一、順應(yīng)氣候：做好環(huán)境防護，減少血管刺激?
秋季最大的健康隱患是 “溫差沖擊”。早晚氣溫低至 10℃以下，正午卻可能升至 20℃以上，血管在 “收縮 – 舒張” 間頻繁切換，易引發(fā)血壓驟升或血管痙攣。建議采取 “分層穿衣法”：內(nèi)層穿透氣棉質(zhì)衣物，外層搭輕便防風(fēng)外套，外出時根據(jù)溫度靈活增減，避免因冷熱交替導(dǎo)致血管應(yīng)激反應(yīng)。晨練或傍晚散步時，需特別護住頸部、頭部和手腕 —— 頸動脈竇位于頸部兩側(cè)，冷風(fēng)直接刺激可能引發(fā)心率減慢、血壓下降，可佩戴薄款圍巾、針織帽；手腕處的橈動脈靠近體表，戴手套能減少低溫對血管的直接刺激。?
此外，秋季霧霾天氣增多，PM2.5 會通過呼吸道進入血液循環(huán)，損傷血管內(nèi)皮細胞。霧霾天盡量減少戶外停留時間，若需外出需佩戴 N95 口罩；室內(nèi)可開啟空氣凈化器，將 PM2.5 濃度控制在 50μg/m3 以下，同時保持每日開窗通風(fēng) 2 次（每次 30 分鐘，選擇中午陽光充足、污染較輕時），平衡空氣質(zhì)量與室內(nèi)濕度。?
二、調(diào)暢飲食：潤燥護心雙兼顧，減少血管負擔(dān)?
秋季 “燥邪” 易傷津液，導(dǎo)致血液黏稠度升高，需通過飲食實現(xiàn) “潤燥” 與 “護心” 雙重目標(biāo)。首先要保證 “低脂高纖”：每日攝入 25-30 克膳食纖維，如早餐喝一碗燕麥粥（含 β- 葡聚糖，可降低壞膽固醇）、午餐搭配蒸玉米或涼拌芹菜、晚餐加一份焯水西蘭花，膳食纖維能促進腸道蠕動，減少脂肪吸收，降低血管堵塞風(fēng)險。?
潤燥需注重補水與食材選擇：每日飲水 1500-2000 毫升，以溫水為宜，避免喝冰水（冰水會刺激血管劇烈收縮，可能誘發(fā)心絞痛），可在水中加少量麥冬、菊花（麥冬滋陰潤燥，菊花清肝明目，適合秋季飲用）；水果優(yōu)先選梨、葡萄、柚子 —— 梨可煮水或蒸食，減少寒性又能潤肺；葡萄含花青素，能保護血管彈性；柚子富含維生素 C，可增強免疫力，且需注意柚子與降壓藥（如硝苯地平）不可同服，以免影響藥效。?
同時要避開 “高油高鹽” 陷阱：秋季人們愛喝火鍋、燉菜，需控制油脂和鹽的用量，火鍋湯底選擇清湯，避免牛油鍋底；燉菜少放醬油、味精，每日鹽攝入量不超過 5 克，高鹽飲食會導(dǎo)致水鈉潴留，升高血壓，加重心臟負擔(dān)。?
三、科學(xué)運動：激活心血管活力，避免過度消耗?
秋季涼爽的天氣適合運動，但需把握 “適度、適時” 原則，避免運動不當(dāng)損傷心血管。運動時間優(yōu)先選下午 3-5 點 —— 此時氣溫較穩(wěn)定，人體機能處于活躍狀態(tài)，避免晨起（6-8 點）運動，因為晨起后血壓易出現(xiàn) “晨峰現(xiàn)象”（比平時高 20-30mmHg），且血液黏稠度較高，突然運動可能引發(fā)心梗或中風(fēng)；中老年人運動前可先喝一杯溫水，吃少量全麥面包，避免空腹運動導(dǎo)致低血糖。?
運動類型選擇 “溫和有氧運動”：如快走、慢跑、太極拳、八段錦，避免高強度運動（如馬拉松、高強度間歇訓(xùn)練）。以快走為例，每次 30-40 分鐘，步速控制在每分鐘 100-120 步，運動時心率保持在 “170 – 年齡”（如 60 歲人群，心率不超過 110 次 / 分鐘），運動后需做 5-10 分鐘拉伸（如活動手腕腳踝、拉伸腿部肌肉），讓心率緩慢恢復(fù)至靜息狀態(tài)，若運動后出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈，需立即停止并休息。?
運動頻率以 “每周 3-5 次” 為宜，避免連續(xù)多日運動，給心血管留出恢復(fù)時間；若遇降溫或大風(fēng)天氣，可轉(zhuǎn)為室內(nèi)運動（如室內(nèi)快走、瑜伽），避免在低溫環(huán)境下長時間運動。?
四、規(guī)律作息：守護心血管節(jié)律，避免熬夜傷 “心”?
秋季需遵循 “早睡早起” 的養(yǎng)生原則，與晝夜節(jié)律同步，減少心血管負擔(dān)。成年人每日需保證 7-8 小時睡眠，建議晚上 10 點半前入睡 —— 凌晨 0-4 點是心血管修復(fù)的關(guān)鍵時段，此時血壓、心率處于較低水平，充足睡眠能讓血管得到充分放松；中老年人若夜間易醒，可在睡前 1 小時喝少量溫牛奶（含色氨酸，助眠），避免睡前看手機或電視（藍光會抑制褪黑素分泌，影響睡眠質(zhì)量）。?
中午可適當(dāng)午休 20-30 分鐘，不宜過長（超過 1 小時可能導(dǎo)致醒后頭暈），午休時需注意保暖，避免趴在桌上睡（會壓迫胸部，影響呼吸和血液循環(huán)），可選擇靠枕支撐頭部，保持坐姿或半臥姿勢休息，午休后喝一杯溫水，幫助身體恢復(fù)狀態(tài)。?
五、調(diào)節(jié)情緒：避免情志傷 “心”，保持心態(tài)平和?
