免疫力的博弈，從不是只在咽喉紅腫、血液殺毒時(shí)才上演，更在我們每日飲食必經(jīng)的消化道里持續(xù)進(jìn)行。長期腹瀉或便秘、反復(fù)腹脹、消化不良，或是對多種食物莫名不耐受，這些常被當(dāng)成 “小毛病” 的癥狀，實(shí)則可能是腸道屏障功能減弱的信號。若長期忽視，會持續(xù)消耗免疫資源，讓人陷入疲勞乏力、抵抗力下降的惡性循環(huán)。今天，我從臨床角度，為大家拆解三個(gè)被嚴(yán)重低估的 “腸道養(yǎng)免疫” 核心策略。
一、筑牢腸道屏障：免疫力的 “第一道城墻”
很多人對免疫力的理解停留在 “多殺病菌” 上，總想著靠補(bǔ)品 “增兵添將”。但實(shí)際上，比增加免疫兵力更根本的，是先筑牢腸道這道 “免疫城墻”—— 腸道黏膜屏障。
腸道黏膜就像一層精密的 “防護(hù)網(wǎng)”，正常情況下能阻擋未完全消化的食物大分子、外界毒素等有害物質(zhì)進(jìn)入血液?？梢坏┠c道遭遇慢性炎癥、菌群失衡，或是長期受藥物刺激，這層屏障就會出現(xiàn) “漏洞”。此時(shí)，有害物質(zhì)會趁虛而入進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，迫使免疫系統(tǒng)長期處于 “低度慢性炎癥” 狀態(tài)：它要持續(xù)處理這些本不該出現(xiàn)的 “內(nèi)部隱患”，等到真正的流感病毒等外敵來襲時(shí)，反而分身乏術(shù)、反應(yīng)遲緩。
筑墻實(shí)操指南：
補(bǔ)充 “修復(fù)原料”：谷氨酰胺是腸黏膜細(xì)胞的核心能量來源，也是修復(fù)屏障的關(guān)鍵物質(zhì)。雞蛋、深海魚肉、瘦牛肉、雞胸肉、豆腐、豆?jié){等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物中，谷氨酰胺含量十分豐富。日常保證每餐有足量優(yōu)質(zhì)蛋白，就是對腸道屏障最直接的維護(hù)。
打造 “防護(hù)護(hù)城河”：可溶性膳食纖維經(jīng)腸道菌群發(fā)酵后，會產(chǎn)生丁酸等短鏈脂肪酸，這種物質(zhì)能直接滋養(yǎng)腸黏膜細(xì)胞、強(qiáng)化屏障功能。建議日常飲食中刻意增加多樣化來源，比如早餐加一把燕麥片、每天吃一個(gè)帶肉的蘋果、炒菜搭配南瓜或菌菇，每周吃 2-3 次海帶、紫菜等海藻類食物。
二、喂養(yǎng)腸道菌群：激活體內(nèi) “隱形免疫軍團(tuán)”
益生菌產(chǎn)品如今備受追捧，但不少人反饋 “吃了沒感覺”。問題的關(guān)鍵在于：只盲目 “空投菌種”（補(bǔ)充益生菌），卻不提供 “糧草和營地”（益生元），這些外來援軍很難在腸道定植，自然無法發(fā)揮作用。
腸道內(nèi)棲息著數(shù)萬億微生物，構(gòu)成了一個(gè)復(fù)雜的腸道菌群生態(tài)系統(tǒng)。其中的有益菌群，就像一支隱藏在體內(nèi)的 “免疫軍團(tuán)”—— 它們能訓(xùn)練免疫細(xì)胞識別敵我、分泌抗菌物質(zhì)抑制有害菌滋生、調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)強(qiáng)度，是身體自帶的、持續(xù)運(yùn)作的免疫盟友。單純依賴補(bǔ)充劑而不調(diào)整飲食，無異于讓軍隊(duì)餓著肚子打仗，效果必然有限。
養(yǎng)菌實(shí)操指南：
糧草先行，滋養(yǎng)本土菌群：益生元是有益菌的專屬 “口糧”，主要包括膳食纖維和抗性淀粉?？剐缘矸鄢Ｒ娪诜艣龅牟诿罪垺⒀帑滐?、蒸土豆、煮紅薯，以及未完全成熟的青香蕉中。每日保證攝入足量雜糧、豆類（如紅豆、綠豆、鷹嘴豆）、新鮮蔬果，比盲目吃益生菌補(bǔ)充劑更基礎(chǔ)、更有效。
引入優(yōu)質(zhì)外援，優(yōu)選天然發(fā)酵食品：在飲食調(diào)整的基礎(chǔ)上，可適量食用無糖酸奶、開菲爾酸奶、自制泡菜、傳統(tǒng)豆豉、納豆等天然發(fā)酵食品，它們富含多樣性的天然菌群，能更好地融入腸道生態(tài)。若需選擇益生菌補(bǔ)充劑，務(wù)必關(guān)注三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：明確的菌株編號（如雙歧桿菌三聯(lián)活菌、乳酸菌素片等具體菌株）、足夠的活菌量（建議每劑量含 10?CFU 以上）、保質(zhì)期內(nèi)的活性穩(wěn)定性，且最好在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用。
三、優(yōu)化消化效率：讓營養(yǎng)真正賦能免疫
