01月03 養(yǎng)成好習(xí)慣，省下看病錢

近日，澳大利亞格里菲斯大學(xué)研究人員使用經(jīng)濟(jì)學(xué)模型，首次估算出戶外活動可為全球節(jié)約6萬億美元（約合人民幣42.2萬億元），其中包括醫(yī)療費、護(hù)理費以及由曠工、工作效率降低等造成的損失。近些年，我國一直在大力推廣健康管理和“治未病”的理念，希望人們盡早養(yǎng)成健康習(xí)慣，提高健康水平和生活質(zhì)量，同時節(jié)省醫(yī)療支出。

慢性病上升已成我國主要公共衛(wèi)生問題

當(dāng)下，我國慢性病患病率及死亡率呈明顯上升趨勢，已進(jìn)入高負(fù)擔(dān)期，患病人數(shù)多、醫(yī)療成本高、患病時間長、服務(wù)需求大?！吨袊膊☆A(yù)防控制工作進(jìn)展（2015年）》數(shù)據(jù)顯示，慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已占全國總死亡人數(shù)的86.6%，慢性病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%，成為危害人民健康和生命安全的主要公共衛(wèi)生問題。

以預(yù)防為主的大健康體系是降低社會醫(yī)療成本的突破口。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，如果想達(dá)到同樣的健康標(biāo)準(zhǔn)，所需的預(yù)防投入與治療費、搶救費比例為1:8.5:100，即多投1元錢預(yù)防，治療費用就能減少8.5元，還能節(jié)省100元搶救費；90%的人通過健康管理和教育，能把醫(yī)藥費降低10%。

世界藥學(xué)會針對葡萄牙醫(yī)療系統(tǒng)的研究也顯示，如在疾病早期階段提供預(yù)防、診斷和篩查服務(wù)，每投入1歐元（約合人民幣7.8元），可省下4.8歐元（約合人民幣37.5元）的醫(yī)療支出。

“投資”健康習(xí)慣，為自己省錢

醫(yī)學(xué)界已經(jīng)形成共識，重視保持健康生活方式，不少慢性病都可以預(yù)防，除了提高生活質(zhì)量，還能為日后省下不少治療開支。專家們總結(jié)了三個最關(guān)鍵的防病習(xí)慣。

規(guī)律運動。《中國心血管病報告2018》顯示，2017年大陸地區(qū)冠心病冠脈介入治療平均置入支架1.47枚。北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師張海澄表示，目前臨床所用的心臟支架有國產(chǎn)和進(jìn)口兩類，國產(chǎn)支架約0.8萬~1.7萬元，進(jìn)口支架約1.2萬~2.1萬元。一臺心臟介入手術(shù)不僅包括支架費用，還有運送支架的導(dǎo)管、導(dǎo)絲和球囊等的花銷。此外，術(shù)后患者需堅持服藥，進(jìn)行必要的降血脂、抗血小板等治療，每月花費為500~1000元，具體方案需配合定期復(fù)查，視恢復(fù)情況而定?？傮w來說，冠心病患者的一場手術(shù)至少3萬元，且支架不是一勞永逸。如果術(shù)后放置支架的地方再次狹窄或其他部位發(fā)現(xiàn)狹窄，需再次進(jìn)行介入手術(shù)，又是一筆不小的花費。

規(guī)律運動對心臟健康的益處不容小覷。運動過程中，心跳力度、次數(shù)增加，心肌可獲得更充足氧氣和營養(yǎng)，心肌纖維增粗，毛細(xì)血管增加，心臟功能隨之增強(qiáng)，可有效預(yù)防心腦血管疾病。但張海澄表示，一次運動帶來的生理變化只是暫時的；長時間運動，比如幾周甚至幾年，身體才能得到持久性的良好變化。建議大家從小就開始運動，并嘗試不同運動，這樣能盡早找出自己最感興趣的并長期堅持。建議每周至少運動5次，每次持續(xù)半小時以上，運動時心率最好不要超過“170-年齡”，感受上以微微出汗、次日肌肉不酸痛為宜。

