07月02 “富貴病”正向農(nóng)村蔓延 五大因素拖后腿

糖尿病、高血壓等疾病常被稱為“富貴病”。在很多人看來，這是生活優(yōu)渥的代價，城市居民的專屬。海軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科教授郭啟煜告訴記者：“生活條件好了，‘富貴病’正向農(nóng)村地區(qū)蔓延。很多常見慢性病在農(nóng)村地區(qū)的發(fā)病率增速甚至超過城市，應(yīng)該引起重視?！?/p>

慢病患者農(nóng)村趕超城市

肥胖。很多健康問題都是肥胖惹的禍。世界衛(wèi)生組織指出，約44%的糖尿病、23%的缺血性心肌病和7%~41%的癌癥發(fā)生歸因于超重和肥胖，目前超重和肥胖已位居全球死因的前5位。

美國疾病控制和預(yù)防中心新近發(fā)布的報告顯示，美國農(nóng)村地區(qū)居民比大城市居民更容易肥胖。研究發(fā)現(xiàn)，2016年，超過1/3的農(nóng)村居民肥胖，而大城市居民的肥胖率為29 %。路易斯安那州農(nóng)村居民肥胖率高達39 %，科羅拉多州城市居民肥胖率僅22.5 %，兩者相差近一倍。

在我國農(nóng)村，超重或肥胖的人也越來越常見，且女性和兒童是重災(zāi)區(qū)。解放軍總醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)研究所的一項研究顯示，農(nóng)村女性向心性肥胖率已高達87.1%。向心性肥胖俗稱“大肚子”，脂肪主要堆積在內(nèi)臟和腹部。相比全身均勻的肥胖，向心性肥胖更容易導(dǎo)致疾病。

高血壓。近日公布的“十二五”高血壓抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國農(nóng)村高血壓發(fā)病率（22.9%）已和城市（23.1%）旗鼓相當(dāng)。但農(nóng)村地區(qū)高血壓知曉率、治療率及控制率較低。我國城市高血壓的控制率為19.4% ，農(nóng)村僅為13.1%。

糖尿病。中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會指出，糖尿病發(fā)病率城市與農(nóng)村基本持平，糖尿病前期發(fā)病率農(nóng)村已高于城市。郭啟煜表示：“大部分農(nóng)民知道糖尿病，但很少人知道怎么防治，也不會監(jiān)測血糖，十分影響治療效果?！?/p>

心理疾病。美國疾病控制和預(yù)防中心的另一項報告顯示，美國農(nóng)村地區(qū)居民的心理問題嚴重，自殺率高于城市居民，且心理咨詢輔導(dǎo)資源匱乏。我國農(nóng)村也正面臨類似情況。據(jù)《2013中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》，2012年我國城市居民自殺率為每10萬人4.82人，而農(nóng)村卻高達每10萬人8.58人。山東省婦聯(lián)家庭教育指導(dǎo)中心心理咨詢師王俊升表示：“經(jīng)濟壓力增大，人情關(guān)系逐漸寡淡，空巢老人和留守兒童增多，文化水平不高等都導(dǎo)致農(nóng)民心理和精神問題增多?！?/p>

五大因素拖了后腿

傳統(tǒng)觀念影響。西南大學(xué)食品科學(xué)學(xué)院副教授?；毡硎?，農(nóng)村的傳統(tǒng)觀念認為，多吃肉對身體好，人越胖越結(jié)實。這種觀點影響下，肥胖率逐年升高。王俊升表示：“農(nóng)村居民普遍認為，只要不生病就很健康。有人即使知道自己有心理問題也不去看醫(yī)生，因為他們覺得這是件不光彩的事?！?/p>

飲食結(jié)構(gòu)不合理。隨著農(nóng)民收入水平的提高，傳統(tǒng)的清淡飲食開始向高脂肪、高熱量、低纖維方向轉(zhuǎn)變?！稜I養(yǎng)學(xué)報》上的一項研究結(jié)果顯示，1991~2009年間，城市居民吃得越來越少，而農(nóng)村居民吃得越來越多；相比城市居民，農(nóng)民更愛吃能量高的肉類和主食。

運動量減少。農(nóng)村居民運動量不足十分普遍。以前農(nóng)村孩子上樹下河、能蹦能跳，現(xiàn)在卻不是看電視就是看手機，有時候連吃飯都要送到跟前。農(nóng)村婦女大都是全職主婦，主要活動就是做家務(wù)，運動量遠遠不夠。

醫(yī)療設(shè)施較落后。一些偏僻的鄉(xiāng)村醫(yī)療設(shè)施比較落后，醫(yī)務(wù)人員水平較低，導(dǎo)致一些農(nóng)民“小病變大，大病拖重”。

健康素養(yǎng)不高。城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平差距多大？答案是2.5倍。山東省衛(wèi)生部門曾監(jiān)測居民的健康素養(yǎng)，如生活方式是否健康，是否具備一些健康知識和技能。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，城市居民健康素養(yǎng)水平為19.78%，農(nóng)村居民僅7.98%。常徽說，在農(nóng)村，很多人覺得糕點、飲料等很有營養(yǎng)，經(jīng)常買來給孩子和家人。

健康需要“脫貧”

健康素養(yǎng)，簡單講就是通過學(xué)習(xí)和運用健康知識，來保護身體健康。青海省人民醫(yī)院副院長張虎表示，從2009年起農(nóng)村居民心血管病死亡率就超過并持續(xù)高于城市水平，2012年全國調(diào)查血脂異?；疾÷兽r(nóng)村超過城市，提升農(nóng)民的健康素養(yǎng)是農(nóng)村健康“脫貧”的必經(jīng)之路。

政府大力支持村醫(yī)隊伍建設(shè)。鄉(xiāng)村醫(yī)生是基層醫(yī)療的主力，熟悉農(nóng)村和農(nóng)民，也是提高農(nóng)民健康素養(yǎng)的關(guān)鍵人物。政府應(yīng)大力支持村醫(yī)隊伍建設(shè)，完善村醫(yī)管理體制，增加村醫(yī)的數(shù)量，提高村醫(yī)的質(zhì)量。培訓(xùn)村醫(yī)的醫(yī)療救護技能，使其成為提高農(nóng)村素養(yǎng)的專業(yè)隊伍。將農(nóng)民健康素養(yǎng)水平列為衡量基層醫(yī)療機構(gòu)的重要標(biāo)準。

社區(qū)應(yīng)多開展健康宣教活動?？h級衛(wèi)生機構(gòu)可以組建健康教育講師團，定期走訪農(nóng)村社區(qū)，開展宣教活動。比如，定期發(fā)放健康教育宣傳資料，舉辦健康教育知識講座、技能培訓(xùn)及咨詢活動。開展飲食行為教育，讓人們懂得各種食品有什么營養(yǎng)，有哪些危害，逐步形成良好的飲食習(xí)慣。

農(nóng)民應(yīng)重視學(xué)習(xí)健康知識。建議農(nóng)民積極參健康宣教活動，訂閱健康科普報刊，收看健康節(jié)目，這些都是提升個人健康素養(yǎng)的重要途徑。

受訪專家：

海軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科教授 郭啟煜

青海省人民醫(yī)院副院長 張 虎

山東省婦聯(lián)家庭教育指導(dǎo)中心心理咨詢師 王俊升

西南大學(xué)食品科學(xué)學(xué)院副教授 常 徽