秋季樹葉凋零、光線減少，易讓人產(chǎn)生 “悲秋” 情緒，而情緒波動會直接影響心血管 —— 焦慮、抑郁會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，使血壓升高、心率加快，長期情緒不佳還可能引發(fā)血管內(nèi)皮損傷，增加動脈硬化風(fēng)險。?
調(diào)節(jié)情緒可從三方面入手：一是 “主動社交”，多與家人、朋友交流，或參加社區(qū)活動（如廣場舞、書法班），避免獨處時陷入負面情緒；二是 “自然療愈”，天氣好時去公園散步，欣賞秋季景色（如楓葉、菊花），自然景觀能緩解壓力，改善情緒；三是 “曬太陽”，每天上午 10 點前或下午 4 點后曬太陽 20-30 分鐘，陽光能促進維生素 D 合成，同時刺激大腦分泌血清素（“快樂激素”），幫助緩解低落情緒。?
若情緒持續(xù)低落超過 2 周，需及時尋求家人或心理醫(yī)生幫助，避免因情緒問題間接損傷心血管。?
六、精準(zhǔn)監(jiān)測：警惕風(fēng)險信號，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)?
秋季是心血管疾病高發(fā)期，需通過 “定期監(jiān)測” 和 “關(guān)注癥狀” 做好風(fēng)險防控。高血壓、冠心病患者需每日監(jiān)測血壓、心率：血壓監(jiān)測選擇晨起空腹、服藥前，用電子血壓計測量，記錄數(shù)值，若收縮壓波動超過 20mmHg（如平時 130mmHg，突然升至 150mmHg），或舒張壓超過 90mmHg，需及時咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥；心率正常范圍為 60-100 次 / 分鐘，若靜息心率持續(xù)超過 100 次 / 分鐘，可能提示心臟負荷過重，需就醫(yī)檢查。?
同時要警惕心血管疾病 “預(yù)警信號”：如胸痛（呈壓榨性、放射性，可能伴隨出汗）、胸悶（活動后加重，休息后緩解）、頭暈（突然發(fā)作，伴隨視物模糊）、下肢水腫（按壓腳踝出現(xiàn)凹陷，長時間不恢復(fù)），出現(xiàn)這些癥狀需立即停止活動，坐下或躺下休息，若癥狀持續(xù) 5 分鐘以上不緩解，需撥打 120 急救電話，避免延誤治療。?
結(jié)語?
秋日心血管保養(yǎng)不是單一措施，而是 “環(huán)境防護 + 飲食 + 運動 + 作息 + 情緒 + 監(jiān)測” 的綜合管理。無論是健康人群還是心血管疾病患者，都需根據(jù)秋季氣候特點調(diào)整生活方式，從細節(jié)入手呵護心血管。只要堅持科學(xué)保養(yǎng)，就能降低秋季心血管疾病風(fēng)險，讓心臟在涼爽秋日里保持穩(wěn)定 “工作狀態(tài)”。
]]>一、全球疾病譜新態(tài)勢：動脈與非動脈疾病 “此消彼長”
自 2005 年起，全球心血管疾病結(jié)構(gòu)開始顯著轉(zhuǎn)變。以英國 2000-2002 年至 2017-2019 年的隨訪數(shù)據(jù)為例，這種變化尤為清晰：
動脈粥樣硬化性疾病占比從 55% 大幅降至 39%，急性冠脈綜合征、慢性缺血性心臟病、腦卒中、外周動脈疾病等核心亞型均同步下降；
非動脈粥樣硬化性疾病 “逆勢上升”：心律失常占比從 19% 升至 28%（其中房顫或房撲從 16% 升至 22%），退行性疾病從 20% 升至 24%，血栓栓塞性疾病從 6% 升至 8%。
如今，冠心病、腦卒中在全球心血管病總發(fā)病率中占比已不足一半，房顫或房撲成為常見心血管問題，靜脈血栓栓塞、心臟傳導(dǎo)阻滯的發(fā)病率也與腦卒中、急性冠脈綜合征基本持平。這種結(jié)構(gòu)性轉(zhuǎn)變，正深刻影響醫(yī)療資源配置與疾病總體負擔(dān)。
二、中外差異顯著：歐美趨穩(wěn)與我國攀升的鮮明對比
盡管疾病譜的結(jié)構(gòu)性轉(zhuǎn)變具有全球普遍性，但不同國家的總體發(fā)病趨勢差異明顯：
歐美發(fā)達國家：通過戒煙、限鹽、控制 “三高”（高血壓、高血糖、高血脂）等干預(yù)措施，心血管病總發(fā)病率已從快速上升進入平臺期；
我國現(xiàn)狀：高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等危險因素控制仍有不足，疊加老齡化加速，心血管病發(fā)病率持續(xù)攀升。據(jù) 2024 年《中國心血管病醫(yī)療質(zhì)量報告》，2023 年我國心血管病住院患者達 7649 萬人次，較 2022 年增加 47.3%。
臨床層面，這種差異同樣突出。西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師高登峰表示，10 年前門診 70%-80% 患者為冠心病、腦卒中等動脈粥樣硬化性疾病；如今這類疾病基數(shù)仍高，但房顫、老年退行性瓣膜病患者比例顯著上升，“有時一天門診能接診近 10 例房顫患者，比早年一周遇到的還多”。
三、多因素驅(qū)動：疾病譜變遷的 “三大推手”
心血管疾病譜的轉(zhuǎn)變并非單一因素導(dǎo)致，而是老齡化、生活方式、醫(yī)療技術(shù)進步共同作用的結(jié)果，相關(guān)專家將其總結(jié)為三大核心驅(qū)動因素：
1. 老齡化：非動脈疾病上升的 “核心引擎”
