該病可見于各年齡段，主要影響中老年人，且患病率隨年齡增長而升高。更為關(guān)鍵的是，近年來帕金森病有年輕化趨勢。今年3月，北京天壇醫(yī)院專家團隊在《BMJ》發(fā)表的研究顯示，2021—2050年，20~40歲人群帕金森病患病率將增長最快。早發(fā)型帕金森病（發(fā)病年齡＜50歲）、青年型帕金森病（21~40歲發(fā)?。?、青少年型帕金森?。òl(fā)病年齡＜20歲）患者逐漸增多。
早期癥狀：抖、僵、慢、睡眠障礙、焦慮抑郁、頸部腰部疼痛等
現(xiàn)實中不乏年輕帕金森病患者。近期一位40歲的女性患者就診時稱，她從36歲開始出現(xiàn)雙腿乏力、總是犯困現(xiàn)象，嚴重的時候甚至跌倒，并逐漸出現(xiàn)左上肢擺臂減少，左手安靜時不自主抖動。在完善運動功能評估、美多巴治療試驗、頭部PET-CT等檢查后，確診為青年型帕金森病，并經(jīng)基因檢測證實為基因突變所致的帕金森病。
帕金森病早期核心臨床癥狀為“抖”“僵”“慢”等運動癥狀。患者出現(xiàn)肢體靜止放松時的震顫，活動時相對好轉(zhuǎn)。很多患者感覺肌肉僵硬緊繃、走路拖沓、擺臂減少，有的面部表情呆板，被形容為“面具臉”。有的患者動作緩慢，洗漱、穿衣等日?；顒永щy，寫字越寫越小，走路時無法邁開腳步，以小碎步前進。
更易被混淆、忽視的是帕金森病在疾病前期可能只有非運動癥狀，如嗅覺障礙、睡眠障礙、疼痛、焦慮抑郁、排尿障礙、便秘等。如睡眠障礙可表現(xiàn)為失眠，或睡眠中大喊大叫，甚至拳打腳踢等快速眼動期睡眠障礙。還有一部分患者早期癥狀僅為“疼痛”，如頸部、背部、腰部疼痛，容易被誤認為頸椎病或腰椎病等。如果出現(xiàn)上述癥狀，建議盡早到神經(jīng)內(nèi)科門診進行診治。
帕金森病年輕化的原因何在？
遺傳因素：目前已發(fā)現(xiàn)30多個帕金森病致病基因和高風險基因，雖然僅有不到10%的患者有家族史，但50歲前發(fā)病的患者遺傳因素起較大作用。早發(fā)型病例中約10%~15%具有明確的遺傳背景，某些基因變異可能使年輕人具有“遺傳易感性”，即對帕金森病的外在環(huán)境風險因素更敏感，增加患病風險。
環(huán)境污染與職業(yè)暴露：年輕人因職業(yè)或生活方式接觸有毒物質(zhì)，包括農(nóng)藥（如百草枯）、重金屬（鉛、錳）、有機溶劑等，都可能損傷多巴胺能神經(jīng)元，增加患病風險。長期處于空氣污染、工業(yè)污染、化學污染、電磁輻射環(huán)境也可能通過氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)等損害神經(jīng)系統(tǒng)，增加患病風險。
不良生活方式：部分年輕人長期高強度用腦、動輒熬夜、缺乏運動、高脂高糖飲食、精神緊張、焦慮抑郁等不良情緒增多，均可能影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡，增加患病風險。
意外損傷：日益增多的車輛使用和日益豐富的運動類型，使得年輕人意外腦外傷的概率增多，大腦多巴胺能神經(jīng)元受損，增加患病風險。
診斷技術(shù)進步：PET-CT等特殊影像學及生物標志物檢測的普及使得疾病的早期篩查能力不斷提升；基因檢測技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床，真條更多有遺傳背景的年輕患者通過檢測被確診。
新趨勢：人工智能助力帕金森病管理
帕金森病的新趨勢和新理念包括精準醫(yī)療與個體化治療、疾病修飾療法、跨學科整合管理等。比如開發(fā)靶向藥物LRRK2抑制劑（DNL201）實施精準治療，助力從“對癥治療”轉(zhuǎn)向“延緩病程”；聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)外科、康復(fù)、營養(yǎng)和心理科等建立“全程管理模式”，綜合干預(yù)。
藥物：MAO-B抑制劑改良的舌下速效片劑、左旋多巴緩釋制劑和持續(xù)性腸道輸注療法等可更好改善癥狀；免疫療法中單克隆抗體可靶向清除α-突觸核蛋白聚集體，已進入Ⅲ期臨床試驗；疫苗可誘導(dǎo)免疫系統(tǒng)清除異常蛋白等等。
近期復(fù)旦大學研究團隊發(fā)現(xiàn)神經(jīng)元膜受體FAM171A2蛋白是致病蛋白傳播的“智能識別門”，抑制該蛋白可有效控制帕金森樣癥狀進展，基于此，研究團隊運用人工智能技術(shù)對7000余種化合物進行篩選，鎖定了候選藥物貝森替尼。
基因治療和細胞替代療法：我國學者做了很多前沿探索，如使用腺相關(guān)病毒作為注射液載體，通過腦立體定向注射技術(shù)，將治療基因遞送至患者腦內(nèi)，促進多巴胺合成與分泌，阻止疾病進展；誘導(dǎo)多能干細胞移植到患者腦內(nèi)可分化為多巴胺能神經(jīng)元以幫助恢復(fù)運動功能，但長期安全性待驗證。
神經(jīng)調(diào)控技術(shù)升級：閉環(huán)自適應(yīng)腦深部電刺激系統(tǒng)通過實時監(jiān)測患者腦電信號，自動調(diào)整刺激參數(shù)，可顯著提升治療效果和患者生活質(zhì)量；方向性電極以其精準電流定向技術(shù)減少對正常腦組織的干擾，提高治療準確性；無創(chuàng)磁波刀技術(shù)消融病灶，可改善患者肢體震顫等癥狀。
