健康生活方式干預(yù)是全球公認(rèn)的高脂血癥防治策略?！吨袊芾碇改希?023 年）》明確強(qiáng)調(diào)，健康生活方式是降脂治療的基礎(chǔ)，無論是否采用藥物調(diào)脂治療，都必須堅(jiān)持控制飲食和改善生活方式。健康的生活方式涵蓋合理膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙、限酒以及保持理想體重等多個(gè)方面，其中合理膳食在改善高脂血癥患者營養(yǎng)狀況、控制血脂水平方面效果顯著。

飲食原則

平衡膳食

均衡的飲食結(jié)構(gòu)能滿足不同年齡段和能量需求人群的營養(yǎng)與健康需要。建議每日飲食多樣化，涵蓋谷薯類、蔬菜和水果、畜禽魚蛋奶、大豆類和堅(jiān)果、油脂和鹽這五大類食物。平均每天應(yīng)攝入 12 種以上食物，每周至少攝入 25 種不同食物，以確保營養(yǎng)的全面性。

清淡飲食

高血脂患者應(yīng)減少油膩和高鹽食物的攝入。每日食用油用量控制在 25 – 30 克以內(nèi)，食鹽攝入量不超過 5 克（約一啤酒瓶蓋）?？蛇x擇含鉀鹽低鈉鹽替代普通食鹽，但腎功能不全或高鉀血癥患者需謹(jǐn)慎使用。

多吃蔬果、奶類及大豆

新鮮的蔬菜和水果富含維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和植物化學(xué)物，既能提供營養(yǎng)，又能增加飽腹感，有助于控制體重和調(diào)節(jié)血脂。建議每餐搭配蔬菜，每日蔬菜攝入量在 300 – 500 克之間，其中深色蔬菜應(yīng)占一半；每日攝入 200 – 350 克新鮮水果，注意果汁不能替代鮮果。同時(shí)，每日飲用 300 克液態(tài)奶（優(yōu)先選擇低脂或脫脂奶），經(jīng)常食用大豆制品，適量攝入堅(jiān)果，平均每天攝入大豆和堅(jiān)果 25 – 35 克，以維持營養(yǎng)均衡。

適量攝入肉類

魚類、禽類、蛋類及瘦肉等動(dòng)物性食物富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂類、脂溶性維生素和礦物質(zhì)，是均衡飲食的重要組成部分。但這些食物也含有一定量的飽和脂肪和膽固醇，過量攝入會增加肥胖和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)適量食用。優(yōu)先選擇魚和禽，食用畜肉時(shí)選擇瘦肉，少吃肥肉、煙熏和腌制肉制品。平均每天魚、禽、蛋類和瘦肉攝入量為 120 – 200 克，每周最好吃魚 2 次或 300 – 500 克，畜禽肉 300 – 500 克，蛋類 300 – 350 克。

此外，動(dòng)物內(nèi)臟膽固醇含量較高，高血脂患者應(yīng)謹(jǐn)慎食用，盡量減少或避免攝入。煙熏和腌制食品含鹽量高，也需節(jié)制食用。

控制糖酒

添加糖是純能量食物，過多攝入會增加齲齒、超重肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。建議每日添加糖攝入量不超過 50 克，理想狀態(tài)是保持在 25 克以下。血脂偏高人群最好避免飲酒，若必須飲酒，應(yīng)嚴(yán)格限量，成年人每日最大飲酒酒精量不超過 15 克，因?yàn)槿魏涡问降木凭珜θ梭w健康都無益處。

多飲用水

高血脂患者應(yīng)多選擇飲用白開水或茶水，減少含糖飲料的攝入。也可選擇不加糖的豆?jié){、綠豆湯或紅豆湯等作為含糖飲料的健康替代品。

規(guī)律進(jìn)餐

高血脂患者應(yīng)保持一日三餐規(guī)律進(jìn)食，避免漏餐或暴飲暴食。吃飯時(shí)細(xì)嚼慢咽，既能享受食物美味，又有助于控制體重。

一日三餐飲食安排示例

早餐

早餐是一天活力的開始，可選擇燕麥粥、全麥面包等富含膳食纖維的主食，搭配低脂牛奶或豆?jié){，再吃些富含維生素的水果。這樣的搭配既能提供飽腹感，又能穩(wěn)定血脂。

