10月16 防胃癌的專業(yè)指南，專家教你怎么“管住嘴”

人們對胃癌都不陌生。來自《中華醫(yī)學(xué)雜志（英文版）》的一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2022年我國胃癌新發(fā)病例約50.9萬，死亡人數(shù)約40萬，居全球首位。

近日，中國抗癌協(xié)會(huì)胃癌專業(yè)委員會(huì)及中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)上消化道外科醫(yī)師委員會(huì)聯(lián)合發(fā)布《中國人群胃癌風(fēng)險(xiǎn)管理公眾指南（2023版）》（以下簡稱《指南》），針對如何吃才能防住胃癌，給出了具體推薦。

記者特邀《指南》主要制定者之一、天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃癌中心主任梁寒進(jìn)行詳細(xì)解讀。他表示，《指南》通過系統(tǒng)梳理胃癌風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)防相關(guān)證據(jù)，結(jié)合專家意見，才形成了最終的預(yù)防建議。

1. 控制食用鹽攝入（級別：強(qiáng)）。

過量攝入食鹽會(huì)導(dǎo)致胃黏膜損傷和萎縮，增加基因突變的可能性，進(jìn)而升高胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，鈉鹽與胃癌的關(guān)系在亞洲人群中尤為明顯?！吨袊用裆攀持改希?022）》建議，成人每天攝入食鹽不超過5 克，并減少腌制蔬菜、咸魚等高鹽食物的單次攝入量和攝入頻率。

2. 限制油炸、燒烤、腌制和煙熏食品（級別：強(qiáng)）。

腌制和煙熏食品不僅含鹽量很高，還含有Ⅰ類致癌物N-亞硝基化合物等。燒烤、油炸等烹飪過程會(huì)破壞維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分，且容易產(chǎn)生苯并芘等致癌物。研究顯示，常吃腌制、燒烤、煙熏和油炸食品的人群，胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別增加2.21倍、2.64倍、1.99倍和2.82倍。

3. 攝入足量新鮮的蔬菜水果（級別：強(qiáng)）。

新鮮蔬果富含類黃酮、維生素C、番茄紅素等生物活性物質(zhì)，具有抗氧化、抗癌等作用。研究顯示，與每周吃水果少于3次的人相比，超過3次的人群胃癌風(fēng)險(xiǎn)降低62%；與每周吃蔬菜少于3次的人相比，超過3次的人群胃癌風(fēng)險(xiǎn)降低38%。其中，韭菜、大蒜、洋蔥、蔥類蔬菜、十字花科蔬菜等可顯著降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。建議成人每天攝入300~500克新鮮蔬菜（深色蔬菜應(yīng)占一半），新鮮水果攝入量為每天200~350 克。

4. 減少飲酒或戒酒（級別：較弱）。

酒精可刺激胃腸道，導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，引起胃黏膜損傷與出血。研究顯示，胃癌風(fēng)險(xiǎn)明顯隨飲酒量增加而增加，且飲酒對胃癌風(fēng)險(xiǎn)的影響在中國人群中尤其明顯。全球疾病負(fù)擔(dān)工作組2018 年發(fā)表的研究認(rèn)為，飲酒不存在安全閾值，不飲酒的總健康風(fēng)險(xiǎn)最低。成人如果飲酒，每天最大酒精攝入量不得超過15克，相當(dāng)于啤酒 450毫升，或葡萄酒150毫升，或38度的白酒50毫升，或高度白酒30毫升。

5. 保持規(guī)律飲食（級別：較弱）。

研究顯示，飲食不規(guī)律是胃癌的重要危險(xiǎn)因素，飲食不規(guī)律者患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)是保持規(guī)律飲食者的3倍以上。《中國居民膳食指南（2022）》推薦，健康成人合理安排一日三餐，定時(shí)定量，不漏餐，每天吃早餐，規(guī)律進(jìn)餐、飲食適度，不暴飲暴食、不偏食挑食、不過度節(jié)食。

6. 限制紅肉攝入量，增加白肉攝入量（級別：較弱）。

肉類攝入與胃癌發(fā)生密切相關(guān)，其中，攝入過多紅肉（牛、豬、羊肉等）可顯著增加胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而白肉（雞、鴨、鵝等）對胃具有一定保護(hù)作用?？紤]到紅肉的潛在致癌效應(yīng)，2015年國際癌癥研究機(jī)構(gòu)將“食用紅肉”歸為“可能對人類致癌物”。根據(jù)世界癌癥研究基金會(huì)的飲食建議，成年人每周食用紅肉次數(shù)應(yīng)低于3次，總量不超過350 克?？赏ㄟ^食用白肉來替代部分紅肉，有助降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)。

7. 增加全谷物、減少精制谷物攝入（級別：較弱）。

谷物攝入與胃癌風(fēng)險(xiǎn)之間存在顯著關(guān)聯(lián)。調(diào)查顯示，大量食用全谷物（小米、玉米、高粱、燕麥和蕎麥等）可將胃癌風(fēng)險(xiǎn)降低13%，大量食用精制谷物（精米白面）會(huì)使胃癌的風(fēng)險(xiǎn)增加36%。建議每天攝入200~300克谷類食物，其中全谷物和雜豆類為50~150克。

8. 增加非發(fā)酵豆制品攝入（級別：較弱）。

豆制品可分為發(fā)酵豆制品（如腐乳、豆豉等）和非發(fā)酵豆制品（如豆?jié){、豆腐、豆干等）。研究顯示，攝入大豆可以使胃癌風(fēng)險(xiǎn)降低36%，而大量攝入發(fā)酵豆制品會(huì)使胃癌的風(fēng)險(xiǎn)增加19%。大豆的這種抗癌作用可能歸因于一些有益化學(xué)成分，例如皂苷和大豆異黃酮，而發(fā)酵豆制品含有大量的鹽分和致癌的亞硝酸鹽化合物，可能會(huì)抵消其有益成分的抗癌作用，也會(huì)損傷胃黏膜和改變胃內(nèi)細(xì)菌環(huán)境。因此，建議多吃非發(fā)酵豆制品，少吃發(fā)酵豆制品。

9. 適量飲用綠茶，冷茶、溫茶以及清茶最佳（級別：較弱）。

茶葉中富含茶多酚等多種生物活性物質(zhì)，有抗氧化、抗癌等作用，適度飲茶可以調(diào)節(jié)血脂、血壓，降低卒中、結(jié)直腸癌等疾病風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示，適量飲用綠茶可以降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)，未發(fā)現(xiàn)飲用紅茶有這種作用。建議每月喝茶50克以上，注意不要太燙。

在飲食基礎(chǔ)上，預(yù)防胃癌還要做到以下幾點(diǎn)：第一，45歲以上的高風(fēng)險(xiǎn)人群定期篩查，包括一級親屬有胃癌病史，幽門螺桿菌感染，既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾?。坏诙扑]幽門螺桿菌感染陽性患者接受根除幽門螺桿菌治療；第三，戒煙；第四，每周至少進(jìn)行150~300 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如步行、騎車等），或75~150 分鐘的高強(qiáng)度有氧活動(dòng)（如跑步、游泳等），或等量的中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度有氧活動(dòng)組合；第五，控制體重，減少腹部肥胖，保持腰圍在健康范圍內(nèi)（男性腰圍小于90厘米，女性腰圍小于80厘米）；第六，保證充足睡眠，每天7~8 小時(shí)。