人口老齡化是全球非動脈粥樣硬化性心血管病上升的共性原因。截至 2024 年末，我國 65 歲及以上老年人口已突破 2.2 億，而年齡增長會引發(fā)心臟不可逆的生理性退化：
心房組織纖維化導(dǎo)致電傳導(dǎo)紊亂，推高房顫患病率；
心臟瓣膜膠原纖維老化、鈣化，引發(fā)退行性瓣膜?。?/p>
老年人常伴多種基礎(chǔ)病，如高血壓加速瓣膜退化，慢性肺病干擾心臟電活動，形成 “年齡 + 基礎(chǔ)病” 的疊加風(fēng)險。
2. 不良生活習(xí)慣：人為可控卻持續(xù)惡化的 “風(fēng)險源”
與老齡化的 “自然屬性” 不同，生活方式改變是可干預(yù)卻持續(xù)惡化的關(guān)鍵因素：
久坐普遍化：2023 年底中國慢病前瞻性研究顯示，我國 40 歲及以上居民每天靜坐時間達 8.8 小時，導(dǎo)致下肢靜脈血流減慢，增加靜脈血栓栓塞風(fēng)險；
飲食結(jié)構(gòu)失衡：高脂、高鹽飲食普遍，升高血液黏稠度、損傷血管內(nèi)皮，為血栓形成創(chuàng)造條件；
精神壓力增大：焦慮、抑郁等情緒刺激交感神經(jīng)興奮，干擾心臟電活動穩(wěn)定，增加心律失常發(fā)作概率。
3. 醫(yī)療技術(shù)進步：利弊交織的 “雙刃劍”
醫(yī)療技術(shù)進步在降低死亡率的同時，也間接推動了疾病譜轉(zhuǎn)變：
動脈粥樣硬化性疾病患者存活期延長，易繼發(fā)房顫、功能性瓣膜損傷等問題；
診斷技術(shù)升級（如 24 小時動態(tài)心電圖）使陣發(fā)性房顫檢出率較常規(guī)心電圖提高 3-5 倍，更多隱匿性非動脈粥樣硬化性疾病被發(fā)現(xiàn)，放大了 “發(fā)病率上升” 的臨床感知。
四、科學(xué)應(yīng)對：從 “識別信號” 到 “主動防護”
面對我國 “傳統(tǒng)疾病基數(shù)未降、新興疾病占比攀升” 的雙重壓力，及時識別疾病信號、優(yōu)化生活方式是降低風(fēng)險的核心策略。
1. 警惕身體信號，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)
高登峰提醒，出現(xiàn)以下癥狀需警惕心血管問題：
心跳節(jié)奏紊亂（如 “漏拍”“過快”），伴胸悶、氣短，可能是心律失常；
爬樓、快走時憋氣乏力，休息后緩解，需排查心臟功能或結(jié)構(gòu)異常；
單側(cè)下肢腫脹、疼痛、皮溫升高，可能是靜脈血栓；
突然眼前發(fā)黑、短暫暈厥，或平躺時咳嗽、呼吸困難，需警惕瓣膜病或心律失常。
2. 優(yōu)化生活方式，從源頭降低風(fēng)險
結(jié)合兩位專家建議，可從四方面入手守護心血管健康：
膳食優(yōu)化：每天攝入蔬菜 300-500 克、水果 200-350 克、全谷物 50-150 克，控油≤30 克 / 天、控鹽≤5 克 / 天、控糖≤25 克 / 天，戒煙限酒；
規(guī)律運動：每周至少 150 分鐘中等強度有氧運動（快走、慢跑、游泳等），每坐 1 小時起身活動 5-10 分鐘；
情緒與睡眠管理：通過深呼吸、冥想等緩解壓力，必要時尋求心理疏導(dǎo)，保證 7-8 小時優(yōu)質(zhì)睡眠；
定期監(jiān)測：40 歲及以上人群每年做一次心血管評估（含血壓、血糖、血脂、心電圖、心臟超聲），將 BMI 維持在 18.5-23.9，男性腰圍≤85 厘米、女性≤80 厘米；已確診基礎(chǔ)病者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)診，確保指標(biāo)達標(biāo)。
心血管疾病譜的變遷是對公共健康的新警示，唯有主動識別風(fēng)險、科學(xué)調(diào)整生活方式，才能有效減輕心血管負擔(dān)，守護血管健康。
]]>一、高血壓分級：“就高不就低”，明確風(fēng)險等級
《中國高血壓防治指南（2024 年修訂版）》（以下簡稱《指南》）明確，高血壓分級是識別患者風(fēng)險、制定治療方案的核心依據(jù)，分級遵循 “就高不就低” 原則：無論收縮壓（高壓）還是舒張壓（低壓），只要其中一項達到更高等級標(biāo)準(zhǔn)，即按該等級判定。等級越高，血壓問題對健康的威脅越大，具體分級如下：
正常血壓：收縮壓＜120 毫米汞柱，且舒張壓＜80 毫米汞柱；
正常高值（高血壓前期）：收縮壓 120~139 毫米汞柱，和 / 或舒張壓 80~89 毫米汞柱；
1 級高血壓（輕度）：收縮壓 140~159 毫米汞柱，和 / 或舒張壓 90~99 毫米汞柱；
2 級高血壓（中度）：收縮壓 160~179 毫米汞柱，和 / 或舒張壓 100~109 毫米汞柱；
3 級高血壓（重度）：收縮壓≥180 毫米汞柱，和 / 或舒張壓≥110 毫米汞柱。
其中，“正常高值” 即 “高血壓前期”，是心腦血管疾病的重要預(yù)警信號。研究表明，與血壓正常人群相比，高血壓前期人群發(fā)生心血管疾病、腦卒中、心肌梗死的風(fēng)險均會成倍增加，需重點關(guān)注。
二、高血壓前期：這些人群需重點警惕
并非所有高血壓前期人群風(fēng)險都相同，以下 9 類人群因合并更多健康隱患，需格外警惕血壓進一步升高，應(yīng)定期監(jiān)測并提前干預(yù)：
年齡超標(biāo)：男性＞55 歲，女性＞65 歲；
吸煙相關(guān)：主動吸煙或長期暴露于二手煙環(huán)境；
血糖異常：存在糖耐量受損（餐后血糖偏高）或空腹血糖異常；
血脂異常：總膽固醇、甘油三酯偏高，或高密度脂蛋白偏低；
