06月01 中醫(yī)藥要振興 須“有成分而不唯成分論”

“制定中藥的標(biāo)準(zhǔn)，決不能把主要成分和有效成分混為一談。有效成分不等于主要成分，主要成分也不一定是有效成分。”29日，在世界中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展大會上，中國醫(yī)藥物資協(xié)會副會長、世界中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易聯(lián)合會常務(wù)副主席兼秘書長陳國良說。

中醫(yī)藥是中華民族的傳統(tǒng)瑰寶，可民眾對中醫(yī)藥的詬病也不絕于耳，其中最常聽到的莫過于“中醫(yī)將亡于中藥”。對此，陳國良表示，這主要是因為目前中藥一直以藥典為標(biāo)準(zhǔn)，成分學(xué)是其理論基石，有些規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)不切實際、以偏概全，甚至適得其反。

“目前的中藥藥典，只能鑒定中藥含有哪些主要成分，但并不能證明主要成分就一定是起主要作用的成分。某種程度上講，再這樣使用、應(yīng)用下去而不改革，會讓中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)偏離方向，導(dǎo)致優(yōu)劣異位、真假難辨。”陳國良說。

以當(dāng)歸為例，陳國良介紹，其細分為當(dāng)歸頭、當(dāng)歸身、當(dāng)歸尾，主要成分都為阿魏酸，是完全一致的。而眾所周知，不同的部位在中醫(yī)臨床應(yīng)用上是完全不同的（當(dāng)歸頭——偏重于止血；當(dāng)歸身——偏重于補血；當(dāng)歸尾——偏重于破血；全當(dāng)歸——主要作用補血、活血），因此我們不由得想知道，阿魏酸到底是活血、破血、還是止血？所以當(dāng)歸的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以阿魏酸的含量來定性顯然是有問題的。

像這樣的例子還有很多，如生姜、干姜、炮姜、姜炭，主要成分一樣，功效卻完全不同。再就是藥典中關(guān)于中藥的性狀描述、炮制方法等都存在很多明顯的問題。

因此，陳國良認為，一定要加強中藥新標(biāo)準(zhǔn)的探索與研究，在中藥的問題上應(yīng)該要“有成分而不唯成分論”，要徹底拋棄主要成分學(xué)，唯此中醫(yī)才有希望，中藥人才能看到曙光。

正如藥典中寫道：“中藥炮制涉及水處理、熱處理以及酒、醋、藥汁等輔料處理,無疑可使中藥的化學(xué)成分發(fā)生一系列變化。因此，研究中藥炮制前后化學(xué)成分的變化。對探討中藥炮制作用和原理具有重要意義。”

“這便是一大方向性進步，成分是要有的，但應(yīng)該是一個合理的區(qū)間，而合理區(qū)間的來源，是通過道地性原則和療效性原則來測定?！标悋颊f。

具體來講，陳國良建議，以道地藥材作為主要依據(jù)，藥材外觀性狀作為鑒別要點；以不同產(chǎn)地、采收時間、生長年限、藥用部位、儲藏條件、炮制前后微弱的成分變化，找出變化以及差異性，作為藥材有效成分的研究對象；以藥材有效成分含量的合理區(qū)間，結(jié)合道地藥材的外觀性狀作為中藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究方向。

“個人認為，有成分而不唯成分論就是正確的方向，即按道地為優(yōu)，療效為實、為準(zhǔn)、為真這個原則，以生熟、炮制產(chǎn)生的細微變化與差異為線索，深入研究、找出共性、關(guān)注差別，按這個方向走下去一定會有所發(fā)現(xiàn)，有所成就?！标悋紡娬{(diào)。