05月17 中醫(yī)哲學(xué)是能說明白的科學(xué)哲學(xué)

中醫(yī)的基本理論以哲學(xué)為基礎(chǔ)，借用中國傳統(tǒng)學(xué)術(shù)的類比思維、辯證思維、整體觀念，以陰陽、五行、元氣等來解釋人與自然的關(guān)系和人體內(nèi)部臟腑之間的關(guān)系，闡明有關(guān)人體疾病的病理、診斷、預(yù)防、治療等問題，指導(dǎo)臨床實踐。

從哲學(xué)角度，如何看待中醫(yī)藥療效？中華傳統(tǒng)哲學(xué)中有沒有能夠產(chǎn)生科學(xué)的認(rèn)識論？中西醫(yī)學(xué)之間如何在哲學(xué)層面進(jìn)行溝通對話？針對這些問題，記者專訪了中國社會科學(xué)院哲學(xué)研究所研究員劉長林。

中西醫(yī)反映了中西方哲學(xué)思維的差異

記者：從哲學(xué)角度，如何理解中西醫(yī)的差別？中醫(yī)與哲學(xué)之間有什么樣的聯(lián)系？

劉長林：中醫(yī)以天人合一的觀點看世界，故中醫(yī)學(xué)所揭示的是人身在日常生命過程中呈現(xiàn)的自然整體層面的規(guī)律。

凡是接觸過中醫(yī)基礎(chǔ)理論的人都會感到，中醫(yī)學(xué)有很強的哲學(xué)性。其實，任何一門具體科學(xué)，都必與某種哲學(xué)發(fā)生一定的聯(lián)系。無論西方還是中方，一切具體科學(xué)都會在認(rèn)識取向和認(rèn)識方法上受到某種哲學(xué)的決定和影響。只是哲學(xué)觀點不同，其對科學(xué)發(fā)生作用的形式和產(chǎn)生的效果有不同。

那么，為什么中醫(yī)學(xué)顯得哲學(xué)性特別強呢？這主要是因為中醫(yī)學(xué)屬于自然整體層面的科學(xué)，而西醫(yī)學(xué)以及眾多西方其他科學(xué)學(xué)科，則屬于還原論性質(zhì)的科學(xué)。中醫(yī)學(xué)作為自然整體層面的科學(xué)，它要求將人之生命個體放在天地萬物自然狀態(tài)的全部關(guān)系之中，從天地整體的角度來觀察和揭示人個體生命過程的規(guī)律。而哲學(xué)是研究天地萬物最具普遍性的原因和法則的學(xué)問，所以中華傳統(tǒng)哲學(xué)的一些重要成果正好用來作為中醫(yī)學(xué)研究人之生命過程的起點。這就使中醫(yī)學(xué)與中華傳統(tǒng)哲學(xué)建立起特別直觀的連接關(guān)系。事實上，中醫(yī)學(xué)走自然整體科學(xué)之路，也正是由中華傳統(tǒng)哲學(xué)思維方式?jīng)Q定的。

而西醫(yī)學(xué)及其他還原論科學(xué)，為說明研究對象的本質(zhì)和特點，依照還原論的理論則偏重于劃清事物與事物、領(lǐng)域與領(lǐng)域的界限。還原論強調(diào)，整體由組成部分構(gòu)成，組成部分決定整體。為了弄清事物的本質(zhì)，就必須先弄清構(gòu)成該事物的部分。這樣的認(rèn)識路線決定了科學(xué)總是主要向本學(xué)科所研究對象的內(nèi)部用力，越是向前發(fā)展，其學(xué)科領(lǐng)域的界限就越嚴(yán)格、越收緊。因此，還原論科學(xué)雖然與相關(guān)的哲學(xué)總會保持必不可少的關(guān)系，但各行其是，界限分明。事實上，西醫(yī)學(xué)及其他還原論科學(xué)具有上述取向，也正是由它們所選擇的西方傳統(tǒng)哲學(xué)思維方式?jīng)Q定的。

