預(yù)想的順序執(zhí)行。因此，可能每天會做同樣的飯菜，購物時總是買同樣的商品。

同時，不知道如何使用電器產(chǎn)品、工具等。

妄想或幻覺 常常出現(xiàn)幻覺和妄想，其中以“被盜妄想”最為常見，表現(xiàn)為找不到自己的重要物品時，就會認(rèn)為被偷了，認(rèn)定身邊熟悉的人是小偷。

焦慮和抑郁情緒 本人常出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒，面對自己喪失記憶、頻繁的忘記事物，會感到非常不安，煩躁易怒，或是情緒低落、消沉。由于患者常有悲傷的表情、精神狀態(tài)差、食欲不振、失眠等癥狀，青年型阿爾茨海默癥在初期往往被誤診為抑郁癥。

規(guī)避腦血管病風(fēng)險 有助預(yù)防癡呆

及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，是有可能延緩癥狀發(fā)展、改善生活質(zhì)量的。所以患者應(yīng)該盡早去記憶障礙門診等可以診斷和治療阿爾茨海默癥的醫(yī)院及時就診。如果您身邊有18至64歲的青年認(rèn)知障礙患者，也請您推薦他及時就診。

值得注意的是，阿爾茨海默癥是可以預(yù)防的。總體來說腦血管病的危險因素大部分是阿爾茨海默癥的危險因素，控制這些因素可以降低阿爾茨海默癥的發(fā)病率和患病率。

另外，有報道稱充足的睡眠、合理的飲食、鍛煉身體、良好的心境、腦力活動和親友間的交往，都有助于防止阿爾茨海默癥的發(fā)生。

文/秦琪 梁軍華（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院）