02月05 曹洪欣：中醫(yī)藥應(yīng)第一時(shí)間介入疫情防控

“在突發(fā)性、流行性疾病的防治中，中醫(yī)藥有著其獨(dú)特的優(yōu)勢。在此次堅(jiān)決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)的過程中，中醫(yī)藥在早期就開始介入，取得了較好的效果。

其實(shí)，在疫情防控中，中醫(yī)藥應(yīng)該、也能夠發(fā)揮更大作用，其中第一時(shí)間介入是關(guān)鍵。”中國中醫(yī)科學(xué)院原院長、國家中醫(yī)藥管理局科技司原司長曹洪欣日前在接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者專訪時(shí)如是表示。

中醫(yī)藥防治突發(fā)性、流行性、傳染性疾病優(yōu)勢明顯

相較于2003年的SARS，此次抗擊新型冠狀病毒感染的肺炎，中醫(yī)藥更受重視。自1月21日開始，中醫(yī)藥“國家隊(duì)”開始陸續(xù)進(jìn)駐武漢，多版肺炎診療方案均提到中醫(yī)藥的治療。其中，1月22日印發(fā)的試行第三版診療方案細(xì)化了中醫(yī)治療方案相關(guān)內(nèi)容；1月27日發(fā)布的試行第四版診療方案，進(jìn)一步細(xì)化新型肺炎分期并提供中成藥和藥方指引。

“此次新型冠狀病毒感染的肺炎防治中，中醫(yī)藥在早期就開始介入。但我想強(qiáng)調(diào)的是，中醫(yī)的整體治療觀和‘治未病’的理念，在疫病防治中具有獨(dú)特優(yōu)勢，如果能進(jìn)一步在第一時(shí)間有效參與，防治效果會(huì)更理想?！辈芎樾辣硎尽?/p>

曹洪欣解釋說，“對于突發(fā)性、流行性疾病的認(rèn)識和診治，中醫(yī)與西醫(yī)完全不同。西醫(yī)要查清病毒的流行特征、致病機(jī)理等之后，才能有效干預(yù)。疫苗、防制藥物的研發(fā)，也需要一定時(shí)間。而中醫(yī)對疫病的認(rèn)識，是通過人與自然時(shí)令變化的適應(yīng)性，與觀察病毒侵犯人體后的不同反應(yīng)，采取四診合參、辨證論治，無論疫情處于什么階段，都注重把握疫病的演變規(guī)律，‘觀其脈證、知犯何逆、隨證治之’，從而達(dá)到及時(shí)有效防治的目的。這決定了中醫(yī)應(yīng)該、也能夠在第一時(shí)間發(fā)揮作用?！?據(jù)其介紹，經(jīng)過幾千年的發(fā)展，在我國歷代疫病的防治過程中，中醫(yī)已經(jīng)形成了一整套系統(tǒng)且獨(dú)特的理論和實(shí)踐體系。比如在漢代疫病流行時(shí)，有《傷寒雜病論》指導(dǎo)臨床，明末清初大疫流行時(shí)則有《溫病條辨》衛(wèi)氣營血、三焦辨證等疫病防治理論與方法。正由于中醫(yī)藥的有效防治，中華民族歷經(jīng)數(shù)千年發(fā)展，人口穩(wěn)步增長。業(yè)內(nèi)曾總結(jié)了我國歷史上555次瘟疫流行狀況，正是因?yàn)橛兄嗅t(yī)藥的防治作用，從未發(fā)生過西班牙大流感、歐洲黑死病等幾千萬人死亡的重大瘟疫。2003年非典前期，中國內(nèi)陸死亡率高達(dá)15%，中醫(yī)藥介入后死亡率降至6.53%，這都說明中醫(yī)藥在防治突發(fā)性、流行性、傳染性疾病方面優(yōu)勢明顯。

堅(jiān)持中醫(yī)思維發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合作用

“疫病屬于突發(fā)性新發(fā)疾病，來勢兇猛，變化迅速，給人們的生命健康帶來極大的危害。在此次新型冠狀病毒肺炎的防治中，要充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合作用?！辈芎樾勒f道。

曹洪欣特別強(qiáng)調(diào)，在此過程中，應(yīng)堅(jiān)持以中醫(yī)理論與思維為指導(dǎo)，同時(shí)以開放的心態(tài)，充分、有效利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各種先進(jìn)手段和方法。

他表示，在疫病的診斷方面，可以充分發(fā)揮西醫(yī)的優(yōu)勢，借助西醫(yī)手段診斷清楚后治療會(huì)更有效。在具體防治過程中，應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的理念和整體調(diào)治，及時(shí)診治，通過調(diào)節(jié)人體平衡，提升自身免疫力，把病情控制在感染前，將已經(jīng)感染病毒的病例控制在發(fā)病前，將發(fā)病的病例控制住，不讓其向重癥、危重病發(fā)展，以更好地控制疫情的擴(kuò)散。與此同時(shí)，在危重癥病人的治療、中醫(yī)的作用機(jī)理研究、藥物研發(fā)、創(chuàng)新治療方法等方面，中西醫(yī)結(jié)合也都可以更好地發(fā)揮作用。

“我們這一代中醫(yī)人，應(yīng)讓現(xiàn)代科技更好為我所用。此次疫情診斷上，病毒核酸檢測、胸部CT等手段的運(yùn)用，在危重癥病人救治上，吸氧等手段的運(yùn)用，在疫情控制上，流行病學(xué)的運(yùn)用等，都發(fā)揮了重要作用?！彼硎尽?/p>

