12月08 今冬養(yǎng)生注意七個“氣”

中醫(yī)養(yǎng)生有三個主要原則，即“未病觀”，提倡未病先防，其次為“中和觀”，認為“生病起于過用論”，飲食、運動等要有“度”，最重要的就是“天人觀”，注重與大自然和諧與共。《黃帝內(nèi)經(jīng)》說“智者之養(yǎng)生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)??！薄绊槙r而養(yǎng)”是古人踐行“天人相應”的創(chuàng)舉與智慧，這一點在中醫(yī)五運六氣學說中體現(xiàn)得淋漓盡致，要求遵循“必先歲氣，勿伐天和”原則，根據(jù)每年不同的運氣特點來防病治病。

2020年庚子歲，金運太過，少陽君火司天，陽明燥金在泉，屬于天刑年，全年氣候變化較大。下半年天氣偏燥熱，從秋分（9月22日）到小雪（11月22日），屬于“五之氣”時段，客氣少陽相火，主氣陽明燥金，火克金，出現(xiàn)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中描述的“清化乃抑，畏火臨，暑反至，陽乃化，萬物乃生乃長榮”的氣候、物候特點，很多地方植物花開二度，發(fā)病上《黃帝內(nèi)經(jīng)》提示“其病溫”，預示可出現(xiàn)一些傳染性疾病，比如在此時間段全國部分地區(qū)出現(xiàn)新冠肺炎零散病例。小雪后進入“終之氣”時段，易出現(xiàn)“余火內(nèi)格”與“寒氣數(shù)舉”并行，氣候雖有些溫燥，但是寒潮會時時來襲，且容易出現(xiàn)霧蒙天氣，容易出現(xiàn)咳喘、皮膚病、胃腸病等，既往有肺系基礎病者，如老慢支、哮喘、肺氣腫等患者尤應注意。下面結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·四氣調(diào)神大論》冬季養(yǎng)生要旨談談今冬養(yǎng)生具體措施：

恬淡內(nèi)守養(yǎng)心氣

中醫(yī)養(yǎng)生尤重養(yǎng)心，“心者君主之官，主不明則十二官?！薄靶膭觿t五臟六腑皆搖”，冬季萬物蕭瑟，人與之相應，加之日光照射減少，褪黑色素分泌增多，人的心情容易低落，今冬若出現(xiàn)“寒氣數(shù)舉，則霧霧翳”，陰沉的天氣更易誘發(fā)憂郁消極情緒。故應避免各種不良情緒的干擾和刺激，管理好自己的心情，如有可能午后陽光下打個盹，享受一份閑情與自得，做到“使志若伏若匿，若有私意，若己有得”，保持一種淡定的心態(tài)，不存情慮之激擾，物我兩忘。

順時而為藏腎氣

冬氣之應，養(yǎng)“藏”之道也?！鹅`樞·邪客篇》說：“人與天地相應也”“腎應冬”，腎的生理特征與冬日閉藏蟄伏之性相應，并在冬季主導整個機體的生命活動。起居上應做到“早臥晚起，必待日光”，周末休息時可睡個懶覺。運動以散步、八段錦等有氧運動首選，不主張對抗性運動，如冬泳等。散步的方法也有講究，采取快慢交替走，幅度以集中散步時間60分鐘內(nèi)6000步左右即可。

《素問·六節(jié)藏象論》說“腎者，主蜇，封藏之本，精之處也”，人體的陽氣在冬季以“精”的形式藏在命門，以作為來年新一輪氣化運動的原動力，“冬不藏精、春必病溫”，在我國部分地區(qū)，有冬季服用膏滋調(diào)理的民俗，有條件可以為自己私人訂制一料膏方。

注重五暖御寒氣

冬季水冰地坼，應“無擾乎陽”“去寒就溫，無泄皮膚”。筆者提出“冬養(yǎng)之道，暖有講究”，應做到“五暖”：即頭暖，出門佩戴一頂合適的帽子、洗澡或不慎觸冒雨露后及時吹干頭發(fā)；背暖，穿上小背心，愛美的女士配上一條坎肩；腹暖，常以掌心搓熱后順時針、逆時針交替揉腹，以腹部微微發(fā)熱或有排氣為度，脾胃虛寒者可以穿一個布兜；腳暖，一雙保暖、合腳的鞋襪必不可少，避免寒從腳生，晚上可浴足（艾葉20克，肉桂10克，煮沸，至溫度40℃左右浴足半小時，睡眠不佳者，可左右交替按揉涌泉穴各50次）；食暖，一方面選擇一些偏溫熱的食物，如羊肉、大蒜、生姜，另外多選燉、煲、煨等易于食材保暖的烹調(diào)方式。