很多體質(zhì)虛弱、免疫力差的人，并非吃得不好，而是消化吸收效率太低。食物沒能被充分轉(zhuǎn)化為營養(yǎng)物質(zhì)，反而成為腸胃負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)免疫資源浪費(fèi)。
消化本身是一項(xiàng)高耗能的生理過程。如果進(jìn)食過快、睡前加餐，或是在緊張焦慮、過度疲勞時(shí)進(jìn)餐，身體會將大量血液優(yōu)先集中到胃腸道，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)等其他系統(tǒng)暫時(shí) “供血不足”。這也是為什么很多人飯后會感到困倦乏力（俗稱 “飯暈”）—— 背后其實(shí)是消化系統(tǒng)占據(jù)了過多免疫資源，讓身體對外界病菌的抵抗力暫時(shí)下降。
增效實(shí)操指南：
創(chuàng)造專注的進(jìn)餐環(huán)境：吃飯時(shí)放下手機(jī)、遠(yuǎn)離工作，專心感受食物的味道，做到細(xì)嚼慢咽（每口建議咀嚼 20-30 次）。充分咀嚼不僅能減輕胃腸消化負(fù)擔(dān)，還能激活唾液中的淀粉酶，讓食物在口腔中就開始初步消化，這是最易獲得的 “天然消化劑”。
給腸道規(guī)律的作息：嘗試固定三餐時(shí)間，睡前 2-3 小時(shí)停止進(jìn)食，避免夜間腸胃持續(xù)工作。讓胃腸道獲得完整的休息和修復(fù)周期，對維持免疫穩(wěn)態(tài)至關(guān)重要。
選擇溫和的烹飪方式：消化功能較弱的人群，應(yīng)優(yōu)先選擇蒸、煮、燉、燴等烹飪方式，如蒸蛋羹、煮面條、燉排骨、燴蔬菜等。避免生冷、辛辣、油炸、燒烤類食物，這類食物會刺激腸黏膜，加重消化負(fù)擔(dān)，甚至損傷腸道屏障。
最后提醒：警惕免疫低下背后的 “危險(xiǎn)信號”
提升免疫力從來不是依賴單一補(bǔ)品的 “突擊戰(zhàn)”，而是圍繞腸道健康的 “系統(tǒng)性工程”，需要長期堅(jiān)持科學(xué)的飲食和生活習(xí)慣。作為消化腫瘤?？漆t(yī)生，我必須鄭重提醒：
如果出現(xiàn)長期無法解釋的持續(xù)疲勞、體重進(jìn)行性下降（1 個(gè)月內(nèi)減重超過 5%）、排便習(xí)慣或糞便性狀持續(xù)改變（如便血、黑便、黏液便，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)），請務(wù)必及時(shí)到消化?？崎T診就診篩查，排除腸道器質(zhì)性病變的可能。
流感季關(guān)注免疫力提升，更要讀懂身體發(fā)出的預(yù)警信號?？茖W(xué)的健康管理，始于對身體的清醒認(rèn)知和及時(shí)行動(dòng)。筑牢腸道這道免疫防線，不僅能幫我們平穩(wěn)度過流感季，更能為長期健康打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
]]>科學(xué)佩戴口罩與呼吸道禮儀
在人群密集場所（如學(xué)校、商場、公共交通）應(yīng)規(guī)范佩戴口罩，咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾或肘部遮掩口鼻，避免飛沫擴(kuò)散。接觸公共設(shè)施后及時(shí)洗手，減少手部接觸眼、鼻、口的行為。
強(qiáng)化手部衛(wèi)生管理
使用肥皂和流動(dòng)水洗手至少20秒，或使用含酒精的免洗消毒液。重點(diǎn)場景包括：外出歸家、餐前便后、接觸呼吸道分泌物后等。避免共用毛巾、餐具等個(gè)人物品，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
合理調(diào)節(jié)作息與免疫力提升
通風(fēng)與空氣凈化
每天開窗通風(fēng)至少3次，每次不少于10分鐘，降低室內(nèi)病毒濃度。使用空氣凈化器可輔助過濾病原體，尤其在流感高發(fā)期。
清潔與消毒規(guī)范
人群密集場所防控
學(xué)校、辦公室需落實(shí)晨檢制度，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀者立即隔離并就醫(yī)。疫情期間減少集體活動(dòng)，采用分時(shí)段就餐、錯(cuò)峰上下學(xué)等措施。
健康監(jiān)測與宣教
學(xué)校需開展傳染病知識講座，通過展板、手冊等形式普及預(yù)防要點(diǎn)。社區(qū)可組織家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提供針對性健康咨詢。
疫情響應(yīng)流程
發(fā)現(xiàn)聚集性病例時(shí)，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案：隔離患者、消毒環(huán)境、追蹤密切接觸者，并上報(bào)疾控部門。