數(shù)字健康與人工智能：AI應(yīng)用可重塑帕金森病的診療流程，為早期篩查到個性化治療，再到日常管理提供更精準、高效的解決方案。
AI可分析面部微表情（如減少眨眼頻率）、分析患者語音特征作為早期診斷線索；計算機視覺和傳感器技術(shù)可捕捉步態(tài)異常、動作遲緩等運動特征；AI模型（如卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)CNN）可分析腦部MRI、PET-CT或SPECT影像，提高診斷準確率。
智能手表、手環(huán)等設(shè)備可實時監(jiān)測患者的震顫頻率、運動遲緩、睡眠質(zhì)量等數(shù)據(jù)；AI從語音、運動、生理信號等多模態(tài)數(shù)據(jù)中提取“數(shù)字生物標志物”，可提供更敏感和客觀的疾病評估指標。
此外，AI在結(jié)合虛擬現(xiàn)實（VR）及增強現(xiàn)實（AR）技術(shù)開展康復(fù)訓(xùn)練、藥物研發(fā)加速、整合病歷數(shù)據(jù)、遠程復(fù)診隨訪等方面都發(fā)揮越來越多的作用。
生活方式及綜合干預(yù)：高強度間歇訓(xùn)練、舞蹈（如探戈）和太極等運動療法已被證實可延緩運動功能衰退。地中海飲食、高纖維攝入改善腸道菌群，迷走神經(jīng)刺激或益生菌療法進行腸道干預(yù)等均可能通過腸腦軸影響震顫麻痹進展。
帕金森病年輕化是遺傳、環(huán)境、生活方式等多因素交織的結(jié)果，需通過基因篩查、環(huán)境監(jiān)管、健康宣教等多維度干預(yù)。盡管老齡化仍是主要驅(qū)動因素，但年輕人群的防控需重點關(guān)注職業(yè)保護、心理健康及早期診斷。帕金森病治療正從“癥狀控制”轉(zhuǎn)向“多靶點精準干預(yù)”，進而實現(xiàn)“全程管理”，幫助患者重塑有尊嚴的生活。（來源： 中國婦女報? 錢海蓉）
]]>帕金森病的本質(zhì)與發(fā)病趨勢
帕金森病是一種慢性、進行性的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要由于大腦中黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致多巴胺遞質(zhì)水平顯著降低。這一病理變化會引發(fā)一系列運動和非運動癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)觀念認為帕金森病是“老年病”，多在60歲左右發(fā)病，40歲以下很少見。然而最新臨床數(shù)據(jù)顯示，這一疾病正呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢。有5%～10%的患者在50歲之前發(fā)病，其中發(fā)病年齡介于21-50歲之間的被稱為“青年型帕金森病”。這一變化可能與現(xiàn)代生活節(jié)奏加快、社會壓力增大以及不良生活方式等多重因素有關(guān)。
識別早期信號：不只是“手抖”
許多人將帕金森病簡單地等同于“手抖”，這是一種常見的誤解。實際上，帕金森病的震顫有其獨特特征：坐著不動時手像“搓藥丸”一樣抖動（靜止性震顫），起身活動時反而減輕，這與緊張、甲亢等引起的震顫完全不同。
運動癥狀方面，需要特別關(guān)注三個關(guān)鍵信號：
1.動作變慢：系扣子、刷牙等日常活動耗時明顯增加，書寫字跡越寫越小
2. 身體僵硬：轉(zhuǎn)身時需要挪小碎步，動作像“生銹的機器人”
3. 表情減少：家人可能注意到患者“最近怎么總板著臉”（“面具臉”）
非運動癥狀同樣不容忽視，包括：
自主神經(jīng)功能障礙：頑固性便秘、尿頻、直立性低血壓、油脂面容
精神障礙：抑郁、焦慮、淡漠、疲勞
睡眠障礙：失眠或白天過度嗜睡
感覺障礙：80%～90%患者出現(xiàn)嗅覺減退
如果上述癥狀持續(xù)3個月以上，建議及時到神經(jīng)專科進行專業(yè)評估。
前沿治療：從藥物到AI輔助
帕金森病的治療需要根據(jù)疾病階段制定個性化方案：
早期（1～3年）：輕微癥狀可優(yōu)先選擇太極拳、八段錦等運動訓(xùn)練，研究表明每天30分鐘運動能延緩疾病進展。
中期（3～10年）：當出現(xiàn)明顯運動障礙時，需開始藥物治療。多巴胺類藥物如左旋多巴需在飯前1小時服用，避免與高蛋白食物同服影響吸收。值得注意的是，長期用藥后出現(xiàn)的“藥效減退”并非藥物失效，而是疾病進展的表現(xiàn)。此時可通過調(diào)整用藥策略（如減少單次劑量、增加服藥次數(shù)）來改善癥狀。隨著疾病進展可逐漸增加藥量或者藥物種類。
晚期（10年以上）：可能需要聯(lián)合用藥或考慮腦深部電刺激術(shù)（DBS）。DBS通過植入電極向特定腦區(qū)發(fā)送電脈沖，抑制異常神經(jīng)活動，具有可逆、可調(diào)節(jié)的優(yōu)勢。典型患者術(shù)后震顫緩解率達80%～90%，藥物劑量可減少30%～70%。這項技術(shù)是解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科功能組早已開展的國內(nèi)領(lǐng)先的特色手術(shù)，已為近3000例患者帶來了福音。
