12月01 中醫(yī)健康管理服務(wù)要有中醫(yī)味兒

目前，國(guó)內(nèi)中醫(yī)健康管理行業(yè)缺乏通用的、公認(rèn)的、科學(xué)的統(tǒng)一規(guī)范，導(dǎo)致中醫(yī)健康管理市場(chǎng)亂象叢生、行業(yè)發(fā)展進(jìn)程緩慢。在日前召開的由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)化辦公室主辦的《中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)新聞發(fā)布會(huì)上，湖南中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)何清湖強(qiáng)調(diào)——

中醫(yī)健康管理服務(wù)處于起步階段

健康管理是對(duì)健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、分析、評(píng)估、預(yù)測(cè)、預(yù)防和維護(hù)的全過程，其中包括三大步驟：健康狀態(tài)信息采集；健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)；健康促進(jìn)、行為干預(yù)、咨詢指導(dǎo)。健康管理的實(shí)質(zhì)是預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)三級(jí)預(yù)防，降低疾病的發(fā)生率。它的“未病先防”理念正好符合了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生政策戰(zhàn)略性前移的方向?！吨嗅t(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015~2020年）》提出，開展中醫(yī)特色健康管理，將中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)與健康管理結(jié)合，以慢性病管理為重點(diǎn)，以治未病理念為核心，探索融健康文化、健康管理、健康保險(xiǎn)為一體的中醫(yī)健康保障模式，指導(dǎo)健康體檢機(jī)構(gòu)規(guī)范開展中醫(yī)特色健康管理業(yè)務(wù)。

健康管理在健康服務(wù)業(yè)市場(chǎng)中扮演著重要的角色，國(guó)家政策對(duì)于中醫(yī)健康管理的應(yīng)用與推廣也做了重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。產(chǎn)業(yè)發(fā)展，標(biāo)準(zhǔn)先行。在這樣快速發(fā)展的朝陽產(chǎn)業(yè)中，如何規(guī)范市場(chǎng)，使中醫(yī)健康管理事業(yè)保持健康、良性的發(fā)展勢(shì)頭，勢(shì)必首先要落實(shí)到中醫(yī)健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)上來。目前，中醫(yī)健康管理服務(wù)的發(fā)展還處在起步階段，市場(chǎng)較為混亂。大部分注冊(cè)為“健康管理”的公司實(shí)際運(yùn)營(yíng)項(xiàng)目與健康管理的實(shí)際內(nèi)容并不契合，多數(shù)在從事保健品銷售、健康體檢、美容養(yǎng)生等項(xiàng)目；即使引入了健康管理的服務(wù)項(xiàng)目，也只是對(duì)健康管理概念的簡(jiǎn)單移植，缺乏規(guī)范的服務(wù)流程、有效的專業(yè)技術(shù)和高素質(zhì)的專業(yè)人才。因此，亟須中醫(yī)健康管理服務(wù)的系列標(biāo)準(zhǔn)作為整個(gè)行業(yè)健康發(fā)展的基石，中醫(yī)健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系研究迫在眉睫。

不能簡(jiǎn)單進(jìn)行概念移植與模式復(fù)制

中醫(yī)健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系是健康管理概念引入到我國(guó)后，充分吸納中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)與特色形成的，是健康管理與中醫(yī)學(xué)的交叉、結(jié)合更利于推廣與發(fā)展。因此，中醫(yī)健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的體系要突出中醫(yī)特色，并非是簡(jiǎn)單的概念移植與模式復(fù)制，要充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)在健康管理領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)。

首先，要突出中醫(yī)理論的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)理論的優(yōu)勢(shì)在于：（1）整體觀念。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體內(nèi)在的臟腑與體表形體官竅是相互聯(lián)系、相互影響的有機(jī)整體，同時(shí)人體與外界的社會(huì)環(huán)境和自然環(huán)境之間也是密切相關(guān)的。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”新模式不謀而合。（2）辨證論治。辨證論治是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則，其治療方法是基于“證”的基礎(chǔ)上的?！白C”是基于人體在疾病過程中某一階段的氣血陰陽盛衰的綜合概括，是個(gè)體化的診斷結(jié)論。因此，辨證論治的原則體現(xiàn)了中醫(yī)治療疾病的個(gè)體化、人性化的特點(diǎn)。而現(xiàn)代健康管理方案的制訂也是建立在個(gè)體健康狀態(tài)評(píng)估結(jié)果的基礎(chǔ)上的。（3）“治未病”思想。“治未病”的思想是中醫(yī)學(xué)理論的重要特點(diǎn)之一，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也”的論述，其核心體現(xiàn)了“未病養(yǎng)生、欲病救萌、已病防變、瘥后防復(fù)”的預(yù)防思想。“治未病”的思想是中醫(yī)學(xué)在目前健康服務(wù)業(yè)市場(chǎng)背景下充分展現(xiàn)其優(yōu)勢(shì)與魅力的核心之一。因此，充分吸納中醫(yī)“治未病”的思想，并融入健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系的研究中是非常必要的。