午餐

午餐以低脂肪肉類為主，如雞胸肉、瘦牛肉或瘦豬肉，搭配色彩豐富的蔬菜，再配上糙米飯、蕎麥面等粗糧，營養(yǎng)均衡又健康。

晚餐

晚餐遵循清淡原則，清蒸魚、水煮雞胸肉、清炒時(shí)蔬都是不錯(cuò)的選擇，搭配一碗雜糧粥或麥片粥，可減輕腸胃和身體負(fù)擔(dān)。

零食

盡量遠(yuǎn)離糖果、薯片、巧克力等高糖高脂零食。若想吃零食，可選擇新鮮水果、適量堅(jiān)果等低熱量、營養(yǎng)豐富的食品。

需要注意的是，胃腸功能減弱者或老年人應(yīng)控制粗雜糧的攝入量。健康飲食并非一成不變，需根據(jù)個(gè)人身體狀況、年齡、運(yùn)動(dòng)量等因素靈活調(diào)整，注重飲食的均衡性和適度性。通過科學(xué)飲食控制血脂水平，能有效降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。但飲食干預(yù)只是血脂管理的一部分，定期檢測血脂、必要時(shí)配合藥物治療同樣重要，只有多管齊下，才能更好地守護(hù)血脂健康。

高脂血癥的危害

高脂血癥對身體健康的影響廣泛且深遠(yuǎn)。血脂容易附著在血管壁上，逐漸形成斑塊，進(jìn)而引發(fā)動(dòng)脈硬化、管腔狹窄等一系列問題?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》顯示，我國 18 歲及以上居民高脂血癥總體患病率高達(dá) 35.6%，這無疑給居民健康帶來了沉重負(fù)擔(dān)。高脂血癥是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等疾病的重要危險(xiǎn)因素，會顯著增加這些疾病的致殘率和死亡率。

高脂血癥的成因與防治策略

引發(fā)高脂血癥的危險(xiǎn)因素眾多，其中不合理膳食是關(guān)鍵因素之一，如過量攝入飽和脂肪酸或反式脂肪酸等。因此，健康生活方式干預(yù)成為全球公認(rèn)的高脂血癥防治策略。中國國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《中國居民膳食指南》指出，膳食營養(yǎng)能夠通過調(diào)節(jié)血脂、血壓或血糖水平等危險(xiǎn)因素，影響動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，在預(yù)防高脂血癥引發(fā)的心血管疾病方面發(fā)揮著重要作用。基于該指南，我們可以總結(jié)出以下高脂血癥患者的日常養(yǎng)生方法。

運(yùn)動(dòng)與體重管理

高脂血癥人群可通過改善膳食結(jié)構(gòu)，減少體脂含量來控制血脂。對于超重和肥胖人群，應(yīng)通過控制能量攝入、優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)以及增加運(yùn)動(dòng)來減重。

除部分不宜運(yùn)動(dòng)的人群外，建議所有人群每周進(jìn)行 5 – 7 次體育鍛煉或身體活動(dòng)，每次 30 分鐘，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到中等及以上?？蛇x擇快走、跑步、游泳、爬山和球類運(yùn)動(dòng)等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，以運(yùn)動(dòng)后第二天感覺精力充沛、無不適感為宜。

科學(xué)烹飪與脂肪控制

高脂血癥人群在食物制作時(shí)應(yīng)選擇少油烹飪方式，減少食品過度加工，盡量避免油炸、油煎等多油烹飪方法，多采用蒸、煮等方式，以限制總脂肪、飽和脂肪、膽固醇和反式脂肪酸的攝入。

全天各種食物來源的脂肪攝入量（包括烹調(diào)油、動(dòng)物性食品及堅(jiān)果等食物中的油脂）應(yīng)控制在 40 – 55g 之間，每日烹調(diào)油不超過 25g。高脂血癥人群每日膽固醇攝入量應(yīng)少于 300mg，高膽固醇血癥者則應(yīng)少于 200mg。要少吃動(dòng)物腦和動(dòng)物內(nèi)臟等富含膽固醇的食物，反式脂肪酸攝入量每天不宜超過 2g，同時(shí)適當(dāng)增加不飽和脂肪酸的食物攝入。

平衡膳食與營養(yǎng)保障

選擇食物多樣的平衡膳食模式，每天食物種類不少于 12 種，每周不少于 25 種。蛋白質(zhì)攝入要充足，動(dòng)物蛋白可選擇脂肪含量較低的魚蝦類、去皮禽肉、瘦肉等；奶類可選擇脫脂或低脂牛奶。應(yīng)提高大豆蛋白等植物性蛋白質(zhì)的攝入，每天攝入含 25g 大豆蛋白的食品，有助于降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

主食中要適當(dāng)控制精白米面攝入，多吃含膳食纖維豐富的食物，如全谷物、雜豆類、蔬菜等，每日膳食纖維攝入量以 25 – 40g 為宜。全天碳水化合物攝入量控制在 225 – 300g 之間。新鮮蔬菜每日攝入 500g 左右，其中深色蔬菜應(yīng)占一半以上；新鮮水果每日推薦攝入 200 – 350g。