AI技術(shù)的引入為帕金森病診療帶來革命性變化。最新的“計算機視覺+人工智能”系統(tǒng)僅需普通攝像頭，即可精確分析患者動作幅度、節(jié)奏、對稱性等指標，輔助判斷“運動遲緩”“凍結(jié)步態(tài)”等癥狀，比人眼觀察更客觀精確。這種技術(shù)降低了篩查門檻，使早期識別和居家管理成為可能。
在基礎(chǔ)研究領(lǐng)域，《科學》雜志近期發(fā)表里程碑式研究，揭示了PINK1基因突變與早發(fā)性帕金森病的密切關(guān)聯(lián)，發(fā)現(xiàn)了該蛋白在線粒體外膜上的關(guān)鍵相互作用結(jié)構(gòu)，為未來靶向治療提供了新方向。
日常管理與“三防三練”策略
帕金森病的長期管理至關(guān)重要，專家推薦“三防三練“策略：
三防：
1. 防跌倒：家中過道安裝扶手，衛(wèi)生間鋪防滑墊；起身前先坐床邊晃腿10次促進血液循環(huán)
2. 防嗆咳：使用厚底小碗進食，頸部稍前傾；流口水嚴重者可隨身攜帶檸檬濕巾刺激吞咽
3. 防抑郁：鼓勵患者養(yǎng)花、寫日記轉(zhuǎn)移注意力；連續(xù)2周出現(xiàn)失眠、哭泣需就醫(yī)
三練：
1. 步態(tài)練習：地上貼彩色膠帶，讓患者大步跨過
2. 聲音訓(xùn)練：每天大聲朗讀繞口令如“八百標兵奔北坡”
3. 面部操：對著鏡子做鼓腮、皺眉、微笑等表情訓(xùn)練
此外，患者及家屬需警惕網(wǎng)絡(luò)上的“根治”騙局，如“腦部放磁鐵”“干細胞移”“放血療法”等，這些非正規(guī)治療不僅無效，還可能造成傷害。帕金森病目前雖無法根治，但通過規(guī)范治療和全程管理，患者仍能維持較高生活品質(zhì)。
展望未來，隨著醫(yī)學進步和AI技術(shù)的應(yīng)用，帕金森病的診療正進入精準化、個性化新時代。提高疾病認知、早期識別干預(yù)、科學規(guī)范治療，是應(yīng)對這一“不死的癌癥”的關(guān)鍵。記住科學抗“帕”的核心理念：有“帕”不怕，生活依然可以充滿質(zhì)量與尊嚴。
（來源：央廣網(wǎng)? 作者：王健? 解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心神經(jīng)外科醫(yī)學部 ）
]]>靜止性震顫是帕金森病最典型的運動癥狀之一，通常表現(xiàn)為一側(cè)手部、下肢或面部的細微震顫。震顫在靜止時最為明顯，例如患者將手放在腿上時，手指會呈現(xiàn)“搓丸樣”動作（拇指與食指快速摩擦）。這種震顫在活動時減輕，睡眠時消失。值得注意的是，并非所有帕金森病患者都會出現(xiàn)震顫，但若震顫伴隨其他癥狀，需高度警惕。
動作遲緩是帕金森病的核心癥狀，表現(xiàn)為日?；顒拥乃俣蕊@著減慢?；颊呖赡艹霈F(xiàn)穿衣、洗漱、書寫等精細動作困難，例如寫字時字體逐漸變?。ā靶懓Y”），或行走時步伐變小、拖曳（“小碎步”）。此外，患者可能感到肢體僵硬，活動時需用力才能完成動作，甚至出現(xiàn)面部表情減少（“面具臉”）。
肌肉僵硬是帕金森病的另一典型表現(xiàn)，患者常感到肢體、頸部或軀干肌肉緊繃，活動時阻力增加。例如，轉(zhuǎn)動頸部或彎曲手臂時，可能感到明顯的“齒輪樣”阻力。這種僵硬不僅影響運動能力，還可能導(dǎo)致疼痛和不適。
帕金森病患者常出現(xiàn)姿勢不穩(wěn)和平衡障礙，表現(xiàn)為站立時身體前傾、彎腰駝背，行走時起步困難或突然跌倒。部分患者可能出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”，即行走時突然感覺雙腳像被“粘”住，無法邁步，需他人攙扶或借助外界提示（如地面線條）才能繼續(xù)行走。
嗅覺減退是帕金森病常見的非運動癥狀，約90%的患者在疾病早期即出現(xiàn)嗅覺功能下降?；颊呖赡茈y以辨別氣味，甚至對熟悉的氣味（如咖啡、香水）失去感知。嗅覺減退通常早于運動癥狀數(shù)年出現(xiàn)，是疾病的重要預(yù)警信號。
帕金森病患者常伴有睡眠問題，包括失眠、夜間頻繁覺醒、快速眼動期睡眠行為障礙（RBD）等。RBD表現(xiàn)為患者在睡眠中大喊大叫、拳打腳踢，甚至從床上跌落，但醒來后對夢境無記憶。睡眠障礙不僅影響患者的生活質(zhì)量，還可能加重白天的疲勞和認知障礙。
自主神經(jīng)功能障礙是帕金森病的常見非運動癥狀，表現(xiàn)為便秘、尿頻、尿急、體位性低血壓等。約70%的患者在疾病早期出現(xiàn)便秘，可能與腸道蠕動減慢有關(guān)。體位性低血壓則表現(xiàn)為患者從臥位或坐位突然站立時，血壓驟降，導(dǎo)致頭暈、黑矇甚至暈厥。
帕金森病患者常出現(xiàn)精神癥狀，包括抑郁、焦慮、淡漠、幻覺和妄想等。抑郁是帕金森病最常見的精神并發(fā)癥，患者可能感到情緒低落、興趣喪失，甚至出現(xiàn)自殺念頭。幻覺和妄想則表現(xiàn)為患者看到或聽到不存在的事物，或堅信自己被他人監(jiān)視、迫害。
帕金森病是一種復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，早期識別和干預(yù)對改善患者預(yù)后至關(guān)重要。通過了解帕金森病的8個身體預(yù)警信號，人們可以更好地關(guān)注自身健康，及時采取措施，延緩疾病進展，提高生活質(zhì)量。