中醫(yī)學(xué)與中華傳統(tǒng)哲學(xué)在一些內(nèi)容上盡管有疊加關(guān)系，但今天的中醫(yī)學(xué)早已是一門成熟的具體科學(xué)，即人的醫(yī)學(xué)，而不是哲學(xué)。中醫(yī)學(xué)明確的特定目的和任務(wù)是揭示人之生命的特殊規(guī)律，以維護(hù)和恢復(fù)人身的健康。中醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容是關(guān)于人個體生命生、老、病、死的過程。中醫(yī)學(xué)與中華傳統(tǒng)哲學(xué)相疊加的內(nèi)容，也都是為了用以實現(xiàn)上述目的和任務(wù)。而中華傳統(tǒng)哲學(xué)的目標(biāo)，則是建立體現(xiàn)中華文化特色的世界觀和方法論?？梢?，籠統(tǒng)地稱業(yè)已成熟的中醫(yī)學(xué)為哲學(xué)，可能會曲解中醫(yī)與哲學(xué)的關(guān)系而造成混亂。

記者：中西醫(yī)的不同背后是否反映了中西方哲學(xué)思維的差異？您能具體談一談嗎？

劉長林：中西醫(yī)不同的背后，的確反映了中西方哲學(xué)思維的差異，我想主要可歸納為四個方面：

首先，中西方對時空的選擇不同。

中華傳統(tǒng)以時間為本位，以空間為從屬，從時間的角度看待空間和萬物的存在；西方傳統(tǒng)以空間為本位，以時間為從屬，從空間的角度看待時間和萬物的存在。由此，決定了西方文化的主流偏向以空間為主，中華傳統(tǒng)文化的主流偏向以時間為主。這種時空偏向在科學(xué)、人文、審美諸領(lǐng)域，皆可實證。

其次，時空選擇的不同，決定了或直接聯(lián)系著中西方采取不同的主客關(guān)系。而主客關(guān)系是決定如何認(rèn)識世界、如何對待天地萬物的出發(fā)點。

中華傳統(tǒng)以時間為本位，時間體現(xiàn)為天地萬物的過程。時間的特性是持續(xù)和變易。時間一維，不可回逆，不可分割，不可占有，只能共享，不能分享。在時間的范疇內(nèi)，主體與客體之間顯示統(tǒng)一與平等的關(guān)系。故中華傳統(tǒng)主張?zhí)烊撕弦?，因順大化，在大化流行的過程中認(rèn)識世界，調(diào)控萬物，在尊重天地萬物天賦本性的前提下，為實現(xiàn)天地萬物共存、共榮、共享而從事一切可能的發(fā)明創(chuàng)造。這就是老子所謂的“道法自然”和“無為而無不為”。《內(nèi)經(jīng)》則以“順”為一切治事的基本原則。

這樣的主客關(guān)系要求認(rèn)識主體在認(rèn)識過程中不作預(yù)設(shè)，不干預(yù)、切割、控制客體，完全尊重事物本來的生存狀態(tài)，然后觀察其自然而然的變化，找出其自然變化的法則。中醫(yī)的許多理論，就是用這樣的方法概括出來的。

西方傳統(tǒng)以空間為本位，空間一般體現(xiàn)為事物之形體，也稱“實體”。空間的特性是并立和廣延。空間可以切割、占有，只能分享，不能共享。而且，只有在切割和分解中，才能顯示空間的屬性。在空間范疇內(nèi)，主體與客體之間顯示差別和排斥，這決定了西方傳統(tǒng)的主客關(guān)系采取相互排斥的“對立”形式，強調(diào)主體對客體可以占有和宰制。這就決定了西方傳統(tǒng)在認(rèn)識過程中，主要采取抽象方法、分析方法、公理演繹方法以及限定邊界條件的實驗等方法，對客體實行預(yù)設(shè)、定格、抽取和控制。其所形成的概念和理論，不可避免地要割斷對象的整體聯(lián)系和流動過程，因而必定去尋找事物相對穩(wěn)定的內(nèi)在聯(lián)系。

第三，基于以上，就使得中西方在認(rèn)識過程中對“現(xiàn)象”持不同的態(tài)度。

中方遵循“法自然”的原則，尊重和不干預(yù)認(rèn)識客體，其面對的就是現(xiàn)象。順?biāo)焓挛锏淖匀蛔兓瑏碚J(rèn)識事物的運動規(guī)律，就不能破壞現(xiàn)象，而且認(rèn)識所指就是現(xiàn)象本身，就是要把握事物現(xiàn)象層面的規(guī)律。