家族遺傳：有心血管疾?。ㄈ绺哐獕?、冠心?。┘易迨罚?/p>
腹型肥胖：男性腰圍＞90 厘米，女性腰圍＞85 厘米；
高同型半胱氨酸血癥：血液中同型半胱氨酸水平異常升高；
高尿酸血癥：男性血尿酸＞420 微摩爾 / 升，女性血尿酸＞360 微摩爾 / 升；
心率偏快：靜息狀態(tài)下心率＞80 次 / 分鐘。
若體檢發(fā)現(xiàn)血壓處于正常高值，且屬于上述人群之一，建議立即就醫(yī)咨詢?？漆t(yī)生，必要時啟動藥物治療，并通過改善生活方式預(yù)防血壓惡化。
三、按風(fēng)險干預(yù)：不同人群的管理策略
《指南》強調(diào)，高血壓管理的第一步是 “風(fēng)險評估”，需結(jié)合 4 項核心指標(biāo)：血壓水平、心血管危險因素（如年齡、吸煙）、靶器官損害（如心、腎、視網(wǎng)膜損傷）、臨床并發(fā)癥（如腦血管病、腎病）。根據(jù)評估結(jié)果，將人群分為 4 個危險等級，對應(yīng)不同干預(yù)強度：
1. 低危人群
適用范圍：血壓處于正常高值且合并 1~2 個心血管危險因素，或無任何危險因素的 1 級高血壓患者；
干預(yù)策略：以 “改善生活方式” 為首選，包括減少鈉鹽攝入（每日＜5 克）、控制體重（BMI＜24）、每周進行 150 分鐘以上中等強度運動（如快走、游泳）、戒煙限酒（男性每日酒精攝入量＜25 克，女性＜15 克）。
2. 中危人群
適用范圍：確診 1~2 級高血壓，且合并 1~3 個心血管危險因素；
干預(yù)策略：在改善生活方式的基礎(chǔ)上，需在醫(yī)生指導(dǎo)下 “密切監(jiān)測血壓”（如每周測 2~3 次），定期（每 3~6 個月）評估心、腎等器官功能，根據(jù)結(jié)果決定是否啟動藥物治療。
3. 高危 / 很高危人群
適用范圍：合并靶器官損害（如左心室肥厚、蛋白尿）或臨床并發(fā)癥（如腦梗死、糖尿病腎?。┑母哐獕夯颊?，無論血壓等級；
干預(yù)策略：需 “立即啟動藥物治療”，同時嚴(yán)格落實生活方式干預(yù)，通過藥物將血壓控制在目標(biāo)值（一般患者＜140/90 毫米汞柱，高?；颊撸?30/80 毫米汞柱），降低心腦血管事件風(fēng)險。
四、科學(xué)測血壓：避開誤區(qū)，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確
很多人在家自測血壓時，常因方法不當(dāng)導(dǎo)致數(shù)據(jù)忽高忽低，甚至誤判病情。《指南》明確了居家測血壓的 “標(biāo)準(zhǔn)流程”，關(guān)鍵步驟如下：
測量前準(zhǔn)備：測量前需安靜坐下休息至少 5 分鐘，避免飲用咖啡、濃茶或吸煙，排空膀胱；
選擇工具：優(yōu)先使用經(jīng)過準(zhǔn)確性驗證的 “上臂式電子血壓計”，替代易造成汞污染的水銀血壓計；
姿勢與袖帶：測量時上臂需與心臟處于同一水平（如坐在椅子上，肘部與心臟平齊）；根據(jù)臂圍選擇袖帶 —— 臂圍＞32 厘米用大袖帶，臂圍＜24 厘米用小袖帶，袖帶過松或過緊都會導(dǎo)致誤差；
測量與讀數(shù)：兩側(cè)手臂均需測量，取血壓較高一側(cè)的數(shù)值（遵循 “就高不就低” 原則）；相隔 30~60 秒重復(fù)測量 1 次，取兩次讀數(shù)的平均值記錄；若兩次讀數(shù)相差＞10 毫米汞柱，需第三次測量，取三次平均值；
固定時間：居家測量建議固定時間，如晨起 1 小時內(nèi)（未服藥、未進食）、晚飯后或睡前，減少環(huán)境、狀態(tài)差異對數(shù)據(jù)的干擾。
無論是高血壓前期人群，還是已確診的高血壓患者，科學(xué)識別風(fēng)險、精準(zhǔn)選擇干預(yù)方式、規(guī)范監(jiān)測血壓，都是降低心腦血管疾病風(fēng)險的關(guān)鍵。通過遵循《指南》建議，將血壓控制在合理范圍，才能有效守護心腦血管健康。
]]>多數(shù)人對心臟發(fā)出的“求救信號”缺乏足夠的重視，常常將其誤判為普通的小毛病。熬夜后胸口悶痛，被簡單地歸結(jié)為“疲勞”；運動時氣短，被當(dāng)作是“體力差”；血壓偏高卻覺得“沒癥狀就不用管”。然而，心血管疾病的發(fā)生并非一蹴而就的“突然爆發(fā)”，而是長期不良生活習(xí)慣累積的惡果。從血管內(nèi)皮逐漸受損，到動脈粥樣硬化的形成，再到心梗、中風(fēng)等嚴(yán)重疾病的發(fā)生，往往隱藏著數(shù)年甚至數(shù)十年的“健康債”。一旦病情發(fā)作，后果不堪設(shè)想。
心臟的健康，體現(xiàn)在日常生活的每一個細節(jié)之中。醫(yī)學(xué)研究證實，80%的心血管疾病可以通過改變生活方式來預(yù)防，關(guān)鍵在于將健康習(xí)慣融入日常生活的每一分每一秒。
當(dāng)心臟遭遇“突發(fā)危機”時，每一秒都至關(guān)重要。數(shù)據(jù)顯示，心梗發(fā)作后，每延遲1分鐘搶救，心肌細胞就會大量壞死。黃金搶救時間僅為4 – 6分鐘，超過12分鐘，心肌壞死率可達90%以上。
不同人群的心臟健康需求有所不同，需要制定個性化的守護方案。
老年人應(yīng)每年進行1次心血管檢查，包括血壓、血脂、心電圖、頸動脈超聲等項目。要將血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者需更嚴(yán)格控制血壓在130/80mmHg以下。同時，要避免突然停藥或換藥，遵循醫(yī)生的建議進行治療。
