11月18 警惕心肌梗死的高危時(shí)刻

急性心肌梗死是指人體心臟冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧引起的心肌壞死。臨床上，患者多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及使用硝酸酯類(lèi)藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。了解心肌梗死的高危時(shí)刻并及時(shí)防范，或許可以避免心肌梗死的發(fā)生，或使梗死范圍縮小，從而挽救生命。

01、如廁時(shí)刻

如廁時(shí)刻即上廁所的時(shí)段。中老年人或患有其他疾病者多伴有便秘癥狀，在用力解大便時(shí)，腹內(nèi)壓升高，血壓迅速上升，心率也加快。此時(shí)，心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌梗死可能會(huì)被誘發(fā)。建議有冠心病的患者或者中老年人在如廁時(shí)不要用力過(guò)猛，當(dāng)大便不順暢時(shí)，可通過(guò)藥物等方式輔助排便。

02、洗澡時(shí)刻

老年人的很多意外都是在洗澡時(shí)發(fā)生的。洗澡時(shí)，全身血管擴(kuò)張，皮膚和肌肉血流增加。不少老年人有心腦血管疾病，長(zhǎng)時(shí)間待在密閉、缺氧的環(huán)境里，很容易引起大腦和心臟缺血，發(fā)生危情。所以，老年人飯后千萬(wàn)別馬上洗澡；餓的時(shí)候也不要洗澡，此時(shí)血糖降低，容易發(fā)生暈厥和意外。

03、酒席時(shí)刻

酒席時(shí)刻指就餐飲酒的時(shí)段。酒精會(huì)引起大腦興奮，促使心率加快、血壓升高，并可誘發(fā)心律失常，使心臟的負(fù)擔(dān)加重。尤其是高血壓及心腦血管疾病患者飲酒，可能會(huì)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣及心肌耗氧量增加而發(fā)生急性心肌梗死。暴飲暴食也是誘發(fā)急性心肌梗死的危險(xiǎn)因素。

04、棋牌時(shí)刻

打牌、下棋等長(zhǎng)時(shí)間久坐不動(dòng)的時(shí)段，老年人尤其要注意。網(wǎng)上有新聞稱(chēng)，一老伯連續(xù)打牌10多小時(shí)，贏了一把后突發(fā)心肌梗死險(xiǎn)些喪命。沉迷打牌或者下棋的人常常久坐不動(dòng)，一旦突然情緒激動(dòng)，血壓飆升，就會(huì)引起心率增快、血壓升高，容易誘發(fā)心肌缺血，導(dǎo)致急性心肌梗死。

05、視屏?xí)r刻

通過(guò)電視、手機(jī)等觀看影視作品時(shí)，情緒也容易激動(dòng)，交感神經(jīng)興奮，血液中的兒茶酚胺物質(zhì)增加，引起血壓升高，冠狀動(dòng)脈痙攣，致使心肌缺血，誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。在世界杯期間，心血管急性事件的發(fā)生率明顯升高。有冠心病的患者或者中老年人睡前看電視不要超過(guò)30分鐘，不要看內(nèi)容過(guò)于刺激的節(jié)目。

06、游泳時(shí)刻

對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，游泳是一種很好的鍛煉方式，可以鍛煉出一個(gè)強(qiáng)有力的心臟。然而，心臟病患者可能并不適合游泳，因?yàn)橛斡緯?huì)增加心臟負(fù)擔(dān)。游泳時(shí)，涼水的刺激可能引發(fā)血管痙攣，繼而出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈缺血而誘發(fā)心肌梗死。中老年人進(jìn)行游泳鍛煉時(shí)，要充分進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)，注意選擇水溫適宜的場(chǎng)所。

07、吸煙時(shí)刻

一名23歲的心肌梗死患者，竟有7年的吸煙史，平均每天吸20支煙。吸煙已是世界公認(rèn)的冠心病危險(xiǎn)因素之一，很多人就是在吸煙時(shí)發(fā)生心肌梗死的。吸煙會(huì)促使動(dòng)脈硬化，增加心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可能引起冠狀動(dòng)脈收縮、痙攣，導(dǎo)致血管閉塞，發(fā)生心肌梗死。所以，無(wú)論什么時(shí)候戒煙都不算晚。

08、起居時(shí)刻

起居時(shí)刻即早晨起床的時(shí)段。古人曰“聞雞起舞”，但對(duì)患有心腦血管疾病的中老年朋友來(lái)說(shuō)，凌晨卻危機(jī)四伏，尤其是凌晨5～6時(shí)至上午11時(shí)。早晨起床，人從“半休眠”狀態(tài)蘇醒后，呼吸、心跳加快，血流加速，血壓升高，容易使已老化的心腦血管破裂，黏稠血液形成血栓造成栓塞。同時(shí)，身體從靜態(tài)臥位到動(dòng)態(tài)站位的變化，常會(huì)造成人體心腦血管供血不足，中老年人神經(jīng)調(diào)節(jié)慢，就容易發(fā)生猝死。

09、鼾睡時(shí)刻

鼾睡時(shí)刻是特指打呼嚕的患者熟睡的時(shí)段。打呼嚕是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征最突出的特征性表現(xiàn)，它是一種具有嚴(yán)重危害及潛在危險(xiǎn)的高發(fā)性疾病。人在睡眠過(guò)程中反復(fù)出現(xiàn)窒息，使全身間歇性缺氧，增大心臟負(fù)荷，血壓急劇波動(dòng)，容易引發(fā)急性心肌梗死。如果患者伴有低氧血癥及心肌耗氧量增加，那么夜間就更容易發(fā)生急性心肌缺血。

10、大悲時(shí)刻

在人的七情六欲中，對(duì)心臟危害最大的莫過(guò)于悲傷。人一旦陷入悲傷的情緒中無(wú)法排解，交感神經(jīng)系統(tǒng)就會(huì)分泌大量激素，使心跳加速、動(dòng)脈收縮，進(jìn)而導(dǎo)致胸痛、氣短、休克等癥狀。臨床上，我們也曾遇到健康且無(wú)心臟病病史的人，因?yàn)橛龅揭恍┩话l(fā)事件如親人離世，悲傷過(guò)度倒在了地上。這種病癥被稱(chēng)為壓力性心力衰竭。過(guò)度悲傷使腎上腺素和其他壓力激素的分泌量在短時(shí)間內(nèi)激增，過(guò)量激素流向心臟，降低了心臟泵血功能。

俗話(huà)說(shuō)“不怕一萬(wàn)，就怕萬(wàn)一”。冠心病患者尤其應(yīng)該了解誘發(fā)心肌梗死的這十個(gè)高危時(shí)刻。如果患者胸口出現(xiàn)疼痛，有瀕死感、壓迫感，持續(xù)5～15分鐘，同時(shí)伴有出汗、惡心等癥狀，就要高度警惕心肌梗死的發(fā)生。請(qǐng)第一時(shí)間撥打急救電話(huà)，尋求醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和幫助。

（來(lái)源：健康中國(guó)? ?作者 王立祥）