足量飲水與代謝促進(jìn)

水是人體的重要組成部分，成人總水分含量約占體重的 70%。水分在人體中具有多種重要生理作用，如調(diào)整人體內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)代謝、調(diào)整體溫、潤滑關(guān)節(jié)等。水的攝入和排出有助于維持身體活動(dòng)和認(rèn)知能力。

體內(nèi)水的主要來源包括飲水和食物中的水。喝水可在一天中的任意時(shí)間進(jìn)行，每次 1 杯（約 200ml），白天可每 1 – 2 小時(shí)喝一杯水，睡前喝一杯水，有利于預(yù)防夜間血液粘稠度增加。成年男性每天飲水量推薦為 1700ml，女性為 1500ml。

限鹽限糖與煙酒控制

高脂血癥人群不僅要控制脂肪和碳水化合物的攝入量，還要控制鹽和糖的攝入量?？谖稇?yīng)保持清淡，食鹽用量每日不超過 5g，同時(shí)少吃醬油、雞精、味精、咸菜、咸肉、醬菜等高鹽食品。少吃甜食，限制單糖和雙糖的攝入，尤其是肥胖和高甘油三酯血癥者更應(yīng)嚴(yán)格控制。

要限制煙酒。研究表明，完全戒煙和有效避免吸入二手煙，有利于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，并改善高密度脂蛋白膽固醇水平。即使少量飲酒，也會使高甘油三酯血癥人群的甘油三酯水平進(jìn)一步升高，因此應(yīng)限制飲酒。

中醫(yī)視角下的高脂血癥養(yǎng)生

在中醫(yī)理論中，高脂血癥屬于“血瘀”“痰濕”“脂膏”等范疇。其發(fā)病多與飲食不節(jié)、嗜食油膩甘甜、醇酒厚味、情志失調(diào)、過逸少勞等因素有關(guān)，這些因素會導(dǎo)致肝、脾、腎三臟功能失調(diào)，體內(nèi)液體代謝失常，最終形成瘀血、濕濁、痰凝等病理產(chǎn)物，進(jìn)而引發(fā)疾病。

中醫(yī)認(rèn)為人與自然是一個(gè)有機(jī)整體，人體血脂水平會受到四時(shí)節(jié)律的影響。針對不同季節(jié)的特點(diǎn)，可食用相應(yīng)的時(shí)令蔬菜。春季陽氣初升，可食用芹菜、蘆筍等保護(hù)肝陽，食用佛手、生麥芽、菊花等疏肝理氣；夏季陽氣漸旺，可多食用鴨肉、魚類、兔肉、小麥、綠豆、豆腐等以益氣清心；長夏濕氣旺盛，飲食應(yīng)清淡少油膩，可食用橘皮、薏苡仁、白扁豆、赤小豆、萊菔子等健脾化濕；秋季天氣干燥，可食用桑椹、黑芝麻、烏梅、百合等滋陰潤肺；冬季氣候寒冷，可食用羊肉、枸杞子、黃精、山茱萸等滋陰補(bǔ)腎陽。

此外，還可根據(jù)不同情況辯證施治，選用不同的茶飲和藥膳。

荷葉菊花決明子茶

將荷葉、菊花、炒決明子適量加入沸水煎煮，分多次代茶飲用。荷葉苦甘，性平，歸心、肝經(jīng)，可清心解暑、散瘀止血、消風(fēng)祛濕；決明子甘、咸、苦，性微寒，歸肝、大腸經(jīng)，具清熱明目、潤腸通便的功能；菊花味辛、甘、苦，性微寒，歸肺、肝經(jīng)，功能疏散風(fēng)熱、清肝明目。此茶適用于身體肥胖，感覺肢體酸懶或沉重、頭目昏沉、困倦嗜睡、胸悶氣短，并有大便黏或不成形、舌體胖大、舌苔粘膩的人群。

山楂陳皮玫瑰茶

取山楂、陳皮或橘皮、玫瑰茶適量，加入沸水煎煮，分多次代茶飲用。山楂味酸甘，微溫，歸脾、胃、肝經(jīng)，可消食健胃、行氣散瘀；陳皮味辛、苦，性溫，歸脾、胃、肺經(jīng)，可理氣健脾、調(diào)中、燥濕、化痰；玫瑰味甘、微苦，性溫，歸肝、脾經(jīng)，可行氣解郁、和血、止痛。此茶適用于有胸脅部脹滿刺疼痛、情緒急躁易怒或易悲傷低落、喜長嘆氣，口、唇、舌色暗紅，有瘀點(diǎn)或瘀斑的人群。

