01月12 養(yǎng)好身體里的四棵樹(shù)

人體中有著不少大樹(shù)一樣的器官結(jié)構(gòu)，它們有著粗大的根部，然后向上或向下蔓延生長(zhǎng)，將不同“養(yǎng)分”輸送到身體的各個(gè)部位。在維護(hù)人體正常運(yùn)轉(zhuǎn)方面，這些“大樹(shù)”起著關(guān)鍵作用，尤其是以下4棵需要精心呵護(hù)，我們不妨從新的一年開(kāi)始行動(dòng)起來(lái)。

冠脈循環(huán)樹(shù)：心動(dòng)力之源
人靠體內(nèi)的血液循環(huán)維持生命。其中，體循環(huán)是最大的循環(huán)，由心臟和大血管組成。作為血液泵出“動(dòng)力之源”的心臟，它也有著自己的小循環(huán)，被稱(chēng)為冠脈循環(huán)。
南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院心血管內(nèi)科教授許頂立說(shuō)，冠脈循環(huán)是供應(yīng)心臟的血液循環(huán)。心肌收縮時(shí)，血液先從主動(dòng)脈根部的左右冠狀動(dòng)脈出發(fā)，經(jīng)過(guò)小動(dòng)脈、毛細(xì)血管、小靜脈，再到冠狀靜脈竇或心前靜脈，最后流入右心房。就像一棵在主動(dòng)脈生根的大樹(shù)，先長(zhǎng)出大枝杈，再伸出小枝杈，以毛細(xì)血管之狀，覆蓋整個(gè)心臟。
正常情況下，冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血壓高、血流速度快，加上循環(huán)局限在心臟內(nèi)部，血液供應(yīng)充沛。但隨著年齡增長(zhǎng)，因不良生活方式造成的血管損傷不斷累積，就可能導(dǎo)致冠脈動(dòng)脈粥樣硬化，出現(xiàn)管腔狹窄或閉塞，引發(fā)心肌缺血、缺氧。許頂立解釋說(shuō)，俗稱(chēng)的冠心病，其實(shí)包括心肌梗死、心絞痛、心律失常、心力衰竭等多種表現(xiàn)形式。
年齡、性別、吸煙、高血壓、血脂異常是導(dǎo)致冠心病的經(jīng)典五因素，還包括遺傳、糖尿病、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等，大多與生活方式有關(guān)。因此，只要堅(jiān)持做到戒煙限酒、平衡膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、正常作息、適當(dāng)放松，就能讓冠心病風(fēng)險(xiǎn)大大降低。

顱神經(jīng)樹(shù)：控制著五感
鼻能聞香，眼能視物，舌能?chē)L味，耳能聽(tīng)聲……這些知覺(jué)感覺(jué)，都與顱神經(jīng)有關(guān)。它就像是從腦干部長(zhǎng)出的一根根枝杈，共同支配著面部肌肉的正常運(yùn)動(dòng)和五感知覺(jué)。
清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師武劍介紹，顱神經(jīng)又稱(chēng)腦神經(jīng)，共12對(duì)，呈左右對(duì)稱(chēng)狀，分別為嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)、面神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)。
從支配范圍來(lái)看，除迷走神經(jīng)和副神經(jīng)的功能可擴(kuò)大至胸腹腔內(nèi)臟外，其他10對(duì)的功能都局限于頭頸部。武劍說(shuō)，任何一條顱神經(jīng)都可能因外傷、感染等原因出現(xiàn)病變，進(jìn)而影響到相應(yīng)器官的正常功能，常見(jiàn)的顱神經(jīng)病變主要包括以下幾類(lèi)：
視覺(jué)損傷。視神經(jīng)炎是一種無(wú)菌性炎癥，多由感染引出的抗體攻擊視神經(jīng)所致，可造成視野缺失、視力下降或喪失。部分糖尿病末期患者和重癥肌無(wú)力患者，都可能出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)病變，表現(xiàn)為上眼皮向下耷拉等；血管動(dòng)脈瘤壓迫動(dòng)眼神經(jīng)時(shí)，也可造成同樣影響。
聽(tīng)覺(jué)損傷。聽(tīng)神經(jīng)瘤或顱內(nèi)腫瘤壓迫聽(tīng)神經(jīng)，會(huì)引起聽(tīng)力問(wèn)題，包括耳鳴、聽(tīng)力下降，甚至耳聾。炎癥、部分藥物可能導(dǎo)致神經(jīng)性耳聾。老年人聽(tīng)力下降也與聽(tīng)神經(jīng)病變有關(guān)。
面部麻痹。面神經(jīng)炎是“面癱”的主要原因之一；夏季吹空調(diào)不當(dāng)，導(dǎo)致面神經(jīng)受冷水腫，可造成面部麻痹。
面部疼痛。三叉神經(jīng)痛的病因難辨，可能與病毒感染、微血管病變、外傷等有關(guān)，三叉神經(jīng)病變后，痛感強(qiáng)烈，有時(shí)還伴隨咀嚼困難等問(wèn)題。
武劍強(qiáng)調(diào)，保護(hù)顱神經(jīng)，關(guān)鍵在于護(hù)好頭部，冬季保暖、夏季不猛吹空調(diào)、臉上的“包”別亂擠、騎車(chē)戴好頭盔等生活細(xì)節(jié)，都不能掉以輕心。由于神經(jīng)細(xì)胞壞死后不可再生，越早控制疾病，功能恢復(fù)越好，因此，一旦發(fā)現(xiàn)頭面部運(yùn)動(dòng)或感官出現(xiàn)特殊變化，應(yīng)及早診治。