氣味和合培正氣

《素問·藏氣法時論》指出“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”，針對今冬燥氣偏勝的運氣特點，《圣濟總錄》載：“宜調(diào)陽明之客，以酸補之，以辛瀉之，以苦泄之，歲谷用白，間谷用黍，乃無燥邪之害”，可以選擇一些酸、辛性味的食物。

中醫(yī)講究“司歲備物”“食歲谷以全真氣，食間谷以辟虛邪”，所謂歲谷、間谷，是指得“天時之氣”的應時食物。歲谷用白，白色與肺相應，可適當食用堅果杏仁，《本草綱目》說杏仁其用有三“潤肺也，消食積也，散滯氣也”，此外還有銀耳等白色食物可食用。間谷用黍，即黃米，富含蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素、微量元素，味甘性微寒，有益陰、利肺、利大腸之效，可用黃米煮粥、黃米蒸排骨。

司天方粥保歲氣

粥極柔膩，與腸胃相得，最為飲食之妙訣，冬季食粥又可御寒保暖。今年歲金太過，肺金過亢，金克木則肝木易受邪，宋代醫(yī)家陳無擇根據(jù)運氣特點，推薦了“牛膝木瓜湯”一方，抑金扶木，堪為效法。

結(jié)合“以酸補之”原則，推薦一款庚子木瓜天麻五味子食療養(yǎng)生粥。選取天麻10克，木瓜50克，五味子20克，粳米適量，天麻、五味子煎水代湯熬粥。五味子，味酸甘，性溫，歸肺、心、腎經(jīng)，養(yǎng)五臟之氣，李時珍認為“五味子酸或入肝而補腎，辛、苦入心而補肺，甘入中宮益脾胃”；天麻，味甘性平，歸肝經(jīng)，具有平肝熄風補益之功；木瓜，味酸，性溫，歸肝、脾經(jīng)，舒筋活絡和胃，主治肌膚麻木，關節(jié)腫痛，還有增免功效。該食療粥可以補肝益肺安五臟。

藥食同源祛邪氣

中醫(yī)注重藥食同源，結(jié)合性味、功效，推薦食用一些根莖類食物，如山藥、芋艿、白蘿卜等。

山藥，味甘，性平，歸脾、肺、腎經(jīng)，可補脾肺腎。山藥可炒黑木耳、燉排骨，或?qū)㈣F棍山藥蒸熟佐餐。芋頭，味甘，性平、歸腸、胃經(jīng)，益胃寬腸、補中益氣、化痰通便。芋頭可與五花肉紅燒或蒸熟佐餐。白蘿卜，味甘辛，性涼，入肺、胃、大腸經(jīng)，下氣寬中、消食化滯、開胃健脾、順氣化痰，《本草綱目》稱“蔬中最有益者”，蘿卜可以燉排骨或煲牛腩，麥芽糖紅燒白蘿卜有健脾補虛、生津潤燥之妙。茨菇，味甘、性微涼，歸肝、肺、脾、膀胱經(jīng)，解毒散結(jié)、生津潤肺，補中益氣，對勞傷、咳喘、瘡毒等有獨特療效，茨菇燒五花肉既能滿足味蕾享受，又可收到食療之功。大蒜，味辛，性溫，入脾、胃、肺經(jīng)，溫中行滯，解毒殺菌，消炎抗病毒，提高免疫力。老蒜頭剝皮后白醋浸泡至發(fā)綠，北方稱之“臘八蒜”，每日3~5瓣佐餐，青蒜可炒豆皮、炒茶干、炒百葉、炒肉片。

自我保護防疫氣

冬季是流感容易發(fā)生的季節(jié)，加之新冠肺炎疫情防控形勢依然嚴峻，所以針對近期存在流感與新冠肺炎同時感染的情況，為鞏固前期抗疫階段性成果，一方面應遵循時令節(jié)氣養(yǎng)生，提高免疫力，達到“正氣存內(nèi)，邪不可干”，另一方面自我防護不能松懈，減少不必要的聚集、出門戴口罩、保持合理社交距離、勤洗手、家庭及辦公場所做好通風換氣。（陶國水）