10月27 聚焦“十五五”健康藍圖:六大領域專家共話健康中國2030
10月20日至23日,黨的二十屆四中全會在北京勝利召開。全會明確指出,“十五五”時期是我國基本實現社會主義現代化的關鍵奠基與全面發(fā)力階段,并詳細規(guī)劃了這一時期經濟社會發(fā)展的主要目標。其中,在保障和改善民生、推進全體人民共同富裕方面,強調要加強普惠性、基礎性、兜底性民生建設,著力解決人民群眾的急難愁盼問題,健全社會保障體系,加快建設健康中國,促進人口高質量發(fā)展,穩(wěn)步推進基本公共服務均等化。值此關鍵節(jié)點,六大領域的權威專家,深度探討健康中國2030的發(fā)展路徑。
人口與健康學院院長杜鵬:構建“頤養(yǎng)善育”新格局,應對人口新常態(tài)
“十四五”期間,我國人口發(fā)展步入新常態(tài)。2022年,人口總量在歷經數十年增長后首次出現下降,并連續(xù)三年保持負增長,低生育率問題日益凸顯。同時,人口結構發(fā)生深刻變化,老齡化程度不斷加深,60歲及以上老年人口已突破3億大關。
針對少子老齡化問題,過去五年我國從生育支持與養(yǎng)老保障兩端同時發(fā)力,取得了一系列突破性進展。在生育支持方面,政策體系從“放開限制”向“積極鼓勵”轉變,實施了“三孩”政策,提供了育兒津貼,延長了產假和育兒假,并加強了普惠托育服務建設。在養(yǎng)老保障方面,銀發(fā)經濟得到發(fā)展,漸進式延遲退休政策穩(wěn)步推進,“醫(yī)養(yǎng)結合”服務體系逐步構建,企業(yè)退休人員養(yǎng)老金連續(xù)上調,失能老年人養(yǎng)老服務消費補貼等務實舉措相繼落地。
受1962年至1976年第二次人口出生高峰的影響,“十五五”期間我國老年人口將迎來新一輪增長潮,人口負增長趨勢也將持續(xù)。因此,人口發(fā)展需聚焦“一老一小”問題,協(xié)同破局,著力實現以下圖景:
“老有頤養(yǎng)”的健康服務體系長效運轉
我國人口預期壽命已達79歲,提高健康預期壽命成為新重點。應廣泛建立覆蓋預防、康復、護理、安寧療護的整合型老年健康服務體系,推動“長壽”與“健康”同步發(fā)展。同時,實現社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務中心街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))全覆蓋,為失能、半失能老人提供“居家上門+社區(qū)日間照料+機構托養(yǎng)”的多層次服務。此外,長期護理保險制度應覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū),為失能老人提供堅實的護理保障。
“幼有善育”的生育友好環(huán)境基本形成
生育支持政策應更加協(xié)同,實現孕前優(yōu)生檢查、孕期保健、兒童健康管理的全流程覆蓋。在教育領域,應推動普惠性托育服務供給擴容,進一步減輕義務教育階段學生的作業(yè)負擔和校外培訓負擔。同時,將住房公積金貸款額度向多子女家庭傾斜,讓人們“敢生、能養(yǎng)”。
為順利達成上述目標,可從以下三方面推進:一是健全考核機制,將“一老一小”服務成效納入地方政府績效考核體系,設定量化指標,對達標地區(qū)給予財政補貼傾斜,對不達標地區(qū)督促改進;二是打通全國數據,整合衛(wèi)健、民政、醫(yī)保等部門數據,建立“一老一小”人口健康大數據平臺,實現數據互聯(lián)互通;三是強化科普引導,利用短視頻平臺、社區(qū)宣傳欄、老年大學等渠道,傳播科學養(yǎng)老、優(yōu)生優(yōu)育知識,糾正“過度養(yǎng)生”“生育焦慮”等誤區(qū)。
國家老年醫(yī)學中心主任王建業(yè):深化“醫(yī)防康養(yǎng)”模式,提升慢病管理水平
過去五年,我國慢病防控體系逐步完善,實現了從“以疾病治療為中心”向“以人民健康為中心”的戰(zhàn)略轉變,在保障范圍、服務夯實、篩查全面等方面取得了顯著成效。例如,“門診慢特病”跨省直接結算從無到有,目前已有10種門診慢特病能跨省異地直接報銷;高血壓、糖尿病兩大慢病門診用藥保障機制惠及約1.8億患者,減輕用藥負擔約860億元;慢病管理被納入基層醫(yī)療體系、基本公衛(wèi)項目和家庭醫(yī)生簽約制度;惡性腫瘤、老年綜合征等被納入慢病管理范疇,“三高”篩查、65歲以上老人免費體檢等惠民服務逐步落地。
