炎癥為何會(huì) “失控”
炎癥本身是免疫系統(tǒng)的 “保護(hù)性反應(yīng)”。當(dāng)身體遭遇感染或損傷時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)引導(dǎo)免疫細(xì)胞前往受損區(qū)域，清除病原體并修復(fù)損傷，這一過(guò)程所呈現(xiàn)的就是炎癥。然而，隨著年齡增長(zhǎng)，這種平衡容易被打破，進(jìn)而引發(fā) “炎癥失控”。
衰老：免疫功能全方位減弱
“免疫衰老是一個(gè)漸進(jìn)且不可逆的過(guò)程。”20 歲左右，人體免疫功能達(dá)到巔峰，此時(shí)免疫細(xì)胞數(shù)量充足、應(yīng)答速度快。但此后，據(jù)部分研究估算，免疫功能會(huì)以每年 1%~2% 的速度緩慢下降，60 歲是關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，此時(shí) T 細(xì)胞（一種重要的免疫細(xì)胞）數(shù)量會(huì)銳減至巔峰時(shí)期的 30%，身體抵抗力顯著削弱。
免疫衰老還伴隨著 “功能退化”。一方面，免疫細(xì)胞的信號(hào)傳遞能力持續(xù)減弱，無(wú)法及時(shí)識(shí)別和清除病原體；另一方面，長(zhǎng)期 “戰(zhàn)斗” 的 T 細(xì)胞會(huì)陷入 “疲憊” 狀態(tài)，失去年輕時(shí)的戰(zhàn)斗力。而且，隨著年齡增長(zhǎng)，本應(yīng)留存下來(lái)對(duì)付未知新病原體的初始淋巴細(xì)胞，會(huì)被過(guò)度 “征調(diào)” 轉(zhuǎn)化為僅針對(duì)已知病原體的記憶細(xì)胞。這就導(dǎo)致當(dāng)同時(shí)感染一種新病毒時(shí)，老年人的發(fā)病時(shí)間往往晚于年輕人，且更容易發(fā)展為重癥。
過(guò)強(qiáng)：免疫反應(yīng)存在自傷風(fēng)險(xiǎn)
當(dāng)然，免疫功能也不是越 “年輕” 越好，尤其是對(duì)于 60 歲以上的人群。日前，美國(guó)梅奧診所阿里克斯醫(yī)學(xué)院發(fā)表在英國(guó)《自然?衰老》雜志的綜述指出，部分老年人因長(zhǎng)期高蛋白飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等生活方式因素，免疫系統(tǒng)仍能保持類似年輕人的活躍度，但相應(yīng)的代價(jià)是自身免疫病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
這種 “過(guò)強(qiáng)” 本質(zhì)上是 “調(diào)節(jié)失靈”。年輕人的免疫系統(tǒng)能精準(zhǔn)鎖定外敵，但老年人的身體修復(fù)能力下降、慢性損傷增多，若免疫系統(tǒng)仍保持強(qiáng)反應(yīng)，很可能 “認(rèn)錯(cuò)目標(biāo)”，將正常組織當(dāng)作 “敵人” 攻擊，還可能引發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴等免疫反應(yīng)過(guò)度的情況。
炎癥并沒(méi)有絕對(duì)的好壞之分，關(guān)鍵在于其持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度。急性炎癥是身體的 “應(yīng)急保護(hù)機(jī)制”，比如皮膚破損后的紅腫熱痛，是組織在進(jìn)行修復(fù)；流感時(shí)發(fā)燒，是免疫系統(tǒng)通過(guò)升高體溫來(lái)抑制病毒復(fù)制。這類短期炎癥（通常不超過(guò) 7 天）是身體自愈的關(guān)鍵。而慢性低度炎癥則完全不同，它往往會(huì)持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，像 “文火燜燒” 一樣侵蝕身體器官，不僅會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成、誘發(fā) 2 型糖尿病、增加阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)，還可能與肺癌、結(jié)直腸癌等癌癥相關(guān)。