春季呼吸道傳染病的防控需個(gè)人、家庭、社會多方協(xié)同。通過科學(xué)防護(hù)、環(huán)境干預(yù)、疫苗接種和及時(shí)診療，可顯著降低疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)。建議公眾定期關(guān)注疾控部門發(fā)布的健康提示，動(dòng)態(tài)調(diào)整防護(hù)策略。更多完整防控指南可參考各地衛(wèi)健委官方通告及專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議。
]]>臨床上，因流感而不幸離世的年輕人案例并不罕見。他們中的許多人，在出現(xiàn)流感癥狀時(shí)，選擇了忽視或自行服藥，認(rèn)為這只是普通感冒，無需過多關(guān)注。然而，流感的兇猛程度遠(yuǎn)超他們的想象，一旦病情惡化，往往悔之晚矣。
流感與普通感冒雖然癥狀相似，但在病因、癥狀嚴(yán)重程度和傳播性上存在顯著差異。流感是由流感病毒感染引起，具有高度傳染性和致病性，而普通感冒則可能由多種病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致，癥狀相對較輕。流感患者常常伴有高熱、乏力、肌肉酸痛等全身癥狀，而普通感冒則主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。
年輕人，作為社會中的活力群體，往往被認(rèn)為具有較強(qiáng)的免疫力和恢復(fù)能力。然而，在流感的侵襲下，他們同樣可能陷入危險(xiǎn)境地。流感病毒能夠利用多種途徑突破人體的防御機(jī)制，尤其是在年輕人中，不良的生活習(xí)慣、過度的免疫反應(yīng)以及忽視治療等因素，都可能成為其趁虛而入的契機(jī)。
對于患有心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等基礎(chǔ)疾病的年輕人而言，流感病毒的侵襲更是對其健康防線的嚴(yán)峻考驗(yàn)。感染流感可能導(dǎo)致基礎(chǔ)疾病的迅速惡化，引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。
因此，面對流感，我們必須撕開其“溫和”的面具，高度警惕其潛在致命性。預(yù)防流感的最有效手段是接種流感疫苗。疫苗能夠刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對流感病毒的特異性抗體，從而預(yù)防病毒的感染和傳播。每年9月、10月開始啟動(dòng)的冬季流感疫苗接種工作，為易感人群提供了重要的保護(hù)屏障。
此外，保持良好的生活習(xí)慣也是預(yù)防流感的關(guān)鍵。規(guī)律作息、均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)等，都能增強(qiáng)免疫力，提高身體對病毒的抵抗力。同時(shí)，在流感高發(fā)季節(jié)，避免前往人群密集場所，佩戴口罩、勤洗手等個(gè)人防護(hù)措施也能有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
總之，流感并非小事，其潛在危害不容忽視。年輕人同樣需要保持高度警覺，積極采取預(yù)防措施，確保自身及家人的健康安全。讓我們共同努力，揭開流感的致命偽裝，守護(hù)每一個(gè)寶貴的生命。
]]>1.年齡。嬰幼兒和老年人抵御感染的能力較弱，因流感住院的比例最高。
2.未接種流感疫苗。調(diào)查顯示，未接種流感疫苗的人更有可能因感染流感病毒住院。最近的一項(xiàng)分析發(fā)現(xiàn)，在今年流感季開始較早的5個(gè)南美洲國家，接種疫苗使住院率降低了34.5%。
3.神經(jīng)系統(tǒng)疾病?；加心X癱、癲癇和注意缺陷、多動(dòng)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的兒童，可能不會自主咳嗽或及時(shí)清除呼吸道內(nèi)的液體，進(jìn)而加劇流感癥狀或引發(fā)肺炎。
4.肺部疾病。患有哮喘、呼吸道慢性炎癥及慢性阻塞性肺病的人，可能會因流感出現(xiàn)呼吸困難。
5.懷孕。調(diào)查顯示，因流感住院的育齡女性中，有近30%是孕婦。懷孕期間，免疫系統(tǒng)受到抑制，更難抵抗感染。
6.肥胖。肥胖會讓人難以深呼吸，而這正是清除肺部感染所必需的。肥胖通常還與其他代謝疾病有關(guān)，如糖尿病，流感會使血糖水平更難控制。
7.心臟病。數(shù)據(jù)顯示，因流感住院的成年人中，約一半患有心臟病。研究表明，流感會增加心血管疾病患者心臟病和腦卒中發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。