展望未來,慢病管理應在“十四五”基礎上提質增效,推動“醫(yī)防融合”向“醫(yī)防康養(yǎng)”模式進一步深化,構建起全鏈條整合型慢病服務體系。該體系不僅聚焦疾病治療與預防,更強化康復管理和高齡老人照護,同時能為老年人多病共存、精神心理等復雜健康問題提供個性化干預服務。
為實現上述目標,可借助人工智能技術,建設國家級數據平臺,深度融合醫(yī)療、公共衛(wèi)生、社保等多源數據,并規(guī)?;占翱纱┐髟O備、電子藥盒等技術,提升決策與管理的精準性。同時,強化“社會共治”,引導醫(yī)藥相關市場主體拓展服務邊界,在前端健康促進、健康產品開發(fā)等領域發(fā)揮作用。此外,進一步調動個人主體性,通過建立“健康積分”等激勵機制,將體檢參與率、運動數據等健康行為轉化為實質性激勵,推動形成政府統(tǒng)籌、社會賦能、個人盡責的三位一體治理新格局。
國家精神疾病醫(yī)學中心主任陸林:精神健康防診治向“三化”進階
精神健康是“健康中國”戰(zhàn)略的重要基石,關乎個體幸福與社會和諧穩(wěn)定?!笆奈濉睍r期,我國精神心理健康領域以制度完善與資源擴容為核心,在多項關鍵指標上實現突破性增長。例如,在全國范圍內初步建立覆蓋社區(qū)、學校、醫(yī)院、企事業(yè)單位的多部門聯(lián)動服務網絡,推進每個城市至少一家醫(yī)院設立心理與睡眠門診;針對兒童青少年、老年人等特殊群體,系統(tǒng)開展心理健康知識普及與干預服務,提升公眾心理健康素養(yǎng);對嚴重精神障礙患者的管理持續(xù)深化,基本實現“應管盡管、應治盡治、應保盡?!保话l(fā)展“互聯(lián)網+心理健康”,開通全國統(tǒng)一心理援助熱線“12356”,涌現大量線上心理服務平臺,提升服務可及性。
然而,當前精神健康領域在病因機制、精準干預、社會預防等方面仍存在空白。未來應著力實現三大目標:一是診療模式向精準化跨越,系統(tǒng)揭示精神障礙發(fā)病機制,構建病理模型,為精準診療提供依據;二是干預手段向個體化升級,推動個體化與機制導向干預研究,實現精準分型識別和靶向治療;三是防治體系向科技化發(fā)展,探索腦機接口與神經調控技術應用,實現精準調控。
為實現以上愿景,關鍵在于系統(tǒng)布局與跨界融合。應搭建國家級多學科研究與臨床轉化平臺,整合神經科學、精神醫(yī)學、計算科學、工程技術等資源,推動數據共享與標準化研究。同時,建立腦機接口和神經調控技術規(guī)范化研究體系,從基礎原理、倫理審查到臨床驗證形成閉環(huán)。此外,重視基層與公共衛(wèi)生體系的支撐作用,將早期識別、心理干預、數字化服務納入常態(tài)化健康管理,并加大青年科研人才與交叉學科人才培養(yǎng)力度。
武漢大學全球健康研究中心主任毛宗福:醫(yī)療改革向全民健康保障邁進
過去五年,我國醫(yī)療改革以“?;尽娀鶎?、建機制”為核心,在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三大領域同步發(fā)力,取得了顯著成效。例如,支持建設125個國家區(qū)域醫(yī)療中心,推動707家縣級醫(yī)院達到三級醫(yī)院能力,加快實現“大病不出省,一般病在市縣解決,日常疾病在基層解決”;基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%左右,職工醫(yī)保門診共濟保障和普通門診統(tǒng)籌機制全面建立,建成全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺,醫(yī)保碼、移動支付廣泛應用,跨省異地就醫(yī)直接結算人次大幅增長;國家醫(yī)保藥品目錄擴容至3159種,藥品與耗材集中帶量采購常態(tài)化運行,疊加醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制全面建立,有效遏制藥品耗材“虛高定價”。
未來,我國醫(yī)療體系或將由全民醫(yī)療保障向全民健康保障邁進,醫(yī)療服務、醫(yī)療保障職責不再局限于疾病治療,而是要向兩端延伸——前端兼顧疾病預防,后端涵蓋康復護理、長期照護甚至臨終關懷,最終目標是為人民群眾提供全生命周期的健康保障。
