02月14 年輕人要有“好心腸“

輕松愉快的新春佳節(jié)結束了，放假期間，因為很多人難得有時間和親朋好友團聚，尤其是不少年輕人，幾乎天天大餐，開懷暢飲，有的甚至暴飲暴食到深夜，腸道倍感“壓力”。近期多項新研究指出，中青年人腸病越來越高發(fā)，且腸病與心血管疾病存在著千絲萬縷的聯(lián)系。

腸道影響很多器官功能

近年來，腸道健康與身體健康的關系成為熱點，很多研究都發(fā)現(xiàn)，中青年人腸病高發(fā)的趨勢愈發(fā)明顯。近期《癌癥》雜志刊發(fā)了一項研究稱，澳大利亞有越來越多年輕人患上了消化道癌癥，食道癌、胃癌、結直腸癌、胰腺癌的發(fā)病率在18~50歲的中青年人中呈現(xiàn)上升趨勢，且男性消化道癌癥的發(fā)病率更高，每年都增加1%。研究人員認為，要關注這個日益嚴重的問題，年輕人生活壓力大、不健康飲食習慣和生活方式均增加了腸道疾病和消化道癌癥的患病率。

隨著系統(tǒng)生物學以及腸道菌群研究的深入，腸-肝軸、腸-腦軸、腸-肺軸、腸-皮膚軸等概念被不斷地提出和驗證。這也證實了，腸道會影響除其以外的許多組織器官的功能，是支持人體健康的重要樞紐和門戶。其中，“心”“腸”疾病之間的聯(lián)系成為近年來新興的熱門研究領域。早在2016年，意大利科學家就發(fā)現(xiàn)，心衰患者腸道內有很多有害微生物大量繁殖，比如念珠菌、彎曲桿菌、志賀氏菌、耶爾森氏菌等，這使得患者大腸壁增厚，出現(xiàn)腸道炎癥反應，腸壁通透性增加，心衰癥狀也更加嚴重。

2017年，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院蔡軍教授領銜的團隊研究發(fā)現(xiàn)，高血壓前期及高血壓患者的腸道菌群失衡非常類似，有益菌明顯降低，普氏菌和克雷伯氏菌過度生長。這是世界上第一篇明確高血壓患者腸道菌群失調規(guī)律的論文，迄今已經被各國科學家引用500多次。

近日，《炎癥性腸病》雜志還刊載一項涉及我國3000多人的回顧性隊列研究稱，我國炎癥性腸病患者發(fā)生缺血性心臟病的風險明顯增加，炎癥性腸病患者的微血管內皮功能障礙明顯高于未患炎癥性腸病的患者，且在18~35歲達到高峰，尤其在年輕女患者中更明顯。

“心”和“腸”難分彼此

熱心腸研究院院長藍燦輝表示，以前人們認為腸道系統(tǒng)只是消化系統(tǒng)的一個通道，主要負責消化食物、吸收營養(yǎng)。事實上，腸道功能并不簡單，它還能通過營養(yǎng)、代謝、免疫、神經、內分泌和菌群等機制，對身體健康的多個層面造成不可忽視的影響。比如，炎癥性腸病患者容易罹患多種并存癥，其中就包括心血管疾病。這一方面是由于炎癥性腸病與這些疾病存在共同風險因素，比如吸煙、飲酒、不健康飲食等不良生活方式;另一方面也反映了腸道功能紊亂會給健康帶來系統(tǒng)性的負面影響。具體來說，腸道與心血管健康是相互作用的，主要表現(xiàn)在以下幾方面：

腸道吸收影響代謝。腸道是食物消化和吸收的主要場所。營養(yǎng)不足和營養(yǎng)過剩，都不利于機體的代謝平衡，心血管疾病就是代謝綜合征的一種。藍燦輝說，現(xiàn)代社會食物極大豐富，長期攝入高油、高糖、深加工等不健康飲食，會增加“三高”人群和肥胖大軍，而這些都是心血管疾病的后備人群。高血脂與腸道脂肪吸收過多有直接關系，而腸道激素可以影響糖的代謝吸收，從而干擾血糖穩(wěn)態(tài)調控，引發(fā)高血糖，這些都是誘發(fā)心血管疾病的危險因素。

“腸道滲漏”引發(fā)炎癥。西安交通大學第二附屬醫(yī)院心血管內科主任醫(yī)師高登峰說，腸道是人體的重要屏障和免疫器官。腸道屏障包括腸黏膜、免疫細胞和淋巴結構等，可以抵御來自腸腔、食物的微生物感染和入侵。一旦腸道屏障功能失靈(“腸道滲漏”)，腸腔內的微生物和有害微生物分子(比如細菌的細胞壁成分——脂多糖)就會移位進入循環(huán)系統(tǒng)并遷移到其他組織器官，可引起局部或全身的炎癥反應，并損傷血管內皮細胞，促發(fā)心血管疾病。比如動脈粥樣硬化的發(fā)展過程，其實就是慢性炎癥的發(fā)展過程;心梗患者斑塊破裂，也與炎癥反應密切相關。

