09月04 威機(jī)構(gòu)預(yù)測(cè)：到2050年，亞洲心血管疾病患病人數(shù)將翻倍

近幾十年，心血管疾病一直是“全球頭號(hào)死亡病因”，幾乎占到了全球死亡人數(shù)的1/3，其中亞洲國(guó)家尤為嚴(yán)峻。近日，新加坡國(guó)立大學(xué)等權(quán)威機(jī)構(gòu)預(yù)測(cè)，到2050年，亞洲心血管疾病患病人數(shù)將翻倍，亟待采取有效的應(yīng)對(duì)措施，遏制發(fā)展勢(shì)頭。

2050年，發(fā)病人數(shù)將達(dá)到7.3億

研究團(tuán)隊(duì)回顧了2024年1月之前發(fā)表的1530 篇關(guān)于亞洲心血管疾病的文章，做出預(yù)測(cè)：到2050年，亞洲心血管疾病發(fā)病人數(shù)將達(dá)到7.3億，比2025年增長(zhǎng)109%；心血管疾病死亡負(fù)擔(dān)將上升91.2%，導(dǎo)致2410萬(wàn)人死亡。其中，缺血性心臟?。?.38億）、外周血管疾?。?.51億）和腦卒中（1.44 億）是最常見(jiàn)類(lèi)型。從性別來(lái)看，亞洲男性心血管疾病死亡率增幅為85.8%，高于女性（71.9%）。具體到各地區(qū)也略有不同，比如東亞地區(qū)，到2050年，缺血性心臟病將成為心血管疾病死亡的主要原因，其次是腦卒中和高血壓性心臟??；在東南亞，腦卒中、缺血性心臟病、高血壓性心臟病則占據(jù)心血管疾病死因負(fù)擔(dān)的前三位。

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師牟建軍表示，我國(guó)位于東亞地區(qū)，心血管疾病發(fā)病率確實(shí)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。今年7月發(fā)布的《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2023》顯示，我國(guó)現(xiàn)有3.3億心血管疾病患者，其中腦卒中患者1300萬(wàn)、冠心病患者1139萬(wàn)、外周血管疾病患者4530萬(wàn)、心衰患者890萬(wàn)、肺心病患者500萬(wàn)、房顫患者487萬(wàn)、高血壓患者2.45億?！敖陙?lái)，我國(guó)因心血管疾病死亡的主要疾病，已從腦卒中轉(zhuǎn)變?yōu)槿毖孕呐K病，這與高血壓人群的有效管理防住一部分腦卒中有很大關(guān)系。但值得注意的是，我國(guó)人口基數(shù)大，伴隨老齡化加劇，心血管疾病發(fā)病形勢(shì)將十分嚴(yán)峻。我們必須對(duì)發(fā)病的危險(xiǎn)因素和患病特征進(jìn)行更深入的研究，才能采取更加科學(xué)合理的預(yù)防和治療措施。”

高發(fā)背后有四個(gè)推手

為什么亞洲心血管疾病增速快、負(fù)擔(dān)重？北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師張龍接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，影響亞洲人群心血管健康的危險(xiǎn)因素眾多，具體來(lái)說(shuō)可以歸納為4點(diǎn)。

代謝性疾病增加。20年前，心血管疾病患者多伴有高血壓，較少患有糖尿病、肥胖等代謝性疾病。但近年來(lái)，亞洲人群代謝綜合征患病率陡然增加。代謝綜合征不是一種單一的疾病，而是一組疾病，主要包括腹型肥胖、超重肥胖、高血脂、高血壓、高血糖、高尿酸等。這些風(fēng)險(xiǎn)因素交織在一起，會(huì)形成合力，給心血管沉重一擊。最早給我們敲響的警鐘就是動(dòng)脈粥樣硬化，一旦斑塊破裂、形成血栓，會(huì)導(dǎo)致冠心病、腦卒中等心血管疾病，嚴(yán)重威脅健康，甚至危及生命。

生活方式不健康。新研究預(yù)測(cè)，到2050年，不健康飲食可導(dǎo)致830萬(wàn)亞洲人死于心血管疾病，運(yùn)動(dòng)不足會(huì)使心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加1.5倍。牟建軍表示，生活方式不健康會(huì)慢慢摧毀心血管。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)、印度、印度尼西亞的煙民最多，分別占世界吸煙者總數(shù)的28%、10%和8%。《柳葉刀-公共健康》雜志刊文指出，吸煙與15種循環(huán)系統(tǒng)疾病發(fā)病顯著相關(guān)，包括主動(dòng)脈夾層、肺源性心臟病、心搏驟停、動(dòng)脈粥樣硬化等。

飲食也與心臟健康息息相關(guān)。我國(guó)居民畜肉攝入較多，雜糧、薯類(lèi)、果蔬、奶類(lèi)、水產(chǎn)品、堅(jiān)果等食物攝入量偏低，而油、鹽平均攝入量遠(yuǎn)高于推薦量。張龍解釋?zhuān)瑹崃繑z入過(guò)多時(shí)，如果不通過(guò)鍛煉消耗掉，會(huì)在體內(nèi)沉積，導(dǎo)致內(nèi)臟脂肪增加，給血管“添堵”，增加高血壓等疾病風(fēng)險(xiǎn)。此外，世衛(wèi)組織最新報(bào)告指出，全球約1/3的成年人運(yùn)動(dòng)量未達(dá)標(biāo)。牟建軍告訴記者：“不愛(ài)動(dòng)的人，壞膽固醇和脂肪容易沉積在血管壁上，久而久之就會(huì)形成粥樣硬化斑塊?！比缃?，中青年人猝死、腦卒中發(fā)病率上升，就與運(yùn)動(dòng)不足關(guān)系密切。