曹洪欣指出，中醫(yī)講究辨證論治。根據(jù)疫病的性質(zhì)、病位與傳播變化特征，有寒疫、瘟疫、濕疫、火疫、風(fēng)疫等不同分類，病名顯示了疾病的演變規(guī)律。疫病的發(fā)病與演變及治療方法不同，準(zhǔn)確把握時(shí)令、人與病變特點(diǎn)，是提高疫病防治效果的關(guān)鍵。

“此次新型冠狀病毒感染的肺炎疫情爆發(fā)于武漢，且發(fā)生于冬季。武漢的冬季陰冷潮濕，結(jié)合患者的舌苔、脈象、癥狀，可判斷其病因?qū)傩砸浴疂瘛癁橹?，屬于寒濕疫。寒邪傷陽氣，所以患者出現(xiàn)乏力等癥狀。寒濕毒出現(xiàn)在肺上，就表現(xiàn)為咳嗽；寒濕毒侵犯脾胃，就會(huì)出現(xiàn)腸胃不適、惡心、腹瀉，大便不成形等癥狀。”曹洪欣表示，“雖然病毒在不斷變異，但寒濕疫的病理病機(jī)是一樣的。還應(yīng)注意的是疫病的流行性、傳染性，中醫(yī)認(rèn)為‘毒邪內(nèi)侵’，分析‘毒邪’的不同性質(zhì)，有效‘解毒’是控制病情發(fā)展的關(guān)鍵。”

據(jù)了解，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局于1月27日印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎中西醫(yī)結(jié)合救治工作的通知》明確，建立中西醫(yī)結(jié)合救治工作機(jī)制，提升醫(yī)務(wù)人員中西醫(yī)結(jié)合救治能力，規(guī)范開展中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療救治，注重臨床救治與科研相結(jié)合，確保病例信息資源共享共通。

據(jù)媒體報(bào)道，北京、四川、重慶、武漢等省市多例新型冠狀病毒感染的肺炎出院患者，全部采用中西醫(yī)結(jié)合治療。尤其是山西省，中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎取得良好效果，10多例病情明顯好轉(zhuǎn)。

完善機(jī)制讓中醫(yī)藥真正有效參與

“此次疫病防治中，要真正實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥在第一時(shí)間有效介入，還需要在完善機(jī)制上下功夫。”曹洪欣認(rèn)為。

曹洪欣認(rèn)為，2003年非典早期，由于發(fā)病患者集中在防疫醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，而防疫部門沒有中醫(yī)科，所以中醫(yī)參與不進(jìn)去?！胺堑湓缙谒劳雎矢哌_(dá)15%以上，中醫(yī)藥介入后死亡率降至6.53%，這證明了中醫(yī)藥的療效。非典過后，傳染病醫(yī)院加大了中醫(yī)科的建設(shè)。這次新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，雖然中醫(yī)在早期就參與進(jìn)去，但參與量仍不夠，參與的機(jī)制還不是很暢通，很多醫(yī)院還是沒有中醫(yī)科，或者中醫(yī)力量很薄弱?！?/p>

他建議，下一步，應(yīng)繼續(xù)完善中醫(yī)藥有效參與疫情防控的機(jī)制，進(jìn)一步加大傳染病醫(yī)院中醫(yī)科的建設(shè)，在病人確診方面，進(jìn)行有效的中醫(yī)藥干預(yù)，對疑似病例、留觀病例等在早期給予適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)藥干預(yù)，以避免病人感染以及感染后發(fā)病，更有利于控制疫情的擴(kuò)散。

其次，在疫情防治中還應(yīng)該更好地發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，要重心下沉，真正實(shí)現(xiàn)屬地化管理，更好發(fā)揮地方政府的主觀能動(dòng)性，提高責(zé)任感。

此外，他認(rèn)為，在疫情防治中，要進(jìn)一步加大“兩頭”病人的中醫(yī)藥參與力度，對患有基礎(chǔ)病、慢性病的疫病感染者，以及疑似病例、極易感人群的防控，給予及時(shí)的中醫(yī)藥治療，以提高患者的生存質(zhì)量，降低死亡率。

值得注意的是，針對新型冠狀病毒感染的肺炎的特殊疫情，國家藥監(jiān)局已經(jīng)對檢測試劑盒、疫苗和藥品上市等開辟了“特殊通道”。

曹洪欣建議，在此過程中，要重點(diǎn)關(guān)注一些在臨床中有顯著療效的中藥制劑，尤其是已按新藥審批要求做完三期臨床試驗(yàn)的中成藥產(chǎn)品，加快推進(jìn)其審批上市，推出具有我國中醫(yī)藥特色的新型復(fù)方制劑，為世界范圍內(nèi)疫情的防治作出中國貢獻(xiàn)。

同時(shí)，他還建議，加快源于古代經(jīng)典名方的中藥復(fù)方制劑的審批上市工作。對于傳承使用多年、療效顯著且沒有副作用的經(jīng)典名方，應(yīng)加快相關(guān)藥物審批上市。按照中醫(yī)藥法規(guī)定，生產(chǎn)符合國家規(guī)定條件的源于古代經(jīng)典名方的中藥復(fù)方制劑，在申請藥品批準(zhǔn)文號時(shí)，可以僅提供非臨床安全性研究資料。目前，國家中醫(yī)藥管理局已經(jīng)發(fā)布了經(jīng)典名方目錄，國家藥監(jiān)局也已經(jīng)出臺審批辦法。在當(dāng)前特殊時(shí)期，這一進(jìn)程還應(yīng)加快。（記者 李保金 王小波）