]]>帕金森病的本質(zhì)與發(fā)病趨勢
帕金森病是一種慢性、進行性的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要由于大腦中黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致多巴胺遞質(zhì)水平顯著降低。這一病理變化會引發(fā)一系列運動和非運動癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)觀念認為帕金森病是“老年病”，多在60歲左右發(fā)病，40歲以下很少見。然而最新臨床數(shù)據(jù)顯示，這一疾病正呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢。有5%～10%的患者在50歲之前發(fā)病，其中發(fā)病年齡介于21-50歲之間的被稱為“青年型帕金森病”。這一變化可能與現(xiàn)代生活節(jié)奏加快、社會壓力增大以及不良生活方式等多重因素有關(guān)。
識別早期信號：不只是“手抖”
許多人將帕金森病簡單地等同于“手抖”，這是一種常見的誤解。實際上，帕金森病的震顫有其獨特特征：坐著不動時手像“搓藥丸”一樣抖動（靜止性震顫），起身活動時反而減輕，這與緊張、甲亢等引起的震顫完全不同。
運動癥狀方面，需要特別關(guān)注三個關(guān)鍵信號：
1.動作變慢：系扣子、刷牙等日?；顒雍臅r明顯增加，書寫字跡越寫越小
2. 身體僵硬：轉(zhuǎn)身時需要挪小碎步，動作像“生銹的機器人”
3. 表情減少：家人可能注意到患者“最近怎么總板著臉”（“面具臉”）
非運動癥狀同樣不容忽視，包括：
自主神經(jīng)功能障礙：頑固性便秘、尿頻、直立性低血壓、油脂面容
精神障礙：抑郁、焦慮、淡漠、疲勞
睡眠障礙：失眠或白天過度嗜睡
感覺障礙：80%～90%患者出現(xiàn)嗅覺減退
如果上述癥狀持續(xù)3個月以上，建議及時到神經(jīng)?？七M行專業(yè)評估。
前沿治療：從藥物到AI輔助
帕金森病的治療需要根據(jù)疾病階段制定個性化方案：
早期（1～3年）：輕微癥狀可優(yōu)先選擇太極拳、八段錦等運動訓(xùn)練，研究表明每天30分鐘運動能延緩疾病進展。
中期（3～10年）：當出現(xiàn)明顯運動障礙時，需開始藥物治療。多巴胺類藥物如左旋多巴需在飯前1小時服用，避免與高蛋白食物同服影響吸收。值得注意的是，長期用藥后出現(xiàn)的“藥效減退”并非藥物失效，而是疾病進展的表現(xiàn)。此時可通過調(diào)整用藥策略（如減少單次劑量、增加服藥次數(shù)）來改善癥狀。隨著疾病進展可逐漸增加藥量或者藥物種類。
晚期（10年以上）：可能需要聯(lián)合用藥或考慮腦深部電刺激術(shù)（DBS）。DBS通過植入電極向特定腦區(qū)發(fā)送電脈沖，抑制異常神經(jīng)活動，具有可逆、可調(diào)節(jié)的優(yōu)勢。典型患者術(shù)后震顫緩解率達80%～90%，藥物劑量可減少30%～70%。這項技術(shù)是解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科功能組早已開展的國內(nèi)領(lǐng)先的特色手術(shù)，已為近3000例患者帶來了福音。
AI技術(shù)的引入為帕金森病診療帶來革命性變化。最新的“計算機視覺+人工智能”系統(tǒng)僅需普通攝像頭，即可精確分析患者動作幅度、節(jié)奏、對稱性等指標，輔助判斷“運動遲緩”“凍結(jié)步態(tài)”等癥狀，比人眼觀察更客觀精確。這種技術(shù)降低了篩查門檻，使早期識別和居家管理成為可能。
在基礎(chǔ)研究領(lǐng)域，《科學》雜志近期發(fā)表里程碑式研究，揭示了PINK1基因突變與早發(fā)性帕金森病的密切關(guān)聯(lián)，發(fā)現(xiàn)了該蛋白在線粒體外膜上的關(guān)鍵相互作用結(jié)構(gòu)，為未來靶向治療提供了新方向。
日常管理與“三防三練”策略
帕金森病的長期管理至關(guān)重要，專家推薦“三防三練“策略：
三防：
1. 防跌倒：家中過道安裝扶手，衛(wèi)生間鋪防滑墊；起身前先坐床邊晃腿10次促進血液循環(huán)
2. 防嗆咳：使用厚底小碗進食，頸部稍前傾；流口水嚴重者可隨身攜帶檸檬濕巾刺激吞咽
3. 防抑郁：鼓勵患者養(yǎng)花、寫日記轉(zhuǎn)移注意力；連續(xù)2周出現(xiàn)失眠、哭泣需就醫(yī)
三練：
1. 步態(tài)練習：地上貼彩色膠帶，讓患者大步跨過
2. 聲音訓(xùn)練：每天大聲朗讀繞口令如“八百標兵奔北坡”
3. 面部操：對著鏡子做鼓腮、皺眉、微笑等表情訓(xùn)練
此外，患者及家屬需警惕網(wǎng)絡(luò)上的“根治”騙局，如“腦部放磁鐵”“干細胞移”“放血療法”等，這些非正規(guī)治療不僅無效，還可能造成傷害。帕金森病目前雖無法根治，但通過規(guī)范治療和全程管理，患者仍能維持較高生活品質(zhì)。
展望未來，隨著醫(yī)學進步和AI技術(shù)的應(yīng)用，帕金森病的診療正進入精準化、個性化新時代。提高疾病認知、早期識別干預(yù)、科學規(guī)范治療，是應(yīng)對這一“不死的癌癥”的關(guān)鍵。記住科學抗“帕”的核心理念：有“帕”不怕，生活依然可以充滿質(zhì)量與尊嚴。