陳皮老鴨湯

主要材料為陳皮 10g、老鴨半只、大棗 2 枚、冬瓜 50g。制作方法是先將陳皮洗凈、浸泡，大棗洗凈，冬瓜去皮切塊，老鴨切塊、焯水、洗凈備用；加水適量，水燒開后放入老鴨煮熟，撈出瀝干后與冬瓜、陳皮、大棗一起下鍋，大火煮沸后改小火煲 1 小時(shí)，放入少許醬油、鹽、香菜、蔥、蒜末等調(diào)味即可。

橘皮山楂粳米粥

主要材料為橘皮 10g、山楂 5g、粳米 100g。制作時(shí)先將橘皮、山楂洗凈稍浸泡，與洗凈的粳米入鍋加水適量，共煮粥。

豬肉炒佛手

主要材料為豬瘦肉 100g、佛手 50g。制作時(shí)先將豬瘦肉切條，加水適量煮至七成熟后撈出洗凈，加少許醬油、料酒、蔥、姜、花椒放入冰箱腌制 1 小時(shí)。炒鍋內(nèi)放入適量食用油燒熱，放豬肉炒至微黃，將佛手放油鍋內(nèi)略翻炒斷生即可。

通過以上多種方法的綜合運(yùn)用，高脂血癥患者可以更好地管理自己的健康，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。

　　成人高脂血癥食養(yǎng)指南

近年來，我國高脂血癥患病率顯著增加?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》指出，我國18歲及以上居民高脂血癥總體患病率高達(dá)35.6%，造成嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)。高脂血癥是高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，長期患高脂血癥可致動(dòng)脈粥樣硬化，增加心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。不合理膳食是高脂血癥的危險(xiǎn)因素，如過量攝入飽和脂肪酸或反式脂肪酸等。生活方式干預(yù)是全球公認(rèn)的高脂血癥防治策略。高脂血癥患者應(yīng)遵循以下原則改善日常膳食進(jìn)行食養(yǎng)。

　　01吃動(dòng)平衡，保持健康體重

高脂血癥患者通過控制能量攝入、改善飲食結(jié)構(gòu)、減少體脂含量、維持健康體重，有利于血脂控制。尤其對于超重和肥胖人群每日可減少300-500kcal的能量攝入，以減輕體重。

建議每周5-7次，每次30分鐘中等及以上強(qiáng)度身體運(yùn)動(dòng)，如快走、跑步、游泳、爬山和球類運(yùn)動(dòng)等，每天鍛煉至少消耗200kcal。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度宜循序漸進(jìn)、量力而行。

　　02調(diào)控脂肪，少油烹飪

限制總脂肪、飽和脂肪、膽固醇和反式脂肪酸的攝入。脂肪攝入量占總能量20-25%為宜，高甘油三酯血癥患者更應(yīng)盡可能減少每日脂肪攝入總量。每日烹調(diào)油應(yīng)不超過25g。飽和脂肪攝入量應(yīng)少于總能量的10%。高膽固醇血癥患者應(yīng)降低飽和脂肪攝入量，使其低于總能量的7%。膽固醇每日攝入量應(yīng)少于300mg，而高膽固醇血癥患者每日膽固醇攝入量應(yīng)少于200mg。少吃富含膽固醇的食物，如動(dòng)物腦和動(dòng)物內(nèi)臟等。反式脂肪酸攝入量應(yīng)低于總能量的1%，即每日不宜超過2g。適當(dāng)增加不飽和脂肪酸的攝入，特別是富含n-3系列多不飽和脂肪酸的食物。高脂血癥患者應(yīng)選擇少油的烹調(diào)方式，少煎炸，多蒸煮，并減少過度加工食品。

　　03食物多樣，蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入充足

平衡膳食，食物多樣，食物種類每日不少于12種，每周不少于25種。應(yīng)攝入充足蛋白質(zhì)，選擇脂肪含量較低的魚蝦、去皮禽肉、瘦肉等，奶類可選擇脫脂或低脂牛奶。提高大豆蛋白的攝入，每日攝入25g大豆蛋白，可降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

適當(dāng)控制精米白面攝入，增加富含膳食纖維的全谷物、雜豆類、蔬菜等。膳食纖維在腸道與膽酸結(jié)合，可減少脂類的吸收，從而降低血膽固醇水平。且高膳食纖維可降低血胰島素水平，提高胰島素敏感性，有利于脂代謝調(diào)節(jié)。推薦每日膳食包含25-40g膳食纖維。