《易·系辭》說，圣人“觀象于天”“立象以盡意”?！秲?nèi)經(jīng)》有“陰陽應(yīng)象大論”。其所說的象，就是現(xiàn)象，就是主張觀物取象，并以象的形式或意象性概念來概括和表述現(xiàn)象層面的規(guī)律。中醫(yī)辨證之“證”，正是人身生命自然所呈之“象”。

這里所說的現(xiàn)象，是指事物在自然狀態(tài)下運動變化的呈現(xiàn)。從內(nèi)涵上說，現(xiàn)象是事物自然整體功能、信息和各種關(guān)系的表現(xiàn)。從狀態(tài)上說，現(xiàn)象是一個過程，是事物自然整體聯(lián)系的錯綜雜陳，充滿變易、隨機和偶然?？梢?，現(xiàn)象是事物的自然整體層面。

空間可以分割，而且只有分割，才能顯示空間的特性。采取主客對立的方式，把對象首先看作一個空間的存在，事物作為整體是由部分組成的，事物的部分決定事物的整體。因此，認(rèn)識事物就會以分解、還原為基本方法，這必然會主張透過現(xiàn)象尋找本質(zhì)。所謂透過現(xiàn)象，就是排除和避開現(xiàn)象中紛繁雜亂的隨機偶然的聯(lián)系，從中提取出某些人們關(guān)注的要素，在預(yù)設(shè)或加以控制的條件下研究它們之間的因果必然性。

在自然科學(xué)領(lǐng)域，所謂事物之穩(wěn)定的內(nèi)在聯(lián)系，大多表現(xiàn)為構(gòu)成事物的物質(zhì)實體和物質(zhì)實體之間的關(guān)系。所以，沿著主客對立的認(rèn)識路線前進(jìn)，勢必要走向還原論，將整體還原為部分，而認(rèn)識的重心就在把握運動著的物質(zhì)和物質(zhì)如何運動。如是，無疑能夠取得相當(dāng)?shù)恼J(rèn)識效果，但這樣做的結(jié)果，會把豐富、生動和個別的、各種不穩(wěn)定聯(lián)系、與認(rèn)識主體的聯(lián)系，即現(xiàn)象丟失了。這正是西方傳統(tǒng)認(rèn)識的特點。

第四，中西方傳統(tǒng)哲學(xué)關(guān)于世界本原，看法不同。

中方傳統(tǒng)哲學(xué)主流認(rèn)為世界本原是元氣。西方傳統(tǒng)哲學(xué)主流認(rèn)為世界本原是實體，其中相當(dāng)多的人認(rèn)為是物質(zhì)實體。本原被認(rèn)為是一切存在和運動變化的最終根據(jù)。

元氣與物質(zhì)有本質(zhì)差別，是在以時為正、天人合一觀念制導(dǎo)下的重大發(fā)現(xiàn)。其根本特性，突出有二：一是無形，“細(xì)無內(nèi)，大無外”，屬無限性存在。其存在的特征在于氣化。二是有特殊的靈性功能，與天人合一的道德精神相合，能夠與人的意念連通。

物質(zhì)實體的根本特性是廣延，故物質(zhì)有形，屬有限性存在。物質(zhì)與能量可以相互轉(zhuǎn)化，但二者至今未發(fā)現(xiàn)能夠直接與人的意念連通。

我認(rèn)為，以上四個方面系中西方哲學(xué)思維的主要差異。之所以形成中西醫(yī)兩個不同的醫(yī)學(xué)體系，其思維理論根源就在于此。

中國沒有科學(xué)的看法是對中華文化的誤判

記者：中西方哲學(xué)有何相通之處？反映在中西醫(yī)學(xué)上有什么特點？

劉長林：我認(rèn)為，總體看，中西方傳統(tǒng)文化，包括哲學(xué)，是對稱互補的關(guān)系，相比中方偏陰性，西方偏陽性。二者既有本質(zhì)差異，也有相通之處。就哲學(xué)而言，中西方傳統(tǒng)哲學(xué)都有自己的一套相對完整的世界觀本原論和方法學(xué)認(rèn)識論，都能對認(rèn)識世界、發(fā)現(xiàn)客觀規(guī)律起決定方向和選擇層面的導(dǎo)引作用。