（作者：解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心神經(jīng)外科醫(yī)學部 王?。?/p> ]]>
三種方式可選擇
適合帕金森病患者的運動方式主要包括增強心肺耐力的有氧運動、增加肌肉力量的抗阻運動或力量訓(xùn)練，以及提高關(guān)節(jié)活動能力的牽伸運動三大類。
1.有氧運動
研究表明，有氧運動有助于提高帕金森病患者的心肺耐力，改善帕金森病患者的身體狀況。
有氧運動包括以下3類：1.與娛樂、體育和休閑有關(guān)的有氧運動。2.日常生活中的有氧活動，這包括與工作和家庭相關(guān)的體力活動。3.中國傳統(tǒng)健身術(shù)，如太極拳、五禽戲、八段錦等。
2.抗阻運動
抗阻運動是指在不導(dǎo)致過度疲勞的情況下，主動或被動運動身體主要的肌肉群，以增加肌肉力量和靈活性。
這類運動包括使用運動器械（如杠鈴、啞鈴、壺鈴、拉力器、阻力帶等）進行的抗阻運動，以及無需運動器械的仰臥起坐、俯臥撐和引體向上等。
3.拉伸運動
帕金森病患者做拉伸運動可以拉伸肌肉和韌帶，提高身體平衡性和協(xié)調(diào)性。這類運動分靜態(tài)和動態(tài)兩種。
在靜態(tài)拉伸中，帕金森病患者可采用適宜的拉伸動作拉伸某一特定肌肉，如壓肩和雙臂外展拉伸（肩部肌肉）、坐位體前屈（腰部肌肉）、坐壓腿和直膝分腿（腿部肌肉）等。
在動態(tài)拉伸中，帕金森病患者可選擇合適的動作，重復(fù)主動拉伸特定肌肉。
四個原則應(yīng)記牢
1.監(jiān)測心率和血壓，避免強度過高
運動前后，帕金森病患者應(yīng)做好熱身和整理運動。對健康人來說，有氧運動最大心率=220-年齡。例如，一個60歲的健康人做有氧運動時，每分鐘心率最大不宜超過160次。而帕金森病患者有氧運動最大心率要在這基礎(chǔ)上乘以0.4～0.8。據(jù)此計算，一個60歲的帕金森病患者理想的運動時心率每分鐘在64～128次。
此外，帕金森病患者還要注意血壓變化，運動強度以收縮壓不超過180毫米汞柱為宜。運動中、運動后，如出現(xiàn)呼吸困難、胸口壓迫感、頭暈頭痛、面色蒼白等癥狀，應(yīng)立即停止運動。嚴重者應(yīng)盡快就醫(yī)。
2.把握好頻率，控制好時長
建議帕金森病患者在疾病早期盡早開始體育鍛煉。對于不同分期的帕金森病患者，有不同的運動頻率和時長的推薦。
下面先來了解一下帕金森病的分期。通常根據(jù)Hoehn-Yahr分級標準對帕金森病進行分級：
0級是無癥狀；
1級是患者單側(cè)身體受影響；
2級是患者雙側(cè)身體受影響；
3級是患者雙側(cè)身體受影響并且出現(xiàn)平衡障礙；
4級是嚴重殘疾，但患者仍可獨自行走或站立；
5級是患者無幫助時只能坐輪椅或臥床。
處于病程早期（0～2級）的帕金森病患者運動時間為每周至少150分鐘，每次練習時間以半小時左右為宜，不建議超過1小時，每周鍛煉3～5次。
處于病程中期的（3～4級）帕金森病患者運動持續(xù)時間不宜過長，每周鍛煉2～3次，尤其要避免跌倒和外傷。
年輕、體質(zhì)好的帕金森病患者可以適當延長運動時間，而年邁、體弱者可以酌情減少。
3.循序漸進，長期堅持
帕金森病患者在運動鍛煉時，需循序漸進，開始運動時運動強度不宜過高。
運動時，心率不超過有氧運動最大心率的40%，運動持續(xù)時間為5～10分鐘。若自我感覺良好，能夠繼續(xù)適應(yīng)運動，再逐漸進入中等強度運動。運動時，心率為有氧運動最大心率的40%～60%。建議每次鍛煉不少于30分鐘，如果難以堅持，可以分3次，每次10分鐘。
無論采取哪種運動方式，都必須長期堅持，切忌三天打魚，兩天曬網(wǎng)，或是平日不運動，攢到周末運動，導(dǎo)致運動過量。
4.“開期”為主，兼顧“關(guān)期”
隨著疾病進展，帕金森病患者會出現(xiàn)運動波動，表現(xiàn)為從良好的運動功能（“開期”狀態(tài)）到出現(xiàn)嚴重的運動癥狀（“關(guān)期”狀態(tài)，就好像身體的“開關(guān)”被關(guān)掉了），比如活動受限、邁步困難、肌肉僵硬等的轉(zhuǎn)換。
一般推薦患者在帕金森病癥狀相對較好的“開期”進行運動鍛煉，此時反應(yīng)力最佳，可以事半功倍。在適應(yīng)“開期”運動后，帕金森病患者可以逐漸嘗試在“關(guān)期”合理地活動，以達到更好的療效。我們建議帕金森病患者通過調(diào)整藥物，盡量減少“關(guān)期”。
運動計劃要做好
根據(jù)上述運動方法和原則，帕金森病患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下制訂運動計劃。
制訂好計劃后，堅持執(zhí)行是關(guān)鍵。帕金森病患者可以從簡單的伸展運動和姿勢練習入手，待身體適應(yīng)后，再由易到難，嘗試有氧運動和力量訓(xùn)練，強度始終保持在讓自己感覺有點困難的水平為宜。
帕金森病患者可采取多種類、分段式的綜合運動方案，比如以3天為一個循環(huán)，即第1天做增強肌肉力量的運動，第2天做提高心肺耐力的運動，第3天做增加關(guān)節(jié)柔韌性的運動。