找到炎癥的 “長(zhǎng)壽區(qū)間”
所謂 “適度抗炎”，就是將慢性炎癥調(diào)控到 “安全區(qū)間”，同時(shí)保留急性炎癥的保護(hù)功能，這也是長(zhǎng)壽人群的共同特征。在臨床中，醫(yī)生會(huì)通過(guò) 4 項(xiàng)核心指標(biāo)判斷炎癥是否 “適度”，且指標(biāo)范圍會(huì)隨年齡 “微調(diào)”，不能僅看數(shù)值高低來(lái)判斷。
C 反應(yīng)蛋白（CRP）：炎癥信號(hào)燈
該指標(biāo)的正常范圍應(yīng)小于 10 毫克 / 升，且需處于 “低水平穩(wěn)定” 狀態(tài)。它主要用于評(píng)估細(xì)菌感染和外傷，具有 “升得快、降得快” 的特點(diǎn)。不過(guò)，老年人常合并糖尿病、支氣管炎等基礎(chǔ)疾病，該指標(biāo)可能會(huì)出現(xiàn)輕度升高的情況。
超敏 CRP（hs-CRP）：心血管預(yù)警器
超敏 CRP 比普通 C 反應(yīng)蛋白更靈敏，能夠檢測(cè)出與動(dòng)脈粥樣硬化、代謝綜合征等相關(guān)的 “低度炎癥”。在用于評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，其臨床風(fēng)險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)通常為：小于 1 毫克 / 升為低風(fēng)險(xiǎn)，1~3 毫克 / 升為中度風(fēng)險(xiǎn)，超過(guò) 3 毫克 / 升為高風(fēng)險(xiǎn)。需要注意的是，當(dāng)身體處于急性感染、創(chuàng)傷、風(fēng)濕免疫病活動(dòng)期等炎癥狀態(tài)時(shí)，超敏 CRP 會(huì)急劇升高，此時(shí)該指標(biāo)無(wú)法反映心血管風(fēng)險(xiǎn)。
血沉（ESR）：全身炎癥晴雨表
炎癥因子會(huì)使紅細(xì)胞聚集，從而加快其沉降速度，血沉就是通過(guò)檢測(cè)紅細(xì)胞沉降速度來(lái)反映炎癥情況的指標(biāo)。隨著年齡增長(zhǎng)，血沉測(cè)定值會(huì)逐漸升高，不同年齡段的正常范圍有所不同：兒童小于 10 毫米 / 小時(shí)；50 歲以下成年男性小于 15 毫米 / 小時(shí)，女性小于 20 毫米 / 小時(shí)；50~85 歲男性小于 20 毫米 / 小時(shí)，女性小于 30 毫米 / 小時(shí)；85 歲以上男性小于 30 毫米 / 小時(shí)，女性小于 42 毫米 / 小時(shí)。
白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）：免疫功能標(biāo)尺
白細(xì)胞計(jì)數(shù)能直接反映中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞的數(shù)量和比例，數(shù)值明顯升高通常提示身體存在炎癥。但老年人骨髓造血功能衰退，白細(xì)胞正常下限會(huì)略有下降，因此，即便白細(xì)胞計(jì)數(shù)沒(méi)有明顯升高，若出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫痛等癥狀，也應(yīng)警惕炎癥的存在。
舉個(gè)例子，一位 70 歲的老人若超敏 C 反應(yīng)蛋白達(dá)到 3.5 毫克 / 升，且沒(méi)有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，也無(wú)疲勞、關(guān)節(jié)痛等不適癥狀，可將其視為 “生理性升高”，只需定期觀察即可；但同樣的數(shù)值出現(xiàn)在 30 歲人群身上，則提示可能存在炎癥，建議及時(shí)干預(yù)。此外，中老年人還需關(guān)注指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化，比如平時(shí)超敏 C 反應(yīng)蛋白穩(wěn)定在 1 毫克 / 升，若 1 個(gè)月內(nèi)驟升至 3 毫克 / 升，就需要排查是否存在隱匿感染或慢性疾病加重的情況。