中青年人群應(yīng)避免“透支式”工作，定期監(jiān)測體重，將BMI控制在18.5 – 23.9之間。減少外賣攝入，避免久坐不動。若家族有心臟病史，需提前至35歲開始定期進行心血管檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防。
高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不得擅自減藥或停藥。同時，要控制飲食、規(guī)律運動，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，全方位保護心臟健康。
心臟是生命的“發(fā)動機”，它的健康不容忽視，且沒有“后悔藥”可吃。世界心臟日不僅僅是一個紀(jì)念日，更是一次深刻的“健康提醒”。守護心臟健康，無需驚天動地的壯舉，而是要從日常生活的點滴做起：每一口健康的飲食、每一次規(guī)律的運動、每一晚充足的睡眠，以及對每一次身體信號的重視。只有分秒必爭地呵護心臟，才能讓生命的“跳動”更加持久、有力。
]]>2023年《中國心血管健康與疾病報告》指出，在35 – 55歲的心梗患者中，超重或肥胖的比例高達68.5%，這一數(shù)據(jù)超過了高血壓（52.1%）和吸煙（49.7%）的患者占比。世界心臟病聯(lián)盟在2024年發(fā)布的《青年心血管病預(yù)防指南》也著重強調(diào)，肥胖能夠通過多種機制直接對血管造成損害，是“最易被低估的代謝性危險因素”。
心梗的發(fā)病機制是，為心臟供血的冠狀動脈發(fā)生嚴(yán)重堵塞，致使心肌缺血、壞死，進而引發(fā)胸痛、呼吸困難、暈厥甚至猝死等一系列臨床表現(xiàn)。近日，我院心內(nèi)科就收治了一位28歲的心梗患者王先生。王先生體重達122公斤，在飲酒后突發(fā)胸痛，同時伴有大汗淋漓的癥狀，持續(xù)1小時后，家屬緊急將他送至醫(yī)院。急診醫(yī)生通過心電圖檢查，診斷王先生為急性廣泛前壁心肌梗死，隨后立即經(jīng)綠色通道將其送至導(dǎo)管室進行急診冠狀動脈造影檢查。檢查結(jié)果顯示，王先生的前降支急性完全閉塞，右冠彌漫性中度狹窄。醫(yī)生隨即在他的前降支處置入1枚支架，不久后，王先生的病情得到緩解。
在我的十余年臨床工作中，遇到過因心梗死亡的最年輕患者年僅26歲，而導(dǎo)致其心梗的罪魁禍?zhǔn)淄瑯邮欠逝忠l(fā)的多支冠狀動脈閉塞。肥胖之所以會成為中青年心肌梗死的“幕后推手”，主要有以下幾方面原因。其一，肥胖會導(dǎo)致脂肪細胞釋放游離脂肪酸，抑制胰島素信號通路，進而引發(fā)糖脂代謝異常，加速動脈粥樣硬化的進程。其二，內(nèi)臟脂肪會分泌炎性因子，例如白細胞介素6（IL – 6）等，這些炎性因子會促進血管內(nèi)皮損傷，使斑塊變得不穩(wěn)定。其三，肥胖者的心臟輸出量一般會增加30% – 50%，這使得心臟長期處于高負擔(dān)狀態(tài)，久而久之，會導(dǎo)致心室肥厚，增加猝死風(fēng)險。其四，肥胖者大多合并夜間睡眠呼吸暫停，這會增加夜間缺氧的發(fā)生率。
那么，該如何預(yù)防肥胖誘導(dǎo)的心血管疾病呢？遵循“管住嘴、邁開腿”的健康生活方式至關(guān)重要。在飲食方面，應(yīng)減少精制糖和反式脂肪的攝入，像蛋糕、奶茶這類食物就要少吃；增加燕麥、蔬菜、豆類等富含膳食纖維食物的攝入，這類食物有助于降低膽固醇的吸收；同時，適量多吃富含優(yōu)質(zhì)脂肪的食物，如深海魚、堅果等。在運動方面，日常運動可采用“高強度間歇訓(xùn)練 + 抗阻訓(xùn)練”的組合方式。高強度間歇訓(xùn)練比單純的有氧運動更能有效燃燒內(nèi)臟脂肪，抗阻訓(xùn)練則包括深蹲、硬拉等復(fù)合動作，能夠提升肌肉代謝率。具體的運動方案為：每周進行3次抗阻訓(xùn)練，配合2次高強度間歇訓(xùn)練（例如30秒沖刺與1分鐘慢跑交替進行），按照這種模式堅持12周，可減少15%的內(nèi)臟脂肪。
需要提醒的是，中青年心肌梗死的危險因素并非只有肥胖。在日常生活中，建議大家戒煙限酒，加強對高血壓、糖尿病等可改變風(fēng)險因素的管理。另外，如果體重指數(shù)（BMI = 體重（公斤）÷身高（米）的平方）不低于27且合并血脂異常，根據(jù)2023版《中國肥胖防治指南》的建議，在生活方式干預(yù)3個月仍無效的情況下，可考慮使用GLP – 1受體激動劑（如司美格魯肽）或進行代謝手術(shù)等方式來減重。
]]>高血壓作為最常見的心血管疾病之一，其危害不容小覷。據(jù)國家心血管病中心數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有高血壓患者2.7億，平均每4個成年人中就有1人患病。然而，患者對高血壓的知曉率、服藥率及控制率均較低，認知觀念落后是主要原因之一。
1. 高血壓的定義與分類
高血壓是指在未使用降壓藥物的情況下，非同日三次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。根據(jù)病因，高血壓可分為“原發(fā)性”和“繼發(fā)性”兩大類。原發(fā)性高血壓病因不明，與遺傳、環(huán)境、不良生活習(xí)慣等因素相關(guān)；繼發(fā)性高血壓則由特定疾病引起，如腎上腺腺瘤、嗜鉻細胞瘤等。