做運動計劃時，如果帕金森病患者缺乏獨自鍛煉的動力，可考慮參加健身課程或運動小組，如打太極拳或練習瑜伽。如果患者行動不便，可考慮嘗試居家鍛煉，如居家行走訓(xùn)練、做上肢徒手操，甚至在床上做肢體伸展運動、肌肉收縮與放松、呼吸吐納等。
]]>如果您或您的家人、朋友僅僅出現(xiàn)單一征象時，無需過度擔憂，但如果出現(xiàn)1個以上的征象時，建議到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科請?？漆t(yī)師進行系統(tǒng)評估。
01、震顫
您是否發(fā)現(xiàn)手指/拇指/手/下頜細微的顫動或抖動？
安靜放松狀態(tài)下出現(xiàn)的震顫——即靜止性震顫是帕金森病的常見臨床早期征象。疲勞、運動、緊張、受傷、藥物等均可導(dǎo)致震顫現(xiàn)象的發(fā)生，但帕金森病的早期震顫往往表現(xiàn)為安靜放松狀態(tài)下的震顫，而睡眠或肢體活動中減輕。比如，坐在沙發(fā)上安靜看電視時手部震顫，行走中手部放松自然下垂狀態(tài)下出現(xiàn)震顫，而與他人握手時震顫減輕。
帕金森病的典型震顫表現(xiàn)為搓丸樣震顫——想象一下您的拇指和食指之間捏著一個小藥丸并不斷搓動它，或手掌的輕微旋前旋后動作。震顫還可以出現(xiàn)在身體其他部位，如下唇、下頜、下肢。這種震顫可能會干擾您的日常生活如剃須、穿衣、寫字。大部分震顫起源于單側(cè)肢體，隨著帕金森病的逐漸加重，雙側(cè)肢體均受累。
02、小寫癥
跟自己以前的字跡相比，您現(xiàn)在的字跡是否明顯變小、變擠了呢？
隨著年齡增大，手部關(guān)節(jié)僵硬及視力減退可能導(dǎo)致您的字體改變，而“小寫癥”——字體變小、異常緊湊也是帕金森常見早期征象之一。
03、嗅覺減退
吃飯時您能否像以前一樣聞到飯菜的香氣？
如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了嗅覺減退，甚至連香蕉的氣息也聞不到的話，應(yīng)該去醫(yī)院進行帕金森病相關(guān)評估。當然，感冒、流感、鼻炎等狀況也可導(dǎo)致嗅覺減退，但這些疾病導(dǎo)致的嗅覺減退應(yīng)該具有可逆性，也就是隨著感冒、流感、鼻炎病情好轉(zhuǎn)，嗅覺減退也應(yīng)該緩解，而帕金森病的嗅覺減退是持續(xù)性的。
04、睡眠障礙
在深睡眠中您有沒有劇烈肢體運動或夢境演繹樣動作？
問問您的配偶，有時配偶更容易發(fā)現(xiàn)這種睡眠障礙現(xiàn)象，比如被您突然的肢體大幅度動作撞擊或驚醒。當然，這種睡眠障礙不是指入睡困難時“翻來覆去”的情況，也不是指常見的入睡初期或淺睡眠期肢體的偶發(fā)抽動。
05、運動或行走困難
您有沒有感受到肢體變得僵硬？他人有沒有發(fā)現(xiàn)您行走時不像以前那樣自然地擺動雙臂？
正常人也可以間斷感受到肢體發(fā)僵，但通常活動后可以改善這種短暫發(fā)僵的現(xiàn)象，但帕金森病患者活動后僵硬狀態(tài)不能改善。常見的帕金森病早期癥狀是肩部或髖部發(fā)僵，甚至有人感覺自己被粘在地上。關(guān)節(jié)損傷或關(guān)節(jié)炎也可以導(dǎo)致活動障礙及僵直，普通人可能很難鑒別清楚究竟是哪種原因所致僵硬感，建議您去醫(yī)院請醫(yī)生評估協(xié)助鑒別。
06、便秘
膳食結(jié)構(gòu)缺乏纖維素，或者服用某些藥物可能導(dǎo)致便秘，但如果沒有這些誘發(fā)因素的話，便秘也可以是帕金森的常見早期征象，具體哪種原因所致便秘，常常需要專業(yè)醫(yī)生協(xié)助鑒別。
07、聲音低啞
您有沒有發(fā)現(xiàn)自己聲音變得低啞？有沒有人曾提示您聲音變得不如以前洪亮或變得嘶啞了？
我們曾遇到帕金森病患者發(fā)現(xiàn)他人都聽不清自己說話，還以為是別人的聽力出現(xiàn)了問題，而實際是自己聲音變低啞了。有時上呼吸道感染也可導(dǎo)致短期聲音改變，但隨診感染病程緩解聲音也會逐漸恢復(fù)。如果出現(xiàn)了持續(xù)的聲音低啞，需要去醫(yī)院鑒別原因。
08、面具臉
您有沒有這樣的體會，雖然自己心情不錯，可是別人總說您的表情看起來不高興/生氣/嚴肅/抑郁？
這種現(xiàn)象通俗稱之為“面具臉”，如果不是由于服用某些藥物導(dǎo)致的面具臉，就需要警惕帕金森病。
09、頭暈
每個人可能都有突然起立后短暫頭暈的體驗，但如果日常生活中這種立位頭暈現(xiàn)象較為頻繁，那么需要警惕帕金森病相關(guān)的立位低血壓。
10、彎腰駝背
您自己、或家人、或朋友有沒有提示過您的姿勢變得彎腰駝背、蒼老、不像以前那樣腰背挺直了？
當然，受傷、虛弱、骨關(guān)節(jié)病都可以導(dǎo)致彎腰駝背的異常姿勢，但帕金森病作為該姿勢異常的常見病因卻常常被忽視。
]]>01、震顫
您是否發(fā)現(xiàn)手指/拇指/手/下頜細微的顫動或抖動？
安靜放松狀態(tài)下出現(xiàn)的震顫——即靜止性震顫是帕金森病的常見臨床早期征象。疲勞、運動、緊張、受傷、藥物等均可導(dǎo)致震顫現(xiàn)象的發(fā)生，但帕金森病的早期震顫往往表現(xiàn)為安靜放松狀態(tài)下的震顫，而睡眠或肢體活動中減輕。比如，坐在沙發(fā)上安靜看電視時手部震顫，行走中手部放松自然下垂狀態(tài)下出現(xiàn)震顫，而與他人握手時震顫減輕。