　　04少鹽控糖，戒煙限酒

高脂血癥患者除了控制脂肪攝入量，還要控制鹽和糖的攝入量。食鹽用量每日不超過5g，少吃醬油、味精、雞精、咸菜、醬菜、咸肉等高鹽食物。限制單糖和雙糖的攝入，少吃甜食，添加糖攝入不應(yīng)超過總能量的10%，肥胖和高甘油三酯血癥患者應(yīng)更低。

高脂血癥患者應(yīng)作息規(guī)律，勞逸結(jié)合，戒煙限酒，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，有利于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，并改善高密度脂蛋白膽固醇水平。

　　05因人制宜，辨證施膳

根據(jù)高脂血癥人群年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣、職業(yè)等不同特點(diǎn)，辨別不同證型，綜合考慮膳食搭配的原則，給予個(gè)性化食養(yǎng)方案，以達(dá)到精準(zhǔn)施膳的目的。

　　06因時(shí)制宜，分季調(diào)理

人與自然是一個(gè)有機(jī)整體，在四時(shí)節(jié)律影響下，人體血脂水平會存在一定波動(dòng)，針對不同季節(jié)的特點(diǎn)，高脂血癥人群食養(yǎng)有不同要求。

　　07因地制宜，合理搭配

受不同地區(qū)氣候與環(huán)境的影響，居民膳食習(xí)慣存在差異，高脂血癥人群的中醫(yī)體質(zhì)也有所不同，根據(jù)地域調(diào)整膳食與食養(yǎng)，對調(diào)節(jié)血脂具有重要作用。

　　08會看慧選，科學(xué)食養(yǎng)，適量食用食藥物質(zhì)

通過看營養(yǎng)標(biāo)簽選擇脂肪含量低的食品，科學(xué)合理選擇。

適當(dāng)多吃富含植物甾醇、多糖等植物化學(xué)物的食物，每日可攝入2g左右植物甾醇。

高脂血癥人群適量食用食藥物質(zhì)，可以起到輔助降低血脂的作用，食藥物質(zhì)及新食品原料食用量應(yīng)符合相關(guān)要求。

　　高血脂癥患者食物選擇

　　內(nèi)容參考來源：《成人高脂血癥食養(yǎng)指南（2023年版）》

（來源：光明網(wǎng)? 記者 李然）

富含不飽和脂肪酸的食物。建議指出，將一部分飽和脂肪酸替換為不飽和脂肪酸（每日總熱量的5%)，預(yù)計(jì)能將“壞膽固醇”水平降低5%~10%。脂肪酸按飽和程度可分為飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸，后者又包括單不飽和脂肪酸與多不飽和脂肪酸。飽和脂肪酸主要來自豬牛羊肉（紅肉）和黃油、牛油、豬油、椰子油、棕櫚油、可可脂等；多不飽和脂肪酸主要來源于植物油、堅(jiān)果、水產(chǎn)品等。建議每周最好吃魚2次或300~500克，優(yōu)選深海魚；植物油每天25~30克即可，不選椰子油、棕櫚油等熱帶植物油；堅(jiān)果每日10克左右即可，盡量選擇原味，少吃鹽炒、糖焗、油炸的。

富含植物蛋白的食物。建議指出，用植物蛋白（30克/天）替代動(dòng)物蛋白，可將“壞膽固醇”降低4%。腰果、開心果、核桃、花生、亞麻籽、奇亞籽等堅(jiān)果以及黃豆、黑豆、青豆等大豆都是植物蛋白的良好來源。作為優(yōu)質(zhì)蛋白中的一種，大豆蛋白還有助于維持正常免疫力、保持皮膚和肌肉健康等。中國營養(yǎng)學(xué)會推薦，成人每周食用相當(dāng)于大豆105~175克的豆類及其制品。50克大豆相當(dāng)于145克北豆腐、280克南豆腐、350克內(nèi)酯豆腐、730克豆?jié){、110克豆腐干、80克豆腐絲。

富含黏性膳食纖維的食物。建議指出，每天攝入7.5克黏性膳食纖維，可將“壞膽固醇”降低6%~9%。膳食纖維根據(jù)黏度可分為黏性膳食纖維和非黏性膳食纖維。黏性膳食纖維進(jìn)入消化道之后，可吸收消化道中的水分，變成黏稠的膠狀體。這種膠狀體可以在小腸中與“壞膽固醇”結(jié)合，減少其吸收，從而降低血液中“壞膽固醇”的含量。富含黏性膳食纖維的常見食物包括燕麥、大麥、豆類、奇亞籽、水果(包括橘子、葡萄柚、橙子、檸檬、蘋果、桃子和梨）以及蔬菜（包括魔芋、蘆筍和紅薯）。一般來說，新鮮果蔬是膳食纖維的主要來源。對于蔬菜，推薦每日攝入300~500克，水果每日200~350克。