脊神經(jīng)樹(shù)：軀體“傳令官”
大腦是做出決策的“指揮部”，脊髓與脊神經(jīng)則在腦和整個(gè)軀體及內(nèi)臟之間，是信號(hào)上下傳遞的“傳令官”，控制著整個(gè)人體。脊髓起源于大腦后部腦干，沿著軀干正中央脊柱椎管內(nèi)向下移行，沿途發(fā)出一對(duì)對(duì)脊神經(jīng)，將觸角伸到軀干、四肢及內(nèi)臟的所有部位。
清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院神經(jīng)中心主任王貴懷說(shuō)，脊神經(jīng)從脊髓發(fā)出，從上向下，成對(duì)出現(xiàn)，大致可分為5部分，即頸神經(jīng)8對(duì)、胸神經(jīng)12對(duì)、腰神經(jīng)5對(duì)、骶神經(jīng)5對(duì)，以及1對(duì)尾神經(jīng)。
脊髓與脊神經(jīng)參與頭面部以下身體的幾乎所有功能，包括軀體活動(dòng)、內(nèi)臟運(yùn)作、感知溫度、經(jīng)歷痛覺(jué)、體表出汗等，但不同位置的脊神經(jīng)也有不同“分工”。比如，最上面高頸髓與脊神經(jīng)可支配呼吸運(yùn)動(dòng)、心臟跳動(dòng)與血壓調(diào)控等；胸神經(jīng)主要負(fù)責(zé)胸腔部分的知覺(jué)和呼吸肌肉運(yùn)動(dòng)等。
作為重要的“傳令通道”，脊髓與脊神經(jīng)最怕被阻斷。臨床常見(jiàn)的頸椎病、腰椎間盤(pán)突出等病，都會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)部位的椎間孔及其椎管狹窄，進(jìn)而壓迫脊髓與脊神經(jīng)，引起相應(yīng)功能受損。比如，當(dāng)椎間盤(pán)突出造成腰神經(jīng)被壓，可出現(xiàn)腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、無(wú)力等。此外，脊椎部位的外傷或脊髓腫瘤也會(huì)傷及或壓迫脊髓與脊神經(jīng)。
王貴懷說(shuō)，影響脊髓與脊神經(jīng)的致病因素主要包括遺傳及先天發(fā)育畸形、外傷、腫瘤、衰老退變、炎癥與代謝異常，以及久坐、長(zhǎng)時(shí)間低頭、過(guò)度負(fù)重彎腰等不良生活習(xí)慣加速脊柱的退化。保護(hù)脊神經(jīng)就應(yīng)從防外傷和改變不良姿勢(shì)做起，避免超重肥胖有助減輕脊椎負(fù)擔(dān)，維護(hù)脊神經(jīng)健康。

肺循環(huán)樹(shù):為靜脈血“輸氧”
肺循環(huán)是體內(nèi)的一個(gè)“小循環(huán)”，同樣根植于心臟，負(fù)責(zé)將從右心室泵出的靜脈血，“打入”氧氣后變成動(dòng)脈血，再輸回左心房。這個(gè)血液流經(jīng)的通道，也有著樹(shù)木一樣從粗大根部到細(xì)小枝杈的結(jié)構(gòu)，短粗的肺動(dòng)脈為主干，交換氣體的肺毛細(xì)血管為枝杈。
許頂立說(shuō)，不同于冠脈循環(huán)，肺循環(huán)的一個(gè)特點(diǎn)是血管內(nèi)壓力很低，肺動(dòng)脈的血壓只有主動(dòng)脈的1/6，血流更慢，不易因長(zhǎng)期高壓損傷血管壁，出現(xiàn)斑塊等問(wèn)題。
但肺動(dòng)脈內(nèi)仍可能發(fā)生堵塞，也就是肺栓塞，但其“病源”不在肺動(dòng)脈內(nèi)。引起肺栓塞的“栓子”，主要來(lái)自下肢靜脈，如腿部的腓靜脈或盆腔靜脈。當(dāng)下肢深靜脈里的栓子從原位脫離，沿著血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，造成栓塞，患者就會(huì)突然出現(xiàn)不明原因的胸痛、虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難等，如不立刻治療，致死率極高。許頂立提醒，一定要提高對(duì)肺栓塞的重視，除堅(jiān)持健康的生活方式外，還應(yīng)注意不要久坐或久站，一旦出現(xiàn)不明原因的一側(cè)下肢活動(dòng)異常，最好及時(shí)就醫(yī)查明病因。
另一種較常見(jiàn)的相關(guān)疾病是肺動(dòng)脈高壓，即肺動(dòng)脈壓力異常升高導(dǎo)致病理狀態(tài)，同樣預(yù)后較差，可導(dǎo)致右心衰竭。在我國(guó)，肺動(dòng)脈高壓的常見(jiàn)病因?yàn)橄忍煨孕呐K病，心臟彩超檢查有助早期發(fā)現(xiàn)此病。