帕金森病的典型震顫表現(xiàn)為搓丸樣震顫——想象一下您的拇指和食指之間捏著一個小藥丸并不斷搓動它，或手掌的輕微旋前旋后動作。震顫還可以出現(xiàn)在身體其他部位，如下唇、下頜、下肢。這種震顫可能會干擾您的日常生活如剃須、穿衣、寫字。大部分震顫起源于單側(cè)肢體，隨著帕金森病的逐漸加重，雙側(cè)肢體均受累。
02、小寫癥
跟自己以前的字跡相比，您現(xiàn)在的字跡是否明顯變小、變擠了呢？
隨著年齡增大，手部關(guān)節(jié)僵硬及視力減退可能導(dǎo)致您的字體改變，而“小寫癥”——字體變小、異常緊湊也是帕金森常見早期征象之一。
03、嗅覺減退
吃飯時您能否像以前一樣聞到飯菜的香氣？
如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了嗅覺減退，甚至連香蕉的氣息也聞不到的話，應(yīng)該去醫(yī)院進行帕金森病相關(guān)評估。當然，感冒、流感、鼻炎等狀況也可導(dǎo)致嗅覺減退，但這些疾病導(dǎo)致的嗅覺減退應(yīng)該具有可逆性，也就是隨著感冒、流感、鼻炎病情好轉(zhuǎn)，嗅覺減退也應(yīng)該緩解，而帕金森病的嗅覺減退是持續(xù)性的。
04、睡眠障礙
在深睡眠中您有沒有劇烈肢體運動或夢境演繹樣動作？
問問您的配偶，有時配偶更容易發(fā)現(xiàn)這種睡眠障礙現(xiàn)象，比如被您突然的肢體大幅度動作撞擊或驚醒。當然，這種睡眠障礙不是指入睡困難時“翻來覆去”的情況，也不是指常見的入睡初期或淺睡眠期肢體的偶發(fā)抽動。
05、運動或行走困難
您有沒有感受到肢體變得僵硬？他人有沒有發(fā)現(xiàn)您行走時不像以前那樣自然地擺動雙臂？
正常人也可以間斷感受到肢體發(fā)僵，但通?；顒雍罂梢愿纳七@種短暫發(fā)僵的現(xiàn)象，但帕金森病患者活動后僵硬狀態(tài)不能改善。常見的帕金森病早期癥狀是肩部或髖部發(fā)僵，甚至有人感覺自己被粘在地上。關(guān)節(jié)損傷或關(guān)節(jié)炎也可以導(dǎo)致活動障礙及僵直，普通人可能很難鑒別清楚究竟是哪種原因所致僵硬感，建議您去醫(yī)院請醫(yī)生評估協(xié)助鑒別。
06、便秘
膳食結(jié)構(gòu)缺乏纖維素，或者服用某些藥物可能導(dǎo)致便秘，但如果沒有這些誘發(fā)因素的話，便秘也可以是帕金森的常見早期征象，具體哪種原因所致便秘，常常需要專業(yè)醫(yī)生協(xié)助鑒別。
07、聲音低啞
您有沒有發(fā)現(xiàn)自己聲音變得低??？有沒有人曾提示您聲音變得不如以前洪亮或變得嘶啞了？
我們曾遇到帕金森病患者發(fā)現(xiàn)他人都聽不清自己說話，還以為是別人的聽力出現(xiàn)了問題，而實際是自己聲音變低啞了。有時上呼吸道感染也可導(dǎo)致短期聲音改變，但隨診感染病程緩解聲音也會逐漸恢復(fù)。如果出現(xiàn)了持續(xù)的聲音低啞，需要去醫(yī)院鑒別原因。
08、面具臉
您有沒有這樣的體會，雖然自己心情不錯，可是別人總說您的表情看起來不高興/生氣/嚴肅/抑郁？
這種現(xiàn)象通俗稱之為“面具臉”，如果不是由于服用某些藥物導(dǎo)致的面具臉，就需要警惕帕金森病。
09、頭暈
每個人可能都有突然起立后短暫頭暈的體驗，但如果日常生活中這種立位頭暈現(xiàn)象較為頻繁，那么需要警惕帕金森病相關(guān)的立位低血壓。
10、彎腰駝背
您自己、或家人、或朋友有沒有提示過您的姿勢變得彎腰駝背、蒼老、不像以前那樣腰背挺直了？
當然，受傷、虛弱、骨關(guān)節(jié)病都可以導(dǎo)致彎腰駝背的異常姿勢，但帕金森病作為該姿勢異常的常見病因卻常常被忽視。
（北京積水潭醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 李墨）
]]>天津市第一中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任汪志云在接受記者采訪時介紹，帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，老年人多見，起病隱匿，進展緩慢。帕金森病的癥狀主要包括運動癥狀和非運動癥狀。運動癥狀可概括為“慢”“抖”“僵”“倒”。慢，通?；颊邥憩F(xiàn)為日常精細動作不靈活，寫字越來越小，行動越來越慢；抖，即靜止性震顫，最典型的是手指搓丸樣震顫；僵，即指肌強直，患者身體有僵硬感、緊繃感，會有頸肩、腰背疼痛；倒，即姿勢平衡障礙，常出現(xiàn)在疾病中晚期，患者起立困難、容易失去平衡，甚至摔倒，出現(xiàn)步態(tài)前沖、步態(tài)凍結(jié)等。
“震顫是帕金森病最常見的癥狀，但震顫不等于就是帕金森病，帕金森病也不一定都有震顫?！蓖糁驹票硎荆\動癥狀外，帕金森病患者往往還有一些非運動癥狀，如嗅覺減退或喪失，肢體麻木、疼痛；夜間多夢并伴大聲喊叫和肢體動作；便秘、多汗、排尿障礙；焦慮抑郁情緒，認知水平下降等。
哪些人群容易患帕金森??？汪志云說，帕金森病的高發(fā)人群有中老年人，長期接觸農(nóng)藥、重金屬物質(zhì)的人群，以及有帕金森病家族病史的人群等。