2. 家庭血壓測量指南
正確測量血壓是控制高血壓的第一步。建議早晨起床排空尿液、服降壓藥和早餐前測量，坐位安靜休息至少5分鐘，上臂與心臟保持同一水平，袖帶松緊適宜。此外，需警惕白大衣高血壓或隱匿性高血壓，可借助24小時動態(tài)血壓監(jiān)測進行評估。
3. 血壓控制目標(biāo)
對于絕大多數(shù)高血壓患者，血壓應(yīng)降至<140/90mmHg，如能耐受，應(yīng)進一步降至<130/80mmHg。高危/很高?；颊呒坝泻喜Y者，推薦診室血壓目標(biāo)為<130/80mmHg。80歲及以上高齡老年人，降壓目標(biāo)為<150/90mmHg，如能耐受可降至<140/90mmHg。
4. 高血壓的危害與治療
高血壓被稱為“無聲的殺手”，即使無明顯癥狀，也會對心腦血管造成巨大危害，增加冠心病、心力衰竭、腦血管病等并發(fā)癥的風(fēng)險。治療高血壓的目的不僅在于緩解癥狀，更重要的是保護靶器官，降低并發(fā)癥和死亡風(fēng)險。
5. 生活方式調(diào)整建議
冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動脈狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引發(fā)的心血管病。
1. 胸痛與冠心病
雖然胸痛是冠心病的常見癥狀，但并非唯一原因。肌肉骨骼疾病、胃腸道疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等也可能導(dǎo)致胸痛。冠心病引起的胸痛通常表現(xiàn)為壓迫性、緊縮性或燒灼感，位于胸骨后部或心前區(qū)，持續(xù)時間較短，可能伴隨出汗、向左上肢或后背放射痛等癥狀。
2. 冠心病診斷
心電圖是診斷冠心病的重要輔助手段，但并非唯一依據(jù)。部分冠心病患者非發(fā)病時心電圖可能正常。因此，對于有心血管疾病危險因素的人群，應(yīng)進行進一步檢查，如運動平板試驗、冠脈CTA、心肌核素顯像、冠狀動脈造影等。
3. 冠心病高危人群
4. 冠心病急性發(fā)作處理
冠心病患者在家中突發(fā)胸悶胸痛時，應(yīng)立即平臥，避免活動和用力，精神放松，舌下含服硝酸甘油等擴張冠狀動脈的藥物。如癥狀未緩解，應(yīng)立即撥打120或送往醫(yī)院救治。
5. 急性心梗治療選擇
對于急性心肌梗死患者，急診冠脈介入手術(shù)是恢復(fù)心肌供血、減少心肌細胞壞死的最高效方法。藥物治療無法達到同樣效果，應(yīng)遵醫(yī)囑盡快接受手術(shù)。
6. 冠心病治療方法
通過本文的介紹，希望廣大讀者能對高血壓與冠心病有更深入的了解，積極采取預(yù)防措施，共同守護心臟健康。
]]>一、中醫(yī)對心梗的認識
氣滯是指氣的運行受阻，導(dǎo)致心臟的功能和血液循環(huán)受到影響；血瘀現(xiàn)象在心梗中極為常見，血流不暢會加速動脈硬化；陰虛則意味著身體的滋潤不足，心臟得不到充足的營養(yǎng)，容易引發(fā)問題。中醫(yī)通過調(diào)整氣血、調(diào)和陰陽、活血化瘀等方法，達到預(yù)防和治療心梗的目的。
二、心梗的中醫(yī)預(yù)防
中藥調(diào)理。丹參，味苦性微寒，歸心、肝經(jīng)，具有活血化瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩等功效。它能促進局部血液循環(huán)，減少血栓形成，從而預(yù)防心梗的發(fā)生。黃芪，性微溫，歸脾、肺經(jīng)，具有補氣升陽、固表止汗、利水消腫、生津養(yǎng)血等功效。它能增強心肌收縮力，減少心肌耗氧量，從而預(yù)防心梗。川芎，味辛性溫，歸肝、膽、心包經(jīng)，具有行氣活血、祛風(fēng)止痛的功效。它能預(yù)防心梗的發(fā)生，以及緩解心梗引起的胸痹心痛等不適。三七，具有活血化瘀、止血生肌的作用，可以促進血管修復(fù)和再生，預(yù)防血管病變和血栓形成，從而降低心梗的發(fā)生率。
調(diào)整生活方式。中醫(yī)認為，人體的生理活動與自然界的陰陽消長、四季更替密切相關(guān)。因此，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，遵循“日出而作，日落而息”的自然規(guī)律，有助于調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡，預(yù)防心血管疾病。情志不暢是導(dǎo)致心血管疾病的重要原因之一。長期的精神壓力、情緒波動會導(dǎo)致氣機郁滯，氣血運行不暢，從而誘發(fā)心梗。因此，要學(xué)會調(diào)節(jié)情緒，保持心情舒暢，避免過度焦慮、抑郁等不良情緒。中醫(yī)認為，適度的運動可以促進氣血運行，增強體質(zhì)，預(yù)防心血管疾病。建議每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動。同時，要注意控制運動時長，避免過度勞累。
飲食調(diào)養(yǎng)。高鹽飲食是導(dǎo)致高血壓的重要危險因素，而高血壓是心梗的重要誘因。因此，要控制食鹽攝入量，每日不超過6克。高脂血癥是導(dǎo)致心梗的重要危險因素。建議控制脂肪攝入，尤其是飽和脂肪酸、反式脂肪酸的攝入，多吃富含不飽和脂肪酸的食物，如魚類、堅果等。膳食纖維可以降低血脂、血糖，預(yù)防心血管疾病。建議多吃富含膳食纖維的食物，如全谷類、豆類、蔬菜、水果等?？寡趸镔|(zhì)可以清除體內(nèi)的自由基，保護心血管系統(tǒng)。綠茶、深色蔬菜、水果等都富含抗氧化物質(zhì)。