8.高血壓。在最近兩個(gè)流感季，65歲以上的住院患者中約75%患有高血壓。高血壓會令動(dòng)脈發(fā)生硬化或受損，加重人體循環(huán)系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。對于高血壓患者來說，流感會給心臟帶來更大壓力。
清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院普通內(nèi)科副主任醫(yī)師王逸群告訴“環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端”記者，據(jù)估計(jì)，我國每年有340萬病例患者因流感就診，約有8.81萬人因流感死亡。對于多數(shù)健康人群來說，流感多呈自限性，第3~4天后高溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)。但對于存在以上高風(fēng)險(xiǎn)因素的人群來說，流感可能會帶來嚴(yán)重后果。調(diào)查顯示，與健康同齡人群相比，有慢性基礎(chǔ)疾病（如心力衰竭、心肌梗死、腦卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺病、哮喘、肝腎功能異常）的患者，感染流感病毒后病情更重，死亡風(fēng)險(xiǎn)是健康人群的11.3倍。一旦得了流感，高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；沒有高風(fēng)險(xiǎn)因素的人，如果癥狀不嚴(yán)重，可以先居家觀察3天，若沒有好轉(zhuǎn)，要及時(shí)就醫(yī)。
王逸群表示，流感重在預(yù)防，接種疫苗是最經(jīng)濟(jì)有效的措施，存在高風(fēng)險(xiǎn)因素的人尤其要注意。在此基礎(chǔ)上，還要做到以下幾點(diǎn)。第一，多通風(fēng)，少聚集。勤開窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通，避免去人群聚集的密閉場所，如果要去應(yīng)戴好口罩。第二，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。勤洗手，咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾、手肘等遮住口鼻，避免觸摸眼睛、鼻或口。第三，養(yǎng)成健康的生活方式。規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)、適量運(yùn)動(dòng)有助保護(hù)免疫力，增強(qiáng)抗感染能力。
]]>呼吸道感染的癥狀不具有特異性，多種病原感染可能都會出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼等流感樣癥狀。但是出現(xiàn)這些癥狀，并不一定是感染流感病毒，也可能感染了其他病原體，最常見就是普通感冒。此外，流感病毒有多個(gè)型別和亞型可以引起流行，比如，目前主要就是以甲型H3N2亞型為主，其次是乙型流感，既往也曾經(jīng)出現(xiàn)過在同一個(gè)流行季，流行優(yōu)勢型株由一種型別逐漸轉(zhuǎn)化為另一種型別的情況。
中醫(yī)藥“異病同治”有優(yōu)勢，中醫(yī)的優(yōu)勢在于整體觀念，中醫(yī)更加關(guān)注的是“病的人”，即病人所呈現(xiàn)出來的整體狀態(tài)。即使患者感染的病毒不同，只要表現(xiàn)出來的證候相似，即可“異病同治”。通過望聞問切、準(zhǔn)確辨證，便可使用中藥或中醫(yī)適宜技術(shù)進(jìn)行治療，從而達(dá)到緩解癥狀、改善人體免疫的作用。
感冒流感，備點(diǎn)家庭常用藥
首先，普通感冒、流感屬于中醫(yī)“溫病”“疫病”范疇。中藥連花清瘟匯聚了歷代醫(yī)家治療外感溫病及疫證的用藥精華，以《傷寒論》麻杏石甘湯合《溫病條辨》銀翹散化裁，汲取明代吳又可《溫疫論》治疫證用大黃經(jīng)驗(yàn)，配伍紅景天清肺化瘀，調(diào)節(jié)免疫，體現(xiàn)積極干預(yù)的組方特色，具有衛(wèi)氣同治，表里雙解；先證用藥，截?cái)嗖莸奶攸c(diǎn)，能發(fā)揮“清瘟解毒，宣肺泄熱”的作用。
其次，中藥可通過組方中的多成分發(fā)揮多靶點(diǎn)作用，像連花清瘟組方中有金銀花、連翹、麻黃等13味藥材，涵蓋了辛涼透表、宣肺泄熱、止咳平喘、清熱解毒等藥物，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，這些藥物組合具有良好的退熱、止咳、抗炎、抗病毒作用。也就是說它發(fā)揮作用不是單一功能，而是具備多重藥效，可發(fā)揮整體治療的作用。