汪志云提示，近年來，帕金森病的發(fā)病年齡有年輕化趨勢。由于人們對帕金森病認識不夠，造成很多患者未能在早期及時就診和接受治療，錯過最佳治療時機，導(dǎo)致病情加重。因此，正確鑒別帕金森病先兆癥狀，及時就診非常重要。她還表示，目前認為帕金森病在臨床診斷之前即存在一些非運動癥狀，主要表現(xiàn)為嗅覺減退、快動眼睡眠障礙、不寧腿綜合癥、便秘等。
“目前研究認為綠茶、咖啡因?qū)︻A(yù)防帕金森病或有幫助；適當進行體育鍛煉也是公認的延緩神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病進展的一種方式；規(guī)律作息、保持心情舒暢；減少加工肉類攝入；避免長期接觸農(nóng)藥、重金屬等物質(zhì)，都有助于預(yù)防帕金森病的發(fā)生?！蓖糁驹普f。
]]>帕金森病和黃斑變性常規(guī)治療十分困難
這兩項臨床研究，由中國科學院與鄭州大學第一附屬醫(yī)院聯(lián)合開展。為了實現(xiàn)干細胞臨床治療，中國科學院動物研究所北京干細胞庫已經(jīng)做了長達10年的準備。僅在胚胎干細胞來源的神經(jīng)前體細胞治療帕金森病項目中，他們在猴子身上已經(jīng)進行了5年研究，目前為止，實驗數(shù)據(jù)顯示該方案安全有效，沒有發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。
干細胞研究團隊負責人周琪院士，現(xiàn)年46歲，是中國科學院大學副校長和中科院動物研究所副所長。還擔任中國科學院干細胞與再生醫(yī)學創(chuàng)新研究院院長、干細胞與生殖生物學國家重點實驗室主任、國際干細胞組織（ISCF）主席等重要學術(shù)職務(wù)，在世界干細胞研究領(lǐng)域無疑具有權(quán)威地位。
周琪說，我國之所以首選“人胚胎干細胞來源的神經(jīng)前體細胞治療帕金森病”及“人胚胎干細胞來源的視網(wǎng)膜色素上皮細胞治療干性年齡相關(guān)性黃斑變性”開展臨床研究，是因為這兩種疾病均為老年人中多發(fā)和難治的重大疾病，其中帕金森病是世界第二大神經(jīng)退行性疾病，與年齡相關(guān)的黃斑變性在老年人致盲因素中居重要位置。這些疾病晚期病情難以控制，目前缺乏有效治療方法。
強強聯(lián)手，兩項干細胞臨床研究落地中原
全國可以開展干細胞臨床研究的機構(gòu)共30家，在國家衛(wèi)計委和食藥監(jiān)總局近日完成備案的首批8項干細胞臨床研究中，鄭大一附院成為全國唯一一家同時承擔兩項臨床研究工作的醫(yī)療機構(gòu)，令全國矚目。
中國科學院重大科技任務(wù)局資環(huán)生物處處長任小波認為：“正是鄭大一附院與中科院干細胞團隊的強強聯(lián)手，高效整合、高效協(xié)作，開啟了全新的干細胞治療研究領(lǐng)域，贏得了在國家備案的8項干細胞臨床研究中的兩項?！?/p>
此次臨床研究的合作單位負責人、鄭州大學第一附屬醫(yī)院腦血管病醫(yī)院院長許予明主任醫(yī)師介紹，鄭大一附院是全國30家有干細胞研究資質(zhì)的機構(gòu)之一，病源豐富，僅神經(jīng)內(nèi)科每年門診量就高達17萬人，住院人數(shù)1.2萬人，河南省帕金森病患者近30萬人；該院有133名神經(jīng)內(nèi)科大夫，其中39名有高級職稱，是全國極少數(shù)擁有術(shù)中磁共振手術(shù)室等先進醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)院之一。
中科院動物所北京干細胞庫已經(jīng)建立200余株人胚胎干細胞系，可以滿足70%漢族人群的配型需求。鄭大一附院主要依靠自己的臨床優(yōu)勢進行合作研究。
臨床研究，病源是前提。在啟動儀式上發(fā)出招募令后，5天內(nèi)報名的帕金森病患者已有50多位。
中國干細胞研究及轉(zhuǎn)化水平已躋身世界前列
“與之前進行的干細胞移植不同，此次臨床研究采用的是取自人類胚胎的干細胞，是通過一定的技術(shù)手段，從醫(yī)院臨床捐獻的胚胎中獲取的?！敝茜髡f，如果可以通過配型找到與患者匹配的供體細胞，就有可能大大提高細胞的治療效果。
周琪表示，國家首批備案的胚胎干細胞臨床研究項目在中國率先啟動，體現(xiàn)了國家在干細胞領(lǐng)域的系統(tǒng)布局和重要進展，表明中國干細胞研究、監(jiān)管及臨床轉(zhuǎn)化已躋身世界前列。
多年來，我國在干細胞領(lǐng)域進行了前瞻和系統(tǒng)布局，逐步明晰了干細胞領(lǐng)域的創(chuàng)新方向和轉(zhuǎn)化路徑，并通過國家衛(wèi)生計生委和國家食品藥品監(jiān)督管理總局聯(lián)合備案的方式，在鼓勵創(chuàng)新轉(zhuǎn)化的同時強化監(jiān)管。
在即將開展的臨床研究中，數(shù)百萬個由人胚胎干細胞分化來源的功能細胞經(jīng)過免疫配型后，將借助手術(shù)機器人被精準地移植到帕金森病和黃斑變性病患者體內(nèi)。在隨后長達數(shù)年的隨訪中，研究人員將系統(tǒng)評價新治療方式的安全性和有效性。獲得預(yù)期結(jié)果后，將進一步進行多中心試驗。
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