三、心梗的中醫(yī)康復(fù)治療
中藥調(diào)理。中藥在心梗的康復(fù)治療中發(fā)揮著重要作用。通過辨證論治，選用活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、通陽散結(jié)的中藥，來改善心肌供血、促進心肌修復(fù)、調(diào)節(jié)整體機能。常用的方劑有血府逐瘀湯、生脈散等。需要提醒的是，用藥需根據(jù)個體差異，在中醫(yī)師的指導(dǎo)下進行。
針灸推拿。針灸通過刺激穴位，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。針對心梗患者，常選取內(nèi)關(guān)、膻中、心俞等穴位，以緩解胸痛、心悸等癥狀，增強心臟功能。胸部推拿是以輕柔舒緩的手法放松肌肉、促進血液循環(huán)，從而改善心前區(qū)不適、緩解焦慮和壓力。
飲食調(diào)理。心梗患者宜清淡飲食，多吃蔬菜、水果，避免肥甘厚膩、辛辣刺激之物?？蛇m當(dāng)食用具有活血化瘀、養(yǎng)心安神作用的食物，如山楂、黑木耳、蓮子等。飲食有節(jié)，不過饑過飽，有助于病情的穩(wěn)定和康復(fù)。
情志調(diào)節(jié)。情志因素對心梗的康復(fù)影響較大。中醫(yī)認為，心主神明，情志失調(diào)易傷心氣。建議通過聽音樂、冥想、與人交流等方式，調(diào)暢情志，使心氣平和，避免焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒。
運動康復(fù)。中醫(yī)認為，動則生陽，適度運動有助于陽氣的升發(fā)和氣血的運行?；颊邞?yīng)根據(jù)病情恢復(fù)情況，逐步進行適量的運動，如散步、太極拳等，有助于增強體質(zhì)、提高心肺功能。運動應(yīng)循序漸進，避免過度勞累。
中醫(yī)在心梗的預(yù)防與康復(fù)中，更注重于整體調(diào)理以及個體化治療，綜合運用生活方式調(diào)整、飲食調(diào)養(yǎng)、中藥調(diào)理、針灸推拿、情志調(diào)節(jié)和運動康復(fù)等手段，從身體和心理層面促進患者的健康。
]]>首先，氣溫驟降時，人體為了保持體溫，血管會收縮，導(dǎo)致血壓上升，心臟負荷加重；
同時，寒冷天氣使人們更傾向于待在室內(nèi)，戶外活動相對減少，這可能導(dǎo)致體重增加和血脂水平升高，這些都是心血管疾病的風(fēng)險因素；
此外，冬季是感冒和流感等呼吸道疾病高發(fā)季，這些疾病也會間接影響心血管系統(tǒng)的健康。
為了預(yù)防心血管疾病，我們建議：
一是保持室內(nèi)溫暖，外出注意保暖；
二是適當(dāng)增加室內(nèi)運動，以保持血液循環(huán)；
三是運動前，增加熱身活動；
四是戒煙限酒，減少對心血管系統(tǒng)的不必要刺激；
五是飲食上應(yīng)選擇低鹽、低脂、高纖維的食物，避免過量攝入高熱量食物；
六是保持規(guī)律的作息，確保充足的睡眠。
心血管疾病發(fā)作，怎么辦？
對于已經(jīng)患有心血管疾病的患者來說，冬至?xí)r節(jié)需要特別注意保暖，避免因寒冷引起的血壓波動，導(dǎo)致對心血管系統(tǒng)的刺激。尤其是三高的患者朋友，應(yīng)按時服用藥物，監(jiān)控血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，保持穩(wěn)定的情緒，避免過度勞累。心血管疾病發(fā)作時的典型預(yù)警信號包括胸痛、胸悶、心慌、呼吸困難等。
同時也要關(guān)注部分非典型癥狀，如惡心、嘔吐、咳嗽、出汗、乏力、肩頸手臂疼痛、牙痛等，這些可能是心血管癥狀的軀體表現(xiàn)。
當(dāng)心血管急癥發(fā)作時，應(yīng)立即采取以下急救措施：
一是讓患者平躺，避免過度活動；
二是立即撥打120急救電話，尋求專業(yè)救助；
三是若患者有治療心血管疾病的急救藥物，應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下使用；
四是及時進行心肺復(fù)蘇：在等待救護車到來的過程中，監(jiān)測血壓、心率、呼吸等情況，進行有效的胸外按壓和人工呼吸，維持患者的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)，為急救爭取更多“黃金時間”。
心血管疾病患者該怎么吃？
心血管疾病患者的飲食管理對于病情的控制和康復(fù)至關(guān)重要?；颊邞?yīng)遵循低鹽、低脂、低糖的“三低”飲食原則，減少高膽固醇食物的攝入，增加富含膳食纖維的新鮮蔬菜、水果和全谷類食物。飲食應(yīng)以清淡為主，避免食用過度的調(diào)味和煎炸食品。對于心血管疾病患者來說，戒煙限酒是非常必要的，因為吸煙和飲酒都會增加心臟負擔(dān)，加重病情。同時，要注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，確保營養(yǎng)均衡。