富含植物甾醇的食物。建議指出，每天攝入大約2克植物甾醇，“壞膽固醇”可降低5%~8%。植物甾醇又叫植物固醇，是一類植物性甾體化合物，結(jié)構(gòu)和膽固醇類似，但可以有效降低腸道對膽固醇的吸收，從而起到降低“壞膽固醇”的目的。此外，植物甾醇還具有抗炎癥、抗病毒、抑制腫瘤細(xì)胞、調(diào)節(jié)免疫等生物學(xué)作用。植物甾醇廣泛存在于植物性食品中，以豆類、堅(jiān)果、油籽中含量較高。其中，芝麻、花生、松子、大豆、核桃、谷物胚芽、未精煉的植物油中都含有豐富的植物甾醇。

有相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來，我國人群的血脂水平、血脂異?；疾÷拭黠@增加，以高膽固醇血癥的增加最為明顯。目前我國成人血脂異?？傮w患病率為40.4%，也就是說每10個(gè)成人中就有4人患有血脂異常，患病率極高。

湖南航天醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師胡蘭表示，高脂血癥通常指血清中膽固醇和（或）甘油三酯水平升高，也包括高密度脂蛋白膽固醇降低。多數(shù)血脂異?；颊邿o任何癥狀和異常體征，在常規(guī)血液生化檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。但有時(shí)候也可以出現(xiàn)一些臨床體征，體檢做血管彩超時(shí)也能發(fā)現(xiàn)一些異常。

比如黃色瘤、早發(fā)性角膜環(huán)和脂血癥眼底改變。黃色瘤是一種異常的局限性皮膚隆起，由脂質(zhì)局部沉積引起，顏色可為黃色、橘黃色或棕紅色，多呈結(jié)節(jié)、斑塊或丘疹形狀，質(zhì)地柔軟，最常見于眼瞼周圍。

動(dòng)脈粥樣硬化。脂質(zhì)在血管內(nèi)皮下沉積，引起動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致心腦血管和周圍血管病變。有些家族性血脂異?？捎谇啻浩谇鞍l(fā)生冠心病，甚至心肌梗死。嚴(yán)重的高甘油三酯血癥（大于10毫摩爾/升），可引起急性胰腺炎。因此高脂血癥帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)極大。

預(yù)防高脂血癥，胡蘭建議做好如下方面。

飲食控制。減少總能量攝入，每日減少300千卡～500千卡。在滿足每日必需營養(yǎng)和總能量的基礎(chǔ)上，限制膽固醇攝入量每天小于300毫克，補(bǔ)充植物固醇每天2克～3克。限制飽和脂肪酸攝入量，占總能量比例一般人群小于10%，高膽固醇血癥病人小于7%，脂肪攝入優(yōu)先選擇富含多不飽和脂肪酸的食物。攝入碳水化合物占總能量的50%～60%，補(bǔ)充可溶性膳食纖維每天10克～25克。

增加運(yùn)動(dòng)。每天進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度代謝運(yùn)動(dòng)，每周5～7天，盡量控制好體重指數(shù)。對于動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的鍛煉，應(yīng)通過運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)充分評估其安全性后再進(jìn)行。

此外，戒煙、限鹽、限制飲酒、禁飲烈酒。

血脂是血清膽固醇、甘油三酯和類脂（如磷脂）等物質(zhì)的總稱，與臨床密切相關(guān)的血脂主要是膽固醇和甘油三酯。近30年來，我國高脂血癥患病率明顯增加。《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國18歲及以上居民高脂血癥總體患病率高達(dá)35.6%，造成嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)。

高脂血癥是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，長期患高脂血癥可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，增加心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。

高脂血癥危險(xiǎn)因素多與不合理膳食相關(guān)，如過量的飽和脂肪酸或反式脂肪酸攝入等。健康生活方式干預(yù)是全球公認(rèn)的高脂血癥防治策略。膳食營養(yǎng)通過調(diào)節(jié)血脂、血壓或血糖水平等危險(xiǎn)因素，影響動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，從而在預(yù)防高脂血癥引起的心血管疾病中發(fā)揮重要作用。

國家衛(wèi)生健康委辦公廳最新發(fā)布的《成人高脂血癥食養(yǎng)指南（2023年版）》（以下簡稱《指南》）顯示：根據(jù)營養(yǎng)科學(xué)理論、中醫(yī)理論和目前膳食相關(guān)慢性病科學(xué)研究文獻(xiàn)證據(jù)，在專家組共同討論、建立共識的基礎(chǔ)上，對高脂血癥人群的日常食養(yǎng)提出8條原則和建議。包括：