研究表明，連花清瘟廣譜抗病毒，能抑制甲型流感病毒（H1N1、H3N2）、禽流感病毒、呼吸道合胞病毒等多種呼吸道常見病毒。
因?yàn)槠湓谥委煾忻啊⒘鞲械群粑兰膊》矫娴摹爱惒⊥巍眱?yōu)勢，能夠針對發(fā)熱、頭痛、咳嗽、鼻塞流涕、咽痛、乏力、肌肉酸痛等這樣一個(gè)外感熱病的癥候群起到緩解作用，所以在當(dāng)前呼吸道疾病多發(fā)的季節(jié)，可作為家庭常備藥，多病同防。
順應(yīng)自然，保護(hù)陽氣，預(yù)防呼吸道疾病方法多
冬季是呼吸道疾病的高發(fā)期，但這些疾病也是常見病。預(yù)防措施除了勤洗手、常通風(fēng)、戴口罩、適度體育鍛煉外，中醫(yī)在預(yù)防呼吸道疾病方面可以說是內(nèi)容豐富、成效明顯。
預(yù)防疾病的關(guān)鍵是順應(yīng)自然規(guī)律，以保護(hù)陽氣為要，重點(diǎn)有三個(gè)原則：
第一是“早臥晚起，必待日光”。冬季不宜熬夜，不宜起得太早，要保證充分的休息和睡眠，同時(shí)精神還要內(nèi)守。這是中醫(yī)“天人合一”的重要理念，也是保持人體免疫力的關(guān)鍵。
第二是“去寒就溫，無泄皮膚”。冬季多大風(fēng)降溫天，如果不注意保暖避寒，很容易引發(fā)風(fēng)寒侵襲。同時(shí)，冬季也是閉藏之時(shí)，尤其要注意適度的體育鍛煉，不要出汗過多。如果出汗過多，導(dǎo)致腠理開泄，陽氣過度損耗，進(jìn)而導(dǎo)致風(fēng)寒易入，外感后還不容易康復(fù)。
第三，“謹(jǐn)和五味，營養(yǎng)均衡”。我國多地都有冬季進(jìn)補(bǔ)的傳統(tǒng)，冬季可以適當(dāng)溫補(bǔ)，但是不可以過食辛辣和肥甘厚味，過食則釀濕生熱，一有外感，往往化熱迅速，形成中醫(yī)所說的“寒包火”證候。
最后，流感并不是普通感冒，它是由流感病毒導(dǎo)致的急性呼吸道傳染病，人群對流感病毒普遍易感，嬰幼兒、老年人和慢性病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群感染流感后危害更為嚴(yán)重，可能會出現(xiàn)肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。所以，即使近期出現(xiàn)過流感樣癥狀，痊愈后還是建議盡快接種流感疫苗，尤其是老年人等重點(diǎn)人群。
]]>當(dāng)前，我國已進(jìn)入呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，呈現(xiàn)多種呼吸道傳染病共同流行的態(tài)勢。北京市疾病預(yù)防控制中心11月21日提醒市民做好個(gè)人防護(hù)、積極接種疫苗，構(gòu)建好免疫屏障。北京市疾病預(yù)防控制中心副主任、流行病學(xué)首席專家王全意介紹，從北京兒童醫(yī)院和首都兒科研究所門診情況來看，目前肺炎支原體的流行強(qiáng)度已下降至第四位，排名前三位的為流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒。另外，從呼吸道病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果來看，當(dāng)前北京市全人群呼吸道傳染病報(bào)告病例數(shù)居前三的依次為流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒。
記者從北京流感監(jiān)測體系獲悉，門診中流感樣病例的流感病毒核酸陽性率上升至40.75%，主要流行H3N2，占比達(dá)到了96.7%。今年的流感流行期比往年有所提前，高峰也會比往年早一些。其他城市也有類似現(xiàn)象。10月底到11月初，天津市疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的流感分級預(yù)警從Ⅰ級（非流行水平）提升到了Ⅱ級（流行水平）。武漢市金銀潭醫(yī)院兒童感染科主任文丹寧稱，現(xiàn)階段肺炎支原體感染數(shù)量有所減少，流感開始逐漸流行，10月時(shí)病房內(nèi)幾乎都是肺炎支原體感染者，近日肺炎支原體感染與流感各占一半。據(jù)遼寧省衛(wèi)健委消息，近期沈陽的流感病例呈上升趨勢，14周歲以下兒童占比最多。病原學(xué)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，流感、呼吸道合胞病毒等多種病原體造成呼吸道感染病例較多，并存在混合感染和交叉感染。