與炎癥和平共處的方法
“適度抗炎不是對(duì)抗炎癥，而是與炎癥和平共處?！?專家強(qiáng)調(diào)，通過(guò)飲食調(diào)控、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和定期監(jiān)測(cè)，普通人也能將炎癥控制在 “安全區(qū)間”。
吃出抗炎力
飲食是影響炎癥水平的重要外部因素。在日常飲食中，可優(yōu)先選擇以下抗炎食物：每周吃 2 次富含歐米伽 3 脂肪酸的食物，如三文魚；多吃富含抗氧化成分的深色蔬果，例如每天吃 200 克藍(lán)莓、300 克羽衣甘藍(lán)或菠菜；每天攝入富含膳食纖維的全谷物、豆類等。同時(shí)，要嚴(yán)格限制加工肉類、精制碳水（如甜點(diǎn)）、含糖飲料等促炎食物的攝入。
適度限制熱量攝入能有效延緩免疫衰老，但這并不等同于節(jié)食，而是在保證每天攝入 1~1.2 克 / 公斤體重蛋白質(zhì)的前提下，減少 15%~25% 的無(wú)效熱量攝入。對(duì)成年人來(lái)說(shuō)，實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)并不難，比如戒掉 1 杯奶茶和 1 包薯片，把油條、油餅換成 1 個(gè)全麥饅頭和 1 個(gè)雞蛋，將炒飯、炒面換成雜糧飯和清炒蔬菜，就能輕松達(dá)標(biāo)。
運(yùn)動(dòng)堪比 “抗炎藥”
丹麥哥本哈根大學(xué)一項(xiàng)針對(duì) 2000 人的研究顯示，每周堅(jiān)持 150 分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳、騎行）或 75 分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如慢跑、跳繩），一年后身體的慢性炎癥水平會(huì)顯著降低。肌肉堪稱 “抗炎內(nèi)分泌器官”，肌肉收縮時(shí)分泌的肌因子（如鳶尾素）能夠抑制炎癥，延緩衰老。
建議每周保證 5 次、每次 30 分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，再配合 2 次力量訓(xùn)練，如舉啞鈴、彈力帶訓(xùn)練。不過(guò)，規(guī)律運(yùn)動(dòng)作為天然 “抗炎藥”，前提是要適度，可將 “運(yùn)動(dòng)后次日無(wú)明顯酸痛、疲勞” 作為判斷運(yùn)動(dòng)是否適度的標(biāo)準(zhǔn)。如果每周進(jìn)行 3 次以上馬拉松、高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，反而容易造成肌肉損傷，誘發(fā)急性炎癥。
關(guān)注炎癥動(dòng)態(tài)變化
定期監(jiān)測(cè)、掌握炎癥動(dòng)態(tài)，才能避免無(wú)效干預(yù)或延誤病情。專家建議，成年人每年應(yīng)關(guān)注 3 項(xiàng)核心指標(biāo)：超敏 CRP、血沉和血常規(guī)。如果這些指標(biāo)處于正常區(qū)間，或從異常狀態(tài)回歸正常，說(shuō)明之前的抗炎干預(yù)有效；若指標(biāo)持續(xù)升高，則需及時(shí)就醫(yī)。
自我感受也是識(shí)別慢性炎癥的重要 “信號(hào)”。若出現(xiàn)以下非特異性癥狀，需警惕炎癥水平升高：持續(xù) 2 周以上的疲勞，且休息后無(wú)法緩解；關(guān)節(jié)或肌肉隱痛超過(guò) 1 周；睡眠質(zhì)量下降，如入睡困難、容易醒；消化功能紊亂，反復(fù)出現(xiàn)腹脹、腹瀉等。
不要盲目 “滅火”
專家特別強(qiáng)調(diào)，不要將抗炎等同于服用抗炎藥、抗生素，不能一遇到上火、咳嗽、喉嚨痛就隨意用藥，這樣反而會(huì)破壞炎癥平衡。布洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎藥，以及糖皮質(zhì)激素，主要用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、急性損傷等 “病理性炎癥”，并非可隨意服用的 “抗炎保健品”，長(zhǎng)期使用可能損傷胃黏膜和肝腎功能。