1.吃動(dòng)平衡，保持健康體重。

2.調(diào)控脂肪，少油烹飪。

3.食物多樣，蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入充足。

4.少鹽控糖，戒煙限酒。

5.因人制宜，辨證施膳。

6.因時(shí)制宜，分季調(diào)理。

7.因地制宜，合理搭配。

8.會看慧選，科學(xué)食養(yǎng)，適量食用食藥物質(zhì)。

據(jù)了解，《指南》根據(jù)食物類別，分別給出了“宜選擇的品種”以及“減少、限制的品種”建議。（來源：經(jīng)濟(jì)日報(bào)）

魏幗表示，從中醫(yī)的角度來說，高脂血癥病因在于飲食不節(jié)、嗜食油膩甘甜、醇酒厚味、情志失調(diào)、過逸少勞等，造成肝、脾、腎三臟功能失調(diào)，體內(nèi)液體代謝失常，形成瘀血、濕濁、痰凝等病理產(chǎn)物，最終致病。利用現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)和傳統(tǒng)食養(yǎng)的中西醫(yī)優(yōu)勢能更好地預(yù)防疾病的發(fā)生發(fā)展。高脂血癥可分為6 種中醫(yī)證型，不同證型的臨床表現(xiàn)和食養(yǎng)建議如下。

1.痰濁內(nèi)阻型

臨床表現(xiàn)：身體肥胖，肢體沉重感，頭昏多眠，容易困倦，胸悶氣短，大便黏或不成形，舌體胖大，舌苔黏膩，脈滑。

食材選擇：宜選擇具有祛濕、化痰、理氣作用的食材，如佛手、杏仁（甜）、昆布（海帶）、桔梗、荷葉、葛根、橘皮、薏苡仁、萊菔子、紫蘇子、山藥、蓮子、茯苓、決明子、山楂、白扁豆、菊花、赤小豆。

食譜舉例：食養(yǎng)茶飲，山楂菊花決明子茶。山楂9克，菊花6克，炒決明子 9克。加入適量水，煎煮，分多次代茶飲用。

食養(yǎng)方，海帶冬瓜薏苡仁湯。海帶 30克，冬瓜 100克，薏苡仁 30克。海帶、冬瓜、薏苡仁加入水適量，一同煮湯。佐餐食用，１人１次量，可食用 7～10 天。

2.痰瘀互結(jié)型

臨床表現(xiàn)：身體肥胖，肢體沉重感，頭昏多眠，容易困倦，胸刺痛或悶痛，口唇暗紫，大便黏膩，舌體胖大，舌苔黏膩，或舌質(zhì)紫暗，或舌體有瘀點(diǎn)瘀斑，脈滑或澀。

食材選擇：宜選擇具有活血、祛瘀、化痰作用的食材，比如萊菔子、桔梗、白果、薏苡仁、山藥、橘皮、昆布、茯苓、荷葉、決明子、山楂、桃仁、杏仁（甜）、葛根、白扁豆、沙棘。

食譜舉例：食養(yǎng)茶飲，山楂薏苡仁飲。山楂 3克，薏苡仁 15克，炒萊菔子 3克，加入適量水，煎煮，分多次代茶飲用。

食養(yǎng)方，鯽魚山楂蘿卜湯。鯽魚 70克，白蘿卜 50克，山楂 6克。鯽魚洗凈，瀝干水分備用；山楂洗凈，備用；白蘿卜洗凈，切塊；鍋燒熱后加花生油適量，鯽魚兩面稍煎，加水 500毫升、料酒和生姜片適量，將山楂、白蘿卜同時(shí)放入鍋中，大火燒開后小火煨 40 分鐘，略微加鹽調(diào)味即可。佐餐食用，１人１次量，可食用 7～10 天。

3.氣滯血瘀型

臨床表現(xiàn)：胸部或脅部脹滿，或針刺樣疼痛，情緒低落或急躁易怒，喜歡長嘆氣，口唇紫暗，舌暗紅，有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈細(xì)澀。