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院大內(nèi)科主任、呼吸內(nèi)科主任孫志佳，在接受“環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端”記者采訪時(shí)表示，呼吸道傳染病通常會在季節(jié)轉(zhuǎn)換或突然降溫時(shí)發(fā)生局部、短暫的集聚性流行?！皬呐R床來看，今年支原體的致病力相對強(qiáng)一些，可能與耐藥性和病原體變異有關(guān)。不過最近，流感確實(shí)有‘抬頭’趨勢?！?/p>
人體感染一種病原體后抵抗力會下降，繼發(fā)感染其他病原體的可能性就會增加。孫志佳說，免疫力較差的人的確存在一定的混合感染風(fēng)險(xiǎn)，例如腺病毒和肺炎鏈球菌等可以與支原體混合感染，但不同病原體之間通常存在競爭關(guān)系，普通人同時(shí)感染一種以上的幾率不大?！傲私庖韵聨追N冬季常見病原體的傳播途徑，有針對性地做好預(yù)防工作，是老百姓最需要關(guān)注的?！?/p>
肺炎支原體。支原體是介于病毒和細(xì)菌之間的一種微生物，肺炎支原體主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播，發(fā)病率以兒童青少年最高。孩子感染后的癥狀輕重不一，典型癥狀是發(fā)熱、咳嗽，初期是陣發(fā)性、刺激性干咳，隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)咳痰，嚴(yán)重的會有喘息、呼吸困難等表現(xiàn)。
流感病毒。主要通過飛沫、接觸感染者或被污染物品而傳播，最主要的癥狀是高熱、咽痛、鼻塞、流涕，全身癥狀還包括乏力、肌肉酸痛、寒戰(zhàn)、頭痛等。
腺病毒。通常在冬春季流行，尤其是在幼兒園、學(xué)校中。主要通過呼吸道或接觸傳播，也可經(jīng)消化道傳播。呼吸道感染者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽咳痰、咽部充血、咽痛等；眼部感染者出現(xiàn)眼睛發(fā)紅、干癢、視力減退等癥狀；胃腸感染者會出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀。
鼻病毒。引起普通感冒的主要病原體，人群普遍易感，好發(fā)于兒童，可經(jīng)直接接觸和飛沫傳播。成人感染鼻病毒主要引起普通感冒等上呼吸道疾??；嬰幼兒和慢性呼吸道疾病患者感染后，還可能引起支氣管炎和支氣管肺炎。感染癥狀包括流涕、打噴嚏、鼻塞、咳嗽、咽痛、聲音嘶啞、體溫不增高或略微增高。
呼吸道合胞病毒。傳染性極強(qiáng)，主要通過飛沫、被污染的手和物體表面?zhèn)鞑?。感染早期癥狀和普通感冒相似，出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、咽癢、低燒等癥狀，嚴(yán)重者會出現(xiàn)高熱、劇烈咳嗽、咳痰、呼吸急促等下呼吸道感染癥狀，甚至危及生命。
“一般來說，感染這幾種病原體后都可能出現(xiàn)類似感冒的癥狀，普通人可能難以區(qū)分。”孫志佳強(qiáng)調(diào)，如果出現(xiàn)持續(xù)72小時(shí)以上的高燒，以及曾患高熱驚厥的兒童，需要盡快到醫(yī)院就診并遵醫(yī)囑服藥。目前，咳嗽變異性哮喘也時(shí)有發(fā)生，如果孩子在咳嗽的同時(shí)還出現(xiàn)喘憋、呼吸不順等嚴(yán)重癥狀，也需及時(shí)就醫(yī)。
孫志佳提醒，老年人、體弱多病的人要及時(shí)接種流感疫苗和新冠疫苗；外出時(shí)科學(xué)佩戴口罩，如果出現(xiàn)呼吸道癥狀，前往醫(yī)院等高風(fēng)險(xiǎn)場所更要戴好口罩；保持規(guī)律作息、健康飲食、適度鍛煉，勤洗手、多通風(fēng)；學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等場所的感染風(fēng)險(xiǎn)較高，更應(yīng)做好日常通風(fēng)和消毒，家長也要為孩子做好防護(hù)，不要讓孩子帶病上學(xué)?！案腥具^一種病原體并康復(fù)，并不意味著‘安全’了，依然要提高警惕，做好必要的防護(hù)?！睂O志佳提醒。
]]>秋冬季節(jié)容易久咳不愈
孫志佳表示，中醫(yī)認(rèn)為“肺喜潤惡燥”，尤其秋冬季節(jié)，肺燥陰傷更為明顯。所以秋冬季節(jié)咳嗽發(fā)病率更高，病程更長，相對不容易好轉(zhuǎn)。
咳嗽以持續(xù)時(shí)間分為三類。急性咳嗽<3周，亞急性咳嗽3-8周，慢性咳嗽>8周。什么情況需要找醫(yī)生？孫志佳給出三個(gè)參考，符合其中之一，建議立即到醫(yī)院就診：
1.咳嗽超過8周且原因不明者，應(yīng)排除肺結(jié)核、咳嗽變異性哮喘；