早期篩查。有統(tǒng)計顯示，早期病例診療費用較中晚期節(jié)省近70%?，F(xiàn)實中，一位晚期胃癌患者花費20多萬元治療，可能依然無法延長壽命；但如果花1萬元早期篩查，癌癥盡早得到控制，則可省出14萬元，壽命得以延長，生活質(zhì)量也不會受太大影響。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師尤長宣表示，一旦癌癥進(jìn)入晚期，一般意味著患者需終身治療，費用比較高。因此，盡早篩查十分重要，既能發(fā)現(xiàn)早期癌癥，又可能發(fā)現(xiàn)癌前病變或未癌變的良性病變，進(jìn)而提前干預(yù)，降低良性病變癌變風(fēng)險，還能改善預(yù)后，提高治愈率和生活質(zhì)量。通過預(yù)防、早篩早診，約1/3的腫瘤能預(yù)防，還有1/3左右能控制。建議高危人群，比如45歲以上、工作壓力較大、有癌癥家族史、重度抽煙、有慢性癌前病變或接觸射線及特定區(qū)域人群，都應(yīng)進(jìn)行針對性早篩。

均衡飲食。國際糖尿病聯(lián)盟最新發(fā)布的“全球糖尿病地圖”顯示，中國約有糖尿病患者1.2億，在糖尿病相關(guān)醫(yī)療支出中，中國位居全球第二，約為1090億美元（約合人民幣7665億元）。

武漢市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師丁勝表示，糖尿病患者的花費主要有三方面：門診、住院及并發(fā)癥治療。病情較輕的患者，一年約花費3000~5000元，但如果病情較重且伴隨并發(fā)癥，年花費則在2萬以上。隨著病情進(jìn)展，花費會逐漸增加。而且，糖尿病病程很長，比如50歲患病，接下來30年的費用可能是9萬~60萬元，甚至更多。

為了不陷入治療的“無底洞”，糖尿病患者必須對生活方式進(jìn)行干預(yù)。除了規(guī)律作息、保持體重、維持情緒平和，一定要均衡飲食，每天一斤蔬菜半斤水果，適量吃魚、禽、蛋、奶類、大豆等，保證食物多樣。丁勝介紹，均衡飲食、規(guī)律運動等綜合管理不僅能預(yù)防糖尿病，還能幫助住院治療的糖尿病患者減少33%的住院費、40%的醫(yī)藥費，其他費用也有一定比例減少，有些患者甚至能實現(xiàn)停藥。

做好健康管理，減輕慢病之重

近些年，“健康管理”“提早防治”等理念在我國越來越普及。2019年，《健康中國行動（2019~2030年）》等相關(guān)文件圍繞疾病預(yù)防和健康促進(jìn)兩大核心，提出了有序擴(kuò)大癌癥篩查范圍、實施中小學(xué)健康促進(jìn)行動、實施全民健身行動、實施控?zé)熜袆拥人拇笠蟆：芏鄧乙苍趶?qiáng)調(diào)預(yù)防，美國、日本、英國的一些經(jīng)驗可供我們參考。

20世紀(jì)70年代，美國開始抗癌行動。“美國2019年腫瘤統(tǒng)計報告”顯示，1991~2016年間，美國癌癥發(fā)病率、死亡率雙下降。癌癥總體死亡率連續(xù)下降27%，女性癌癥發(fā)病率相對穩(wěn)定，男性癌癥發(fā)病率每年下降約2%，主要得益于從20世紀(jì)60年代就開始嚴(yán)格控?zé)?，大力普及乳腺鉬靶、腸鏡篩查等癌癥早期篩查以及鼓勵新藥研發(fā)。

意識到降低民眾慢性病患病率可有效減少政府醫(yī)療開支，日本十分注重疾病預(yù)防和健康管理。2011年，日本厚生勞動省建立“特定健康診療和保健指導(dǎo)”制度,一旦有人在體檢中確認(rèn)肥胖或血糖、膽固醇等不達(dá)標(biāo)，就會收到一張通知書，告知他可到指定醫(yī)院接受調(diào)整飲食習(xí)慣、改變生活方式等方面的健康指導(dǎo)。

英國的健康管理是由政府提供資金，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)執(zhí)行，以“預(yù)防為主”的模式。1948年，英國開始推行國家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS），將社區(qū)作為第一線，由點及面。每年，NHS會針對不同癌癥進(jìn)行宣教、組織篩查，社區(qū)醫(yī)生了解每家的健康狀況，幫助居民養(yǎng)成早期篩查的好習(xí)慣。

受訪專家們共同呼吁，養(yǎng)成好習(xí)慣是最低成本的疾病預(yù)防措施。為了減輕疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，避免因病致貧、因病返貧，大家一定要樹立健康觀念，立刻行動起來，養(yǎng)成健康習(xí)慣，不僅能為自己省下治病錢，也能為國家減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)?！?（王冰潔）