07月18 中醫(yī)認(rèn)為：腎虛、脾虛是骨質(zhì)疏松癥的主要原因

2018年國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了我國首次骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，顯示骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為我國50歲以上人群的重要健康問題，中老年女性骨質(zhì)疏松問題尤為嚴(yán)重。50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，其中男性為6.0%，女性為32.1%；65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率達(dá)到32.0%，其中男性為10.7%，女性為51.6%。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，我國低骨量人群（骨質(zhì)疏松癥的高危人群）龐大，且居民對(duì)骨質(zhì)疏松癥認(rèn)知普遍不足，骨密度檢測(cè)率亟待提高。

骨質(zhì)疏松癥是由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。江蘇省南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師王睿介紹，很多人都認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥是一種老年疾病，但實(shí)際上，人的骨量在30歲到達(dá)峰值，之后會(huì)開始緩慢下降。所以，早預(yù)防、早篩查對(duì)防治骨質(zhì)疏松癥具有重要意義。下面介紹防治本病需避免的三誤區(qū)及中醫(yī)防治方法。

避免走入三誤區(qū)

誤區(qū)一：骨質(zhì)疏松等于骨質(zhì)疏松癥

王睿提醒，骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥雖僅有一字之差，概念卻是完全不同的。隨著年齡的增大，骨量有所丟失，骨質(zhì)變得更薄、更松，這是人體正常的生理老化過程。骨質(zhì)疏松癥的診斷有著明確的骨密度數(shù)值標(biāo)準(zhǔn)：與同性別同種族正常成人骨峰值相比，降低2.5個(gè)正常波動(dòng)范圍（正常成人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差）才可診斷為骨質(zhì)疏松癥；低于正常峰值1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上但還沒有達(dá)到2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)，只能算是骨量減少。所以，不必看到骨質(zhì)疏松就草木皆兵，本病的診斷需要正規(guī)檢查才能確定。

是不是沒達(dá)到骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值就沒事了呢？王睿提醒，如果近幾年身高降低超過3厘米，有骨折史或絕經(jīng)過早等情況，表明具有發(fā)病危險(xiǎn)因素，需要引起重視。

誤區(qū)二：補(bǔ)鈣、喝骨頭湯可治療骨質(zhì)疏松癥

不少骨質(zhì)疏松癥患者會(huì)問醫(yī)生：為什么天天補(bǔ)鈣還會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松？他們其實(shí)陷入一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為補(bǔ)鈣就能防治骨質(zhì)疏松癥。其實(shí)骨質(zhì)疏松癥是骨代謝的異常造成的，其治療方法不是單純補(bǔ)鈣，而是包括提高骨量、增強(qiáng)骨強(qiáng)度和預(yù)防骨折等在內(nèi)的綜合治療。患者應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。

還有部分人認(rèn)為喝骨頭湯能補(bǔ)鈣，但事實(shí)并非如此。骨頭中的鈣溶解在湯里的量很低，用1公斤肉骨頭煮湯2小時(shí)，湯中的含鈣量?jī)H20mg左右。按成人每日需要800mg鈣計(jì)算，估計(jì)需要300~400碗骨頭湯才可以滿足人體鈣的需要，可見光靠喝骨頭湯補(bǔ)鈣是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足的。此外，骨頭湯中大量的脂肪會(huì)對(duì)老年人的身體健康造成危害，如增加高脂血癥、糖尿病、心血管疾病等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以，預(yù)防骨質(zhì)疏松應(yīng)注意飲食多樣化，可多吃含鈣高的食物，不宜多吃高蛋白質(zhì)、高油脂的食物和含咖啡因的食物，還應(yīng)戒煙戒酒。

誤區(qū)三：骨質(zhì)疏松者要“補(bǔ)”不要“動(dòng)”

很多骨質(zhì)疏松癥患者因?yàn)樽陨砉钦埏L(fēng)險(xiǎn)高，所以不敢運(yùn)動(dòng)。事實(shí)上，人要保持正常的骨密度和骨強(qiáng)度，就需要不斷地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)刺激，體育鍛煉對(duì)于預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥有積極作用。骨質(zhì)疏松癥患者如果不注意鍛煉身體，會(huì)造成肌力減退、骨量降低，更容易造成骨折。