2.因?yàn)榭人杂绊懥苏Ｉ?、工作、學(xué)習(xí)，精神狀態(tài)不好甚至出現(xiàn)嗜睡、呼吸頻率增快或呼吸困難、頻繁嘔吐、皮疹、頭痛或抽搐等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；
3.高齡、有高血壓、高血糖等基礎(chǔ)疾病、腫瘤放化療、孕產(chǎn)期、低齡兒童等重點(diǎn)人群，必須在醫(yī)生診治下規(guī)范治療。
咳嗽應(yīng)先找病因 切忌過早用止咳藥
一咳嗽就吃止咳藥？孫志佳提醒，咳嗽本身不是病，它只是疾病的一個(gè)臨床表現(xiàn)，可以清除呼吸道中的異物或分泌物。如果出現(xiàn)咳嗽咳痰的現(xiàn)象，不要著急立刻把咳嗽止住，針對咳嗽的原因進(jìn)行治療，才能“一勞永逸”，不再反復(fù)。
“如今很多醫(yī)院都推出病原體抗原快速檢測，確定病因才能對癥下藥。普通市民家里可以常備奧司他韋、阿奇霉素等西藥，但要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。中成藥方面，玉屏風(fēng)散、人工蟲草制劑等的預(yù)防效果不錯(cuò)?！?/p>
值得一提的是，11—12月接種流感疫苗，保護(hù)性抗體可以一直持續(xù)到第二年的5到6月，也就是說，此時(shí)是接種流感疫苗的最佳時(shí)機(jī)，現(xiàn)在接種對于明年的夏季流感，也有一定保護(hù)作用。
除服用藥物外，這些方法也可緩解咳嗽：
1、多喝溫水。
充足的液體有助減少咽喉的黏液，喝溫?zé)嵋稽c(diǎn)的水可以有效地舒緩咽喉，暫時(shí)緩解咳嗽。除了熱水，熱湯、熱茶、熱飲也可能可以起到相似的效果。
2、加濕空氣。
干燥的空氣會刺激咳嗽接收器，產(chǎn)生咳嗽癥狀。所以室內(nèi)使用加濕器增加空氣濕度，可減輕咳嗽。但要注意定期清潔加濕器，否則容易滋生細(xì)菌、真菌，加劇咳嗽；加濕器中只需添加純凈水即可，不要添加香氛精油等其他的東西。
3、適當(dāng)喝蜂蜜水或含服硬糖。
蜂蜜等高濃度糖漿可包裹咽喉處黏膜，起到減緩咳嗽頻率的作用，這也是大部分止咳糖漿有用的原因之一。
4、戒煙戒酒。
減少外界對呼吸道鼻咽部的刺激，從而起到減少咳嗽的功效。
5、避免灰塵、尾氣等不良物質(zhì)刺激呼吸道，避免攝入辛辣刺激性食物，避免接觸過敏物質(zhì)等，保持充足休息，以便身體更好地恢復(fù)。
熱點(diǎn)回應(yīng)
問：流感、腺病毒和呼吸道合胞病毒感染，均會出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒等癥狀，當(dāng)下孩子去醫(yī)院容易交叉感染？
孫志佳：所有三甲醫(yī)院都有定期做好呼吸消毒。面對所有呼吸道傳染病，家長只要做好常規(guī)“三件套”——戴口罩、一米線、勤洗手，傳染幾率并沒有想象中那么大，家長不必過于擔(dān)心。
一旦孩子出現(xiàn)長時(shí)間的高熱不退、咳嗽不愈等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)檢查、確定病因，切勿胡亂給孩子吃抗生素。
問：孩子久咳不愈要做支氣管鏡？
孫志佳：支氣管鏡是近年來逐漸被重視的微創(chuàng)治療技術(shù)之一，已成為氣道和肺部疾病必不可少的診療手段。它有診斷和治療兩方面作用。如果孩子的呼吸道被痰堵塞了，用氣管鏡進(jìn)行灌洗有明顯幫助，還能對呼吸道病變進(jìn)行直觀、動(dòng)態(tài)的觀察，通過活檢通道進(jìn)行活檢、刷檢、灌洗或取異物，藥物在局部迅速吸收，最大化地發(fā)揮作用，提高療效。
問：秋冬如何食療預(yù)防咳嗽？
孫志佳：秋季重點(diǎn)調(diào)養(yǎng)肺。深秋季節(jié)，雨水漸少，天氣干燥，飲食要以“滋陰潤肺”為基本準(zhǔn)則。清潤甘酸的東西比如銀耳百合粥，還有清涼的東西比如梨水、荸薺水都適合秋天吃。
此外，秋天宜吃酸甘化陰生津、滋陰潤肺的百合、銀耳、芝麻、核桃、糯米、蜂蜜、甘蔗、話梅、山楂等酸味食品；多飲水、多吃水果與綠葉蔬菜，少吃蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣食品，以免耗傷陰津，出現(xiàn)皮膚干燥、口唇干裂、口舌生瘡、咳嗽、毛發(fā)脫落等“秋燥”現(xiàn)象。
]]>什么是支原體肺炎？
肺炎支原體肺炎（簡稱支原體肺炎）指肺炎支原體感染引起的肺部炎癥?？梢岳鄯e支氣管、細(xì)支氣管、肺泡和肺間質(zhì)。
支原體肺炎多見于5歲及以上兒童，但5歲以下兒童也可發(fā)病。以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發(fā)熱以中高熱為主，持續(xù)高熱者預(yù)示病情重?？人暂^為劇烈，可類似百日咳樣咳嗽。
支原體肺炎和流感有何區(qū)別？