人口老齡化加劇。牟建軍表示，亞洲是人口最多的大洲，老齡化增速快，客觀上造成心血管疾病負(fù)擔(dān)上升。而且，亞洲各國(guó)在文化、種族、經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療保健系統(tǒng)等方面存在較大差異，心血管疾病的早期診斷、患者教育、定期篩查和醫(yī)療體系的可及性等方面發(fā)展不平衡，都會(huì)給疾病防控和診療帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。

環(huán)境因素挑戰(zhàn)。研究證實(shí)，大氣污染物濃度升高與心血管疾病發(fā)病率增加有顯著關(guān)聯(lián)?？諝庵械念w粒物、有害氣體會(huì)破壞心血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化和心梗的發(fā)生。張龍表示，經(jīng)過(guò)多年努力，目前我國(guó)空氣質(zhì)量已有很大好轉(zhuǎn)，對(duì)心血管的傷害程度隨之降低。而印度從2008年到2019年，每年有3.3萬(wàn)例死亡可歸因于PM2.5暴露量超過(guò)世衛(wèi)組織的建議標(biāo)準(zhǔn)，即每立方米5微克。美國(guó)芝加哥大學(xué)能源政策研究所發(fā)布報(bào)告認(rèn)為，PM2.5污染導(dǎo)致印度平均人口壽命減少5.3年。

防治關(guān)口務(wù)必前移

亞洲心血管疾病患病率不斷上升，這不僅會(huì)降低患者及其家庭的生活質(zhì)量，還會(huì)給社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。張龍表示：“心血管疾病重在預(yù)防，如果能將關(guān)口前移，做好預(yù)防，將避免大部分風(fēng)險(xiǎn)，降低發(fā)病率和死亡率?！?/p>

目前，不少亞洲國(guó)家已經(jīng)意識(shí)到健康生活方式對(duì)防治心血管疾病的重要性，并采取了有效措施。比如，很多日本人雖然沒(méi)有固定的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，但他們很少開(kāi)車(chē)，喜歡乘坐公共交通工具上下班。由于乘客很多，大部分人都是站一路，每周5天來(lái)回?cái)D地鐵兩三個(gè)小時(shí)，想發(fā)胖都難。很多日本人還會(huì)選擇自行車(chē)作為日常交通工具，既是鍛煉也是放松。在新加坡，為了讓健康方式融入人們的日常生活，政府著力打造“社區(qū)健康生態(tài)圈”，以期給居民提供更健康的環(huán)境和選擇。每個(gè)“健康生態(tài)圈”都全面開(kāi)展三類(lèi)項(xiàng)目，即身體鍛煉、健康座談、烹飪交流。具體來(lái)說(shuō)，身處健康圈的職場(chǎng)人和居民，可享用“三低飲食”（低鹽低脂低糖），參加免費(fèi)的體育鍛煉課程，加入健康教育工作坊，以及進(jìn)行健康篩查等。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，2017~2019年，參與“健康生態(tài)圈”計(jì)劃的新加坡居民在健康檢查中至少有一項(xiàng)體質(zhì)指標(biāo)得到改善。

兩位專(zhuān)家呼吁，為提升我國(guó)居民心血管健康狀況，政府、家庭和個(gè)人也應(yīng)重視起來(lái)，多管齊下。

提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。心血管疾病防治的主戰(zhàn)場(chǎng)應(yīng)該是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而不是大醫(yī)院。基層醫(yī)生要做好疾病預(yù)防、日常疾病管理和心臟康復(fù)等工作，加強(qiáng)患者教育，讓更多人不得心臟病、晚得心臟病、得了能控制。同時(shí)，國(guó)家應(yīng)加強(qiáng)院前醫(yī)療急救體系建設(shè)，推動(dòng)急救知識(shí)與技能普及，暢通院前院內(nèi)一體化急救綠色通道。

個(gè)人健康意識(shí)要提高。牟建軍表示，自己才是健康的第一責(zé)任人，要想擁有強(qiáng)大的心臟，就應(yīng)主動(dòng)作出改變：一要將血壓、血脂和血糖控制在合理范圍內(nèi)。二要管住嘴，營(yíng)養(yǎng)搭配均衡，做菜少放油，每天吃鹽不超過(guò)5克；不要為了減肥而少吃或不吃主食；少吃畜肉，可適當(dāng)吃點(diǎn)禽肉，每周都應(yīng)吃魚(yú)，每天攝入蛋和奶。三要避免吸煙、飲酒。四要堅(jiān)持每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

患者保持好心態(tài)。已經(jīng)患有心血管疾病的人也不要過(guò)分擔(dān)憂(yōu)，應(yīng)做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，牢記以下“戰(zhàn)略”：發(fā)現(xiàn)疾病苗頭，早診早治，遵醫(yī)囑將各項(xiàng)指標(biāo)控制在理想范圍內(nèi)；除了用藥外，可以試試中醫(yī)療法、運(yùn)動(dòng)、改善飲食、冥想、瑜伽等方式；把心血管疾病當(dāng)成同路人而不是累贅，這樣才能保持心情愉悅，有利改善病情。