自行使用抗生素的問(wèn)題更需警惕。抗生素只對(duì)細(xì)菌有效，不能對(duì)抗 “炎癥”，甚至還會(huì)殺死體內(nèi)的有益菌。由抗生素濫用引發(fā)的細(xì)菌耐藥問(wèn)題已成為全球健康威脅，因此，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素。
]]>“轉(zhuǎn)陰并不代表徹底康復(fù)，”孫志佳告訴記者，“我們可以把感染過(guò)程看成一場(chǎng)戰(zhàn)役，由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰代表一場(chǎng)戰(zhàn)斗的結(jié)束，后面的戰(zhàn)線可能還拉得很長(zhǎng)。”抗原和核酸轉(zhuǎn)陰了，但身體還會(huì)出現(xiàn)不適，此時(shí)并不能說(shuō)是完全康復(fù)了。
“渾身無(wú)力是多種因素造成的，在我們轉(zhuǎn)陰之前，人體的免疫系統(tǒng)實(shí)際上一直在跟新冠病毒斗爭(zhēng)?！睂O志佳表示，感染期間出現(xiàn)的高燒、咳嗽、腹瀉、嘔吐等癥狀，對(duì)身體來(lái)說(shuō)都是一種較大的消耗，由此導(dǎo)致的虛弱是正常的。不少人在生病期間的睡眠和飲食也會(huì)受到影響，比如半夜咳醒、高燒不退，可能很多天都睡不好；吃不下飯、惡心想吐等也會(huì)減少每天的營(yíng)養(yǎng)攝入量?！跋谋绕綍r(shí)大，補(bǔ)充又比平時(shí)少，身體自然會(huì)變得虛弱?！睂O志佳說(shuō)，從精神層面來(lái)說(shuō)，生病的時(shí)候身體注意力都集中在對(duì)抗病毒上，打敗“對(duì)手”后立刻就松弛下來(lái)，也會(huì)讓人感覺虛弱無(wú)力。
走一段路就累，爬四五層樓就喘，胸悶氣短、精神不振，何時(shí)才能恢復(fù)往日的活力？孫志佳表示，沒(méi)有基礎(chǔ)病、感染后癥狀較輕的中青年人群一般恢復(fù)時(shí)間較短，2~3周后都會(huì)慢慢恢復(fù)；年齡較大、存在基礎(chǔ)病的中老年以及感染后癥狀嚴(yán)重的人群，恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，具體情況因人而異。不過(guò)，無(wú)論哪類人群，稍一活動(dòng)就出現(xiàn)嚴(yán)重氣喘，突然出現(xiàn)陣發(fā)性或毫無(wú)征兆的心慌心悸等，要格外小心，必要時(shí)立刻就醫(yī)。
孫志佳提醒，康復(fù)期最重要的是調(diào)整好心理狀態(tài)，接受自己身體虛弱的現(xiàn)狀，不必過(guò)分焦慮，給身體一段恢復(fù)期。日常生活中，清淡飲食、多休息，保證每日攝入足量蛋白質(zhì)和新鮮果蔬，每天1~2個(gè)雞蛋、喝點(diǎn)牛奶，吃些魚肉、雞肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，利于身體盡快康復(fù)，切忌大吃大喝或“報(bào)復(fù)性進(jìn)食”。另外，從中醫(yī)角度看，高燒后身體會(huì)氣陰不足，出現(xiàn)氣虛陰虛，尤其是肺虛和脾虛。孫志佳推薦大家，可以喝點(diǎn)有益氣生津、斂陰止汗之功效的生脈散，或者泡點(diǎn)太子參加麥冬代茶飲，中老年飲用時(shí)可再加入幾片三七。
孫志佳最后強(qiáng)調(diào)，康復(fù)期運(yùn)動(dòng)注意量力而行，因?yàn)樾鹿诓《緯?huì)攻擊心肌細(xì)胞，劇烈運(yùn)動(dòng)可能存在一定風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)從走路、快走等輕度運(yùn)動(dòng)開始，幾周后慢慢過(guò)渡到正常運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度。此外，平時(shí)血壓、血糖等指標(biāo)控制較好的基礎(chǔ)病人群，轉(zhuǎn)陰后出現(xiàn)指標(biāo)異常波動(dòng)，一定不要大意，密切關(guān)注、及時(shí)就醫(yī)。
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