其次，要結(jié)合中醫(yī)特色干預(yù)方法。中醫(yī)具有豐富的防病治病方法，如推拿、拔罐、針灸、藥浴、藥膳、刮痧等，其“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)更加符合我國(guó)的國(guó)情。干預(yù)手段相對(duì)較低的成本使中醫(yī)健康管理方案的整體價(jià)格定位更趨于平民化，能夠讓更多大眾群體接受；簡(jiǎn)單、方便而有效的方法確保了中醫(yī)健康管理方案的可實(shí)施性和有效性；健康教育包含的簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的自我保健方法更易于掌握，提高了大眾群體的自我保健意識(shí)和能力。

最后，發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)文化優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)學(xué)發(fā)展數(shù)千年，是中華民族在長(zhǎng)期的生產(chǎn)與生活實(shí)踐中認(rèn)識(shí)生命、維護(hù)健康、戰(zhàn)勝疾病的寶貴經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是中國(guó)傳統(tǒng)文化的結(jié)晶?！逗鬂h書·丁鴻傳》曰：“若敕政則躬，杜漸防萌，則兇妖消滅，害除福湊矣?！薄胺牢⒍艥u”的思想最初由政權(quán)斗爭(zhēng)中防患于未然的意思滲透到中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，體現(xiàn)了預(yù)防為主的原則。中醫(yī)十分重視早期診治疾病?！秲?nèi)經(jīng)》說：“善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟”，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)防病養(yǎng)生的思想是中醫(yī)傳統(tǒng)文化的淬煉。

服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系精準(zhǔn)定位是王道

2015年3月11日國(guó)務(wù)院印發(fā)了《深化標(biāo)準(zhǔn)化工作改革方案》，明確將培育和發(fā)展團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)作為一項(xiàng)重要的標(biāo)準(zhǔn)化工作改革措施，由此確立了團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)的地位和重要性。

中醫(yī)健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系屬于我國(guó)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)的范疇。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)作為中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)12個(gè)全國(guó)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作單位之一，批準(zhǔn)立項(xiàng)中醫(yī)健康管理標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)體系的研究是一項(xiàng)推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)良性發(fā)展的開拓性工作。

隨著科學(xué)的不斷發(fā)展、技術(shù)的不斷進(jìn)步和經(jīng)驗(yàn)的日漸豐富，舊的標(biāo)準(zhǔn)需要不斷修訂與更新。因此，標(biāo)準(zhǔn)是相對(duì)的概念，是隨著時(shí)代發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步而不斷修訂的。每一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)生都是從無到有、從較低水平到較高水平的漸進(jìn)過程，而并非是一成不變的。在市場(chǎng)的迫切需求下，首先要解決的是標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，提供給廣大從事中醫(yī)健康管理服務(wù)的從業(yè)人員相關(guān)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

不同于西醫(yī)對(duì)疾病危險(xiǎn)因素的簡(jiǎn)單評(píng)估，中醫(yī)對(duì)于健康狀態(tài)能夠進(jìn)行客觀描述和動(dòng)態(tài)分析，在整體上對(duì)個(gè)人健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)，是真正意義上的健康管理。中醫(yī)健康管理服務(wù)的各部分在內(nèi)容上重點(diǎn)突出中醫(yī)特色與優(yōu)勢(shì)，在要求上有不同層次的定位。健康信息采集內(nèi)容主要是建立在中醫(yī)“望、聞、問、切”基礎(chǔ)上的；而健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)主要考慮外傷六淫、內(nèi)傷七情及不內(nèi)外因等不良因素干擾；健康促進(jìn)與干預(yù)則主要結(jié)合中醫(yī)藥特色療法，如湯藥、藥膳、傳統(tǒng)體育、五行音樂、推拿、拔罐等不同干預(yù)手段。

對(duì)于中醫(yī)健康管理來說，健康信息的采集內(nèi)容及流程是需要統(tǒng)一的硬性要求，因此其定位于規(guī)范較為適宜；健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的內(nèi)容及指標(biāo)也需要做統(tǒng)一的規(guī)定，是普適于所有人群的，因此也應(yīng)該定位于規(guī)范；健康促進(jìn)、行為干預(yù)、咨詢指導(dǎo)的環(huán)節(jié)，其流程可以做硬性規(guī)定，屬于規(guī)范的范疇，但個(gè)性化的健康計(jì)劃內(nèi)容則無法做統(tǒng)一的規(guī)定，因此這部分則適宜以指南的形式，只限定原則性與方向性的信息。