近百年來，直至今天，學(xué)界有一種頗具影響的觀點認(rèn)為，中華傳統(tǒng)哲學(xué)只重視人自身的道德修養(yǎng)，而缺乏甚至沒有發(fā)現(xiàn)客觀規(guī)律的認(rèn)識論，所以中華傳統(tǒng)文化中沒有科學(xué)。這種看法是對中華文化和人類科學(xué)的嚴(yán)重誤判。他們強調(diào)但曲解了中西方哲學(xué)的差異，以致沒有能看到二者的相通之處。同時，他們也沒能正確理解文化以及科學(xué)的多元性。

醫(yī)學(xué)研究如何治療疾病，恢復(fù)和保持人的健康。而人的身體與生命是極端高級、極端復(fù)雜而又神奇的存在，所以研究醫(yī)學(xué)的方法必須十分精妙。這種高難度的認(rèn)識活動，勢必要求醫(yī)學(xué)科學(xué)及其選擇的哲學(xué)充分發(fā)揮和展現(xiàn)自身的作用與功能。因此，無論西醫(yī)哲學(xué)，還是中醫(yī)哲學(xué)，都鮮明地相對全面地顯示出該種哲學(xué)認(rèn)識論的特點、長處與短處。

記者：要想向世界說明白、講清楚中醫(yī)藥療效，是否需要進(jìn)行中西方哲學(xué)的對話？或者說是否需要向世界傳播中國哲學(xué)思維？

劉長林：是，而且很有必要。唯有準(zhǔn)確、深刻地做好中西方哲學(xué)對話，才能明了中醫(yī)學(xué)在人類醫(yī)學(xué)以及整個科學(xué)領(lǐng)域中的特殊位置與價值，在本質(zhì)上劃清中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)的理論分界，領(lǐng)悟中醫(yī)學(xué)未來發(fā)展的大方向，才能理解并處理好中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)以及其他西方現(xiàn)代科學(xué)的關(guān)系。并且，中醫(yī)藥學(xué)的價值，不限于“療效”。除了“治未病”，還有很多其他方面。說明白、講清楚中醫(yī)藥療效的背后實際上反映了中西方哲學(xué)的一種交融碰撞。

說明白、講清楚需將哲學(xué)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論結(jié)合

記者：您認(rèn)為進(jìn)行中西方哲學(xué)對話的難點在哪里？如何克服？

劉長林：這里要討論的哲學(xué)對話，僅限于哲學(xué)認(rèn)識論方面的對話。

我認(rèn)為，從理論上分析，難點在于承認(rèn)：世界存在的無限性、復(fù)雜性決定了存在不僅有不同領(lǐng)域，而且有不同層面（維度）。不同領(lǐng)域決定科學(xué)須分科目，如物理、化學(xué)、生物等，而不同層面（維度）決定科學(xué)多元，如以物質(zhì)實體為本位的科學(xué)，以自然整體所呈現(xiàn)象（本質(zhì)是元氣）為本位的科學(xué)等。所以在概念上要把科學(xué)與科學(xué)形態(tài)分開?？茖W(xué)的定義，只在于它是發(fā)現(xiàn)存在之規(guī)律的認(rèn)識活動和認(rèn)識結(jié)果。不能將科學(xué)歸結(jié)為對某一層面（維度）存在的認(rèn)識活動和認(rèn)識結(jié)果。承認(rèn)了科學(xué)多元，才能進(jìn)一步看清中華傳統(tǒng)文化中有不同于西方的特殊的科技史，以及不同于西方的哲學(xué)認(rèn)識論。

從研究工作上考慮，在哲學(xué)認(rèn)識論上進(jìn)行中西方對話，無疑需要學(xué)者做中西跨界研究。然而我認(rèn)為，首先需要將中華傳統(tǒng)哲學(xué)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論結(jié)合起來加以研究，這是真正弄懂中華哲學(xué)認(rèn)識論的必經(jīng)之路和關(guān)鍵所在。

記者：您能從哲學(xué)角度對“說明白、講清楚中醫(yī)藥療效”提一些自己的建議嗎？

劉長林：希望專事中醫(yī)藥的有關(guān)方面和個人，要把哲學(xué)及其與中醫(yī)的關(guān)系列為不可或缺的必修科目。

（來源：中國中醫(yī)藥報 作者：徐婧）