支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物，易在人群密集、通風(fēng)不良的環(huán)境中通過飛沫或直接接觸傳播。支原體肺炎是由肺炎支原體引起的下呼吸道感染，主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱。流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，其癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌肉痛和全身不適。
支原體肺炎和流感同為呼吸道感染，所以發(fā)熱、咳嗽這些癥狀都有。但是流感全身癥狀更重，進(jìn)展比較快，比方說高熱、乏力、頭痛、肌肉酸痛這些癥狀表現(xiàn)比較明顯。當(dāng)然支原體肺炎也有一部分高熱的病人，但是病程進(jìn)展相對比流感慢一些，隨著支原體感染的病程進(jìn)程，會出現(xiàn)劇烈的、刺激性的干咳，這是和流感不一樣的地方?？赏ㄟ^血清抗體檢測、核酸檢測等方法診斷支原體肺炎，值得注意的是近期合并感染的患者較多，需要醫(yī)生診斷鑒別，切忌自行盲目用藥。
關(guān)注飛沫傳播，日常防護(hù)很重要
支原體肺炎傳播的途徑主要通過飛沫傳播，健康人吸入感染者咳嗽、打噴嚏、說話時(shí)噴出的分泌物后，有可能被傳染，因此，家庭成員之間有相互傳染的可能性。還有一些感染者聚集的場所，比如醫(yī)院、學(xué)校幼兒園等場所，交叉感染的可能性更高。
比較難預(yù)防的場景是有些成年人感染支原體后不一定有明顯的癥狀，這時(shí)候可能把病原體隱性傳染給家里的兒童，需要大家關(guān)注和預(yù)防。
流感主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。接觸被病毒污染的物品也可通過上述途徑感染。在特定場所，如人群密集且密閉或通風(fēng)不良的房間內(nèi)，也可能通過氣溶膠的形式傳播。
流感好發(fā)于冬春季，通常在當(dāng)年的11月進(jìn)入流行季，迎來發(fā)病高峰，直至第二年的3月后發(fā)病數(shù)才會有所下降。接種疫苗，是目前預(yù)防流感最有效的措施，通常接種2-4周后，可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體。
目前，尚無預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗，因此提前接種流感還有助于對抗支原體感染疊加風(fēng)險(xiǎn)。
不慎中招，可對癥治療
由于肺炎支原體沒有細(xì)胞壁，大家所熟悉的青霉素和頭孢，這類抗生素都是以細(xì)胞壁作為靶點(diǎn)，因此對肺炎支原體無效。大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，如阿奇霉素，目前為肺炎支原體感染的首選治療藥物。
同時(shí)，國家衛(wèi)生健康委曾于今年2月發(fā)布《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，其中明確指出，根據(jù)中藥辨證施治原則，支原體肺炎可以聯(lián)合使用清熱宣肺等中藥治療。
一篇發(fā)表在中國中藥學(xué)刊上的《連花清瘟顆粒對小兒肺炎支原體肺炎肺功能指標(biāo)、血清炎癥因子水平影響及療效分析》研究顯示，常規(guī)治療聯(lián)合連花清瘟顆粒治療組的患兒，治療后退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、氣促緩解時(shí)間及住院時(shí)間，均短于對照組。且連花清瘟擁有良好的安全性，未發(fā)現(xiàn)與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。兒童用法用量參考：3-6歲，3g/次，7-9歲，4.5g/次，10歲及以上6g/次，一日三次。如果支原體肺炎患者出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用連花清瘟輔助治療，加快康復(fù)。
連花清瘟是許多家庭的常備藥，組方匯聚了中醫(yī)兩千多年來治療溫病的經(jīng)典名方，以漢代的《麻杏石甘湯》、清代的《銀翹散》以及明代《溫疫論》中治疫病用大黃的治療經(jīng)驗(yàn)，三朝名方化裁而成，體現(xiàn)了“清瘟解毒、宣肺泄熱”的治法特點(diǎn)。
秋冬季節(jié)交替，晝夜溫差越來越大，多種呼吸道疾病出現(xiàn)疊加風(fēng)險(xiǎn)。請大家加強(qiáng)防范，做好更周全防護(hù)，科學(xué)理性用藥，守護(hù)好自己的健康。
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