腸道細菌影響心血管健康。腸道內棲息著數(shù)量龐大、種類繁多的微生物，因以細菌為主，被稱作“腸道菌群”。腸道菌群被視作“微生物器官”，參與調控機體的代謝、免疫、內分泌和神經系統(tǒng)等生理過程，影響包括心血管在內的諸多器官系統(tǒng)的健康。多項研究均顯示，心血管疾病患者都存在腸道菌群失調，即腸道菌群組成的改變(有益菌大量減少和有害菌大量繁殖)。一些菌群相關的代謝產物可能是腸道菌群影響心血管疾病的主要機制之一，包括氧化三甲胺、短鏈脂肪酸、次級膽汁酸和芳香族化合物等。另外，腸道菌群對免疫特別是系統(tǒng)性炎癥的調節(jié)作用，也是影響心血管健康的重要原因。

反之，心血管疾病也能影響腸道健康。心衰、心肌梗死和血栓等疾病，可引起慢性或急性的腸道缺血、缺氧、水腫和炎癥，導致腸道屏障損傷和滲漏、腸道菌群改變、胃腸道不適，并可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉和嘔吐等不同程度的消化道癥狀。因此，腸道疾病和心血管疾病相互影響，可能會形成惡性循環(huán)。

除了生理上的影響，近些年“雙心醫(yī)學”概念已深入人心，情緒與心血管系統(tǒng)之間有著深層聯(lián)系。中國科學院心理研究所心理健康應用中心測評主管肖震宇說，腸道功能好的人，心態(tài)也會比較平和，也更加積極樂觀，充滿干勁。因為血清素(即5-羥色胺)有助于人們穩(wěn)定情緒、放松，感到自信，而血清素主要是在腸道等消化道內產生的，是消化酶分解色氨酸的過程中制造出來的。情緒穩(wěn)定、做人積極陽光，對人的心血管健康也有好處。上世紀70年代以來，大量研究發(fā)現(xiàn)，焦慮、恐懼、敵對、憤怒等消極情緒會導致交感神經經常處于高度激活的狀態(tài)，導致長時間血壓升高、心率加快，容易引發(fā)心肌缺血、心肌梗死、腦卒中等問題。同時，交感神經的興奮會抑制胃腸等消化系統(tǒng)的正?；顒樱瑢е孪δ芪蓙y。

《第二大腦——腸腦互動如何影響我們的情緒、決策和整體健康》一書中講，性格孤僻、不愿接觸和幫助他人的人，會使大腦加速壓力分子(促腎上腺皮質激素)釋放，使應激激素(皮質醇、去甲腎上腺素)水平升高，更容易引起腸道應激反應，出現(xiàn)消化不良、惡心、慢性便秘等癥狀。而樂善好施的人更能感到幸福滿足，內啡肽、多巴胺等積極的腸道微生物信號分子可更多釋放到腸道內，改善腸道健康。從這個角度講，也提示人們盡量多做善事，學會感恩，保持一份熱心腸，因為“好心才有好腸，好腸才有好心”，兩者相輔相成。

調理腸道，從飲食下手

高登峰說，現(xiàn)在醫(yī)學界認為，調節(jié)腸道健康最有效的辦法是從飲食上下功夫，對于大多數(shù)人來說，就是吃得健康些，腸道細菌就會更健康，就能促進心血管的健康。

專家們建議，多吃富含膳食纖維的食物，如新鮮蔬果、全谷物、豆類和堅果等，膳食纖維可被腸道菌群代謝產生短鏈脂肪酸，幫助維持腸道屏障完整性，有益于心血管代謝健康。少吃紅肉，以及高油、高糖、高鹽的“垃圾食品”，如油炸和深加工食品、甜點、飲料、精米精面等。紅肉富含的膽堿、肉毒堿可經腸道菌群與宿主共同代謝生成氧化三甲胺，促進動脈粥樣硬化和血栓形成，增加心血管疾病風險。高脂飲食可導致腸道通透性增加，促進腸道脂質吸收，并改變腸道菌群組成，提高血液的內毒素(細菌脂多糖)和炎癥水平，進而損害心血管健康。

高登峰說，炎性腸病患者要積極治療腸道疾病，可補充益生菌和益生元，醫(yī)生也可考慮給患者進行菌群移植，讓它們在腸道中生長。目前，一些菌群靶向性藥物也在研究中，它們誕生后，可以讓腸道里釋放的不良代謝產物被拮抗掉，抑制腸道不健康，減少心血管疾病發(fā)生。

肖震宇則提醒，生活中保持好心態(tài)，才更有益于心臟和腸道的健康。尤其對多數(shù)年輕人來說，別總以忙碌為借口宅在家中，也不要以“不關我的事”為由而變得冷漠，一定要多社交，多關心和幫助他人，才有利于保持樂觀、平和、自信的心態(tài)。