健康人群想要預(yù)防骨質(zhì)疏松應(yīng)堅(jiān)持戶外鍛煉，如快步走、慢跑、游泳等運(yùn)動(dòng)。每天要保證20分鐘以上的光照，有利于鈣吸收。

中醫(yī)防治方法多

中醫(yī)古籍中無“骨質(zhì)疏松癥”病名，根據(jù)其主要臨床表現(xiàn)，一般將其歸入“骨痿”“骨痹”“骨枯”“骨極”“腰背痛”“腎虛腰痛”“絕經(jīng)前后諸證”等病范疇。

中醫(yī)認(rèn)為，腎中精氣虧虛是中老年骨質(zhì)疏松的原因之一。腎為先天之本，主骨生髓。人過中年，腎氣由盛轉(zhuǎn)衰，而骨骼的生長、發(fā)育、修復(fù)均有賴于腎氣的充盈、滋養(yǎng)與推動(dòng)，腎氣虛少，骨髓來源不足，不能濡養(yǎng)骨骼，便會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)失養(yǎng)，引發(fā)骨質(zhì)疏松，甚至骨質(zhì)疏松癥。

脾虛也是導(dǎo)致中老年人骨質(zhì)疏松的內(nèi)因之一。脾胃運(yùn)化水谷的功能旺盛，則機(jī)體能將飲食化生為氣血、津液等精微物質(zhì)，營養(yǎng)五臟六腑以及筋肉、四肢百骸，維持正常的生理過程，反之則四肢筋肉骨骼失養(yǎng)，易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

中藥內(nèi)服

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院老年病科主任醫(yī)師顏延鳳介紹，中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥有較好效果，可以服用湯劑及膏方進(jìn)行調(diào)理。因骨質(zhì)疏松癥多由脾虛、腎虛引發(fā)，并與血瘀相互影響，故臨床治療多以補(bǔ)腎益精、健脾和胃為基本治法，用填精益髓的血肉有情之品資其生化之源，并適當(dāng)加用活血化瘀藥物。

艾灸

對(duì)于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，可以用艾灸輔助治療。操作時(shí)患者取俯臥位，取腎俞穴（位于第二腰椎棘突下兩側(cè)旁開1.5寸，左右各一），采取溫和灸方法治療，即將艾條點(diǎn)燃的一端靠近腎俞穴熏灼，一般距皮膚約3厘米，如有溫?zé)崾孢m感覺，就固定不動(dòng)，灸至皮膚稍有紅暈即可。每次灸10~15分鐘，隔日1次。

腎俞為背俞穴之一，為腎臟之氣輸注之處，臨床上可用于治療遺尿、遺精、陽痿、月經(jīng)不調(diào)、水腫、耳鳴、耳聾、腰痛等。刺激腎俞穴可改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶功能，增強(qiáng)患者活動(dòng)能力。

食療

下面推薦一款適宜骨質(zhì)疏松者日常調(diào)養(yǎng)的板栗枸杞粥。

材料：板栗15~20顆，枸杞子20g，粳米100g。

做法：板栗去皮洗凈，和枸杞子一起放入鍋中，加入粳米和適量水。先用大火煮沸，后改用文火煮20~30分鐘，待板栗熟爛、粥煮濃稠后關(guān)火，即可食用。

功效：板栗味甘、性溫，歸腎、脾、胃經(jīng)，有養(yǎng)胃健脾、補(bǔ)腎強(qiáng)筋之效，且含有豐富蛋白質(zhì)、維生素及鐵、鎂、磷、銅等微量元素，適合于腎虛引起的腰膝酸軟、腰腿不利、小便增多及骨質(zhì)疏松等。枸杞子甘平質(zhì)潤，能平補(bǔ)肝腎，具有滋補(bǔ)強(qiáng)壯的作用。粳米是補(bǔ)氣健脾養(yǎng)胃佳品。