建議在專業(yè)營養(yǎng)師的指導(dǎo)下制訂個性化的飲食方案，根據(jù)患者的具體病情、身體狀況和營養(yǎng)需求，制訂合適的飲食計劃，以幫助控制病情，促進健康。對于已經(jīng)植入血管支架或者心衰的患者，要注重心血管?？频目祻?fù)訓(xùn)練，改善心臟健康。最后給大家一個心血管健康的口訣—“合理膳食、戒煙限酒、適度運動”。
]]>北京積水潭醫(yī)院營養(yǎng)科根據(jù)《成人高血壓食養(yǎng)指南》，為高血壓患者提供以下5條食養(yǎng)原則，改善日常膳食。
高血壓患者食養(yǎng)原則和建議
1、減鈉增鉀，飲食清淡。
所有高血壓患者均應(yīng)采取各種措施，限制來源于各類食物的鈉鹽攝入。每人每日食鹽攝入量逐步降至5g以下。
增加膳食中鉀攝入量可降低血壓。建議增加富鉀食物（如新鮮蔬菜、水果和豆類等）的攝入量；腎功能良好者可選擇高鉀低鈉鹽。不建議服用鉀補充劑（包括藥物）來降低血壓。腎功能不全者補鉀前應(yīng)咨詢醫(yī)生。
高血壓患者還應(yīng)注意限制膳食脂肪和膽固醇攝入量，包括油炸食 品和動物內(nèi)臟。少吃加工紅肉制品，如培根、香腸、臘腸等。
2、合理搭配，平衡膳食。
高血壓患者應(yīng)該遵循合理膳食原則，豐富食物品種，合理安排一日三餐。
推薦高血壓患者多吃含膳食纖維豐富的蔬果，且深色蔬菜要占到總蔬菜量的一半以上，蔬菜和水果不能相互替代；攝入適量的谷類、薯類，其中全谷物或雜豆占谷類的1/4～1/2；適當(dāng)補充蛋白質(zhì)，可多選擇奶類、魚類、大豆及其制品作為蛋白質(zhì)來源；限制添加糖攝入；減少攝入食鹽及含鈉調(diào)味品（醬油、醬類、蠔油、雞精、味精等）。
3、吃動平衡，健康體重。
建議所有超重和肥胖高血壓患者減重。推薦將體重維持在健康范圍內(nèi)：體質(zhì)指數(shù)（BMI）在18.5～23.9kg/m2（65歲以上老年人可適當(dāng)增加）；男性腰圍＜85cm，女性腰圍＜80cm。
提倡進行規(guī)律的中等強度有氧身體運動，減少靜態(tài)行為時間。一般成年人應(yīng)每周累計進行2.5～5小時中等強度有氧活動，或1.25～2.5小時高強度有氧活動。運動可以改善血壓水平。建議非高血壓人群（為降低高血壓發(fā)生風(fēng)險）或高血壓患者（為降低血壓），除日?；顒油?，應(yīng)有每周4～7天、每天累計30～60 分鐘的中等強度身體活動。
4、戒煙限酒，心理平衡。
不吸煙，徹底戒煙，避免被動吸煙。戒煙可降低心血管 疾病風(fēng)險，強烈建議高血壓患者戒煙。
不飲或限制飲酒。即使少量飲酒也會對健康造成不良影響。過量飲酒顯著增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險，且其風(fēng)險隨著飲酒量的增加而增加。建議高血壓患者不飲酒，飲酒者盡量戒酒。
減輕精神壓力，保持心理平衡。精神緊張可激活交感神經(jīng)從而使血壓升高，高血壓患者應(yīng)進行壓力管理，可進行認知行為干預(yù)，如必要可到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)就診，避免由于精神壓力導(dǎo)致的血壓波動。規(guī)律作息，保證充足睡眠，不熬夜。
5、監(jiān)測血壓，自我管理。
定期監(jiān)測血壓，了解血壓數(shù)值及達標(biāo)狀態(tài)，遵醫(yī)囑進行生活方式干預(yù)，堅持長期治療，自我管理。根據(jù)患者的心血管總體風(fēng)險及血壓水平進行隨診。
可根據(jù)自身健康狀況選擇適宜的膳食模式：
①得舒飲食（DASH）：富含新鮮蔬菜、水果、低脂（或脫脂）乳制品、禽肉、魚、大豆和堅果以及全谷物，限制含糖飲料和紅肉的攝入，飽和脂肪酸和膽固醇水平低，富含鉀、鎂、鈣等礦物質(zhì)、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和膳食纖維。
②東方健康膳食模式：我國東南沿海地區(qū)的代表性膳食。主要特點是清淡少鹽、食物多樣、谷物為主，蔬菜水果充足，魚蝦等水產(chǎn)品豐富，奶類、豆類豐富等，并且具有較高的身體活動量。
③中國心臟健康膳食（CHH-Diet）：減少鈉攝入，同時減少了脂肪攝入，增加了蛋白質(zhì)、碳水化合物、鉀、鎂、鈣和膳食纖維攝入。成人高血壓患者的食物選擇：
①谷類和薯類：增加全谷物和薯類食物攝入，粗細搭配。少食用或不食用加入鈉鹽的谷類制品，如咸味面包、方便面、掛面等。
②動物性食物：選擇魚、禽、蛋和瘦肉，少食用或不食用高鹽、高脂肪、高膽固醇的動物性食物。推薦吃各種各樣的奶制品。
③大豆及其制品：每日食用適量的大豆及其制品，少食豆豉、豆瓣醬、腐乳等。
④蔬菜和水果：每日新鮮蔬菜至少3種，最好5種以上，且深色蔬菜要占到總蔬菜量的一半以上；水果每日至少1種，最好2種以上。
⑤堅果：推薦食用原味堅果，但應(yīng)控制總量。
⑥油脂：優(yōu)先選擇富含不飽和脂肪酸的菜籽油、亞麻籽油、橄欖油、葵花籽油、玉米油等，推薦交替使用不同種類的植物油。少食用或不食用油炸和含反式脂肪酸的食品。
⑦酒：不宜飲酒，飲酒者盡量戒酒。
⑧水、飲料：不宜飲用含糖飲料，推薦白水，保證攝入充足水分。
⑨調(diào)味品：減少攝入食鹽及含鈉調(diào)味品（醬油、醬類、蠔油、雞精、味精等），每日鈉攝入量不超過 2000mg（相當(dāng)于食鹽5g）。
⑩其他：少食用或不食用特別辛辣和刺激性的食物，不推薦飲用濃茶和濃咖啡。
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