食材選擇：宜選擇具有行氣解郁、活血化瘀作用的食材，比如佛手、杏仁（甜）、當(dāng)歸、西紅花、姜黃、蓽茇、桃仁、山楂、重瓣玫瑰、陳皮、刀豆、葛根、決明子。

食譜舉例：食養(yǎng)茶飲，山楂玫瑰花茶。山楂 6克，重瓣玫瑰 3克，泡茶，分多次飲用。

食養(yǎng)方，佛手桃仁煲瘦肉。佛手 10克，桃仁（去皮尖）3克，豬瘦肉 40克。豬瘦肉清洗干凈；桃仁（去皮尖）、佛手一起搗爛如泥，把全部用料放入鍋內(nèi)，加水適量，大火煮沸后，小火煮 1 小時(shí)。佐餐食用， 1 人１次量，可食用 7～10 天。

4.氣虛血瘀型

臨床表現(xiàn)：氣短乏力，精神疲倦，少言懶言，胸部或脅部針刺樣疼痛，活動(dòng)后誘發(fā)或加重，出汗多， 舌淡暗或淡紫或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈澀。

食材選擇：宜選擇具有補(bǔ)氣活血作用的食材，比如人參（人工種植≤5 年）、山藥、白扁豆、茯苓、蓮子、薏苡仁、大棗、昆布、山楂、荷葉、桃仁、決明子、葛根、黃芪、黨參?、西洋參、沙棘。

食譜舉例：食養(yǎng)茶飲，荷葉山楂飲。荷葉 9克，山楂 3克，加入適量水，煎煮，分多次代茶飲用。

食養(yǎng)方，桃仁雞。桃仁（去皮尖） 3克，山藥 15克，大棗 3克，龍眼肉 5克，雞肉 50克，生姜 1 片。雞肉焯水，清水沖洗干凈，將桃仁（去皮尖）、山藥、大棗、龍眼肉、生姜，同雞肉一起放入湯煲， 加水適量， 大火燒開，小火煲 60 分鐘，略微加鹽調(diào)味即可。佐餐食用，１人１次量，可食用 7～10 天。

5.肝腎陰虛型

臨床表現(xiàn)：頭暈耳鳴，腰酸腿軟，手心、腳心發(fā)熱，心煩失眠，健忘多夢，舌紅，舌苔少，脈細(xì)數(shù)。

食材選擇：宜選擇具有滋補(bǔ)肝腎作用的食材， 比如桑椹、枸杞子、菊花、黃精、山茱萸、百合、天麻、夏枯草、山藥、荷葉、桑葉、黑芝麻、決明子、山楂、葛根、烏梅、鐵皮石斛。

食譜舉例：食養(yǎng)茶飲，杞菊飲。枸杞子 6克，菊花 6克，炒決明子 9克，綠茶 3克。加入適量水，煎煮，分多次代茶飲用。

食養(yǎng)方，枸杞芝麻粥。枸杞子 3克，黑芝麻 5克，粳米 30克。黑芝麻、枸杞子洗凈備用；粳米洗凈，溫水泡 30 分鐘備用；將黑芝麻、枸杞子放入砂鍋中，加水 500毫升，大火煮沸后改小火煮 10 分鐘，加粳米繼續(xù)煮 30 分鐘即可。代早餐食用，１人１次量，可食用 7～10 天。

6.脾虛濕盛型

臨床表現(xiàn)：身體困倦，大便不成形或腹瀉，飲食無味，食后腹脹，舌淡，舌體胖大有齒痕，舌苔色白黏膩，脈細(xì)弱或濡緩。

食材選擇：宜選擇具有健脾祛濕作用的食材，比如人參（人工種植≤5 年）、生姜、山藥、白扁豆、茯苓、蓮子、薏苡仁、山楂、橘皮、赤小豆、昆布、萊菔子、荷葉、桑葉、決明子、葛根、黨參、麥芽。

食譜舉例：食養(yǎng)茶飲，健脾飲。橘皮 6克，荷葉 6克，山楂 3克，麥芽 10克。將橘皮、荷葉切絲，和山楂、麥芽一起，加水 500毫升煎煮 30 分鐘，去渣留汁，分多次代茶飲用。

食養(yǎng)方，茯苓赤小豆粥。茯苓 10克，赤小豆 10克，粳米 20克。茯苓、赤小豆洗凈備用；粳米洗凈，溫水泡30 分鐘備用；將茯苓、赤小豆放入砂鍋中，加水適量，大火煮沸后改小火煮 10 分鐘，加粳米繼續(xù)煮 30 分鐘即可。代早餐食用或佐餐食用，１人１次量，可食用 7～10 天。

最后，魏幗特別提醒，上述部分食材不屬于藥食同源的范疇或者需要控制攝入量，應(yīng)在中醫(yī)師的指導(dǎo)下根據(jù)體質(zhì)使用，具體包括重瓣玫瑰、人參、黃芪、黨參、西洋參、山茱萸、天麻、夏枯草、鐵皮石斛。