為實現該愿景,需從三方面發(fā)力:一是深化三醫(yī)協(xié)同,持續(xù)推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三大體系協(xié)同發(fā)展和治理,深化醫(yī)保支付方式改革,完善大病保險與醫(yī)療救助銜接機制,健全醫(yī)療質量評價體系,引導醫(yī)療機構從“治病”向“防病”轉變;二是補充保障短板,促進商業(yè)健康保險與基本醫(yī)保有效銜接,基本醫(yī)保覆蓋常規(guī)醫(yī)療需求,商業(yè)保險提供高端醫(yī)療器械、特需門診、前沿療法以及預防性健康管理、康復護理等服務的保障產品;三是延伸服務維度,在社區(qū)、學校、企業(yè)推廣慢病篩查與健康講座,提升全民健康素養(yǎng),在全國每個地級市建設1-2所標準化康復醫(yī)院,社區(qū)衛(wèi)生服務中心增設康復病房,擴大長期護理保險試點范圍。
北京大學醫(yī)藥管理國際研究中心主任史錄文:生物醫(yī)藥實現更多從0到1的突破
作為發(fā)展新質生產力的關鍵賽道,生物醫(yī)藥不僅是破解老齡化帶來的慢病高發(fā)困境的核心手段,更是推動醫(yī)療質量從“可及”向“優(yōu)質”升級的核心動力?!笆奈濉睍r期,我國生物醫(yī)藥領域以基礎研究為底座、產學研醫(yī)融合為路徑,在創(chuàng)新藥研發(fā)、產業(yè)資金支持、國際合作等方面取得了具象化成效。例如,批準創(chuàng)新藥204個、創(chuàng)新醫(yī)療器械265個、中藥創(chuàng)新藥27個,醫(yī)藥產業(yè)規(guī)模居全球第二位;新藥從獲批上市到納入醫(yī)保目錄獲得報銷的時間大幅縮短;全國多地設立生物醫(yī)藥產業(yè)母基金,形成“財政引導+社會參與”的資金供給體系;中國創(chuàng)新藥“出?!眲蓊^強勁。
“十五五”時期,生物醫(yī)藥將實現從“產業(yè)支撐”到“健康基石”的跨越,需致力達成以下戰(zhàn)略圖景:一是前沿技術實現原創(chuàng)引領,在核心靶點發(fā)現、新型技術平臺等領域實現更多“從0到1”的突破;二是形成更加暢通的“基礎研究-臨床轉化-產業(yè)化”鏈條,打造世界級生物醫(yī)藥創(chuàng)新產業(yè)集群;三是創(chuàng)新成果精準對接民生需求,圍繞老齡化帶來的慢性病等臨床需求開展研發(fā)。
為實現上述目標,需強化需求導向的科研攻關,建立“臨床問題清單”機制,引導資源投向最緊迫的醫(yī)療領域;完善以臨床價值為導向的審評審批機制,打通成果轉化的關鍵堵點;優(yōu)化創(chuàng)新藥醫(yī)保支付標準,形成鼓勵原創(chuàng)、寬容失敗的制度氛圍與資金支持體系。
北京市醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新成果轉化評審專家郭鳳英:智慧醫(yī)療加快互通互聯(lián)與普惠
隨著人工智能、大數據等技術的快速滲透,智慧醫(yī)療正在重塑醫(yī)療服務全流程。過去五年,智慧醫(yī)療在信息底座夯實、遠程醫(yī)療普及、AI應用滲透等方面取得了顯著進展。例如,中國超過90%的三甲醫(yī)院已完成基本信息化管理系統(tǒng)部署,電子病歷系統(tǒng)普及成為關鍵節(jié)點;依托醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等機制,優(yōu)質醫(yī)療資源加速下沉,遠程手術指導成為常規(guī)實踐;人工智能技術已應用于在線問診、智能分診、健康隨訪等環(huán)節(jié)。
未來,智慧醫(yī)療將從輔助工具進階成為推動醫(yī)療公平與高質量發(fā)展的核心引擎,需著力實現兩大目標:一是醫(yī)療數據全面互聯(lián)互通,在保障安全與隱私的前提下,打破“數據孤島”,建成跨機構、跨區(qū)域醫(yī)療健康數據共享網絡;二是普惠化與適老化無縫融合,智慧醫(yī)療系統(tǒng)充分考慮老年人需求,確保不同群體都能平等、便捷地享受智能化服務。
推動智慧醫(yī)療發(fā)展,政府應繼續(xù)加大扶持力度,出臺鼓勵醫(yī)療數據共享、智慧醫(yī)療產品研發(fā)與適老化改造的相關政策;技術上強化產學研結合,推動企業(yè)、高校、醫(yī)院與科研機構廣泛合作;人才培養(yǎng)方面,支持高校設立“醫(yī)學+人工智能”交叉學科,培養(yǎng)復合型人才,同時加強對現有臨床醫(yī)生的培訓。

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