國(guó)家癌癥中心 2022 年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)發(fā)病率排名前十的癌種依次為肺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、子宮頸癌、前列腺癌和胰腺癌。為此，北京大學(xué)人民醫(yī)院權(quán)威專(zhuān)家團(tuán)為大眾詳細(xì)解讀腫瘤早篩的重要性，并梳理十大高發(fā)癌癥的針對(duì)性篩查方案。

肺癌

高危人群：年齡≥50 歲；吸煙包年數(shù)≥20 包 / 年（戒煙不足 15 年也納入）；長(zhǎng)期與吸煙者共同生活或工作；患有慢性阻塞性肺疾??；有石棉、氡等職業(yè)暴露史；存在肺癌家族史。

專(zhuān)家提示：戒煙是預(yù)防肺癌的核心措施，同時(shí)改善室內(nèi)空氣質(zhì)量、減少有害物質(zhì)暴露，也能降低患病風(fēng)險(xiǎn)。高危人群建議每年進(jìn)行一次胸部低劑量螺旋 CT 篩查。

早篩項(xiàng)目：胸部低劑量螺旋 CT 是肺癌早篩的首選。與常規(guī) CT 相比，其輻射劑量更低，卻能精準(zhǔn)檢出肺部小結(jié)節(jié)與纖維灶，為早期診斷提供依據(jù)。

結(jié)直腸癌

高危人群：有結(jié)直腸癌家族史或遺傳病史；患有潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病，或有腸息肉病史；出現(xiàn)下腹痛、便血、黏液便、排便習(xí)慣改變等癥狀；長(zhǎng)期保持高脂肪、高熱量、低膳食纖維的飲食習(xí)慣。

專(zhuān)家提示：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入、減少高脂高蛋白食物食用，是預(yù)防結(jié)直腸癌的有效手段。50 歲以上成年人建議每 10 年做一次結(jié)腸鏡檢查，有家族史或個(gè)人病史的人群需提前啟動(dòng)定期篩查。

早篩項(xiàng)目
糞便隱血試驗(yàn)：結(jié)直腸癌初篩的基礎(chǔ)方法，通過(guò)檢測(cè)糞便中的潛在血液成分，提示結(jié)腸內(nèi)可能存在異常病變。

結(jié)腸鏡檢查：糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性者或高危人群的確診金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察結(jié)腸內(nèi)部情況，必要時(shí)進(jìn)行組織活檢。

CT 結(jié)腸成像：作為無(wú)創(chuàng)補(bǔ)充檢查手段，可評(píng)估結(jié)腸結(jié)構(gòu)，無(wú)法完全替代結(jié)腸鏡，但能為篩查提供更多參考。

甲狀腺癌

高危人群：兒童時(shí)期頭頸部接受過(guò)放射線照射者；有甲狀腺癌家族史者；多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病患者。
專(zhuān)家提示：甲狀腺癌篩查需避免過(guò)度診斷與治療，確診患者應(yīng)根據(jù)病情制定個(gè)性化治療方案。

早篩項(xiàng)目
甲狀腺超聲檢查：早篩首選方法，可清晰顯示甲狀腺形態(tài)結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)潛在結(jié)節(jié)與癌灶。
細(xì)針抽吸活檢：超聲發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)后的確診金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)穿刺抽取細(xì)胞進(jìn)行病理檢查，明確結(jié)節(jié)良惡性。

肝癌

高危人群：乙肝或丙肝病毒感染者；長(zhǎng)期過(guò)量飲酒者；有肝硬化病史者；存在肝癌家族史者。
專(zhuān)家提示：接種乙肝疫苗是預(yù)防肝癌的關(guān)鍵舉措，同時(shí)需避免長(zhǎng)期大量飲酒、控制體重、積極治療糖尿病等慢性病。高危人群建議每 6 個(gè)月進(jìn)行一次腹部超聲聯(lián)合血清甲胎蛋白檢測(cè)。

早篩項(xiàng)目

腹部超聲：肝癌早篩首選，可直觀觀察肝臟形態(tài)，發(fā)現(xiàn)潛在病灶。
血清甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)：肝癌特異性標(biāo)志物檢測(cè)，輔助評(píng)估患病風(fēng)險(xiǎn)。
CT/MRI 檢查：超聲或 AFP 檢測(cè)陽(yáng)性者的進(jìn)一步確診手段，可明確病灶大小、位置等細(xì)節(jié)。

胃癌

高危人群：有胃癌家族史；患有胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等胃部疾病；幽門(mén)螺桿菌感染者；出現(xiàn)腹痛、腹瀉、消瘦、柏油樣便等癥狀者。

專(zhuān)家提示：減少腌制食品、加工肉類(lèi)攝入，增加新鮮蔬果食用，有助于降低胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。定期胃鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)胃癌的有效途徑。

早篩項(xiàng)目

胃鏡檢查：胃癌早篩首選，可直接觀察胃黏膜狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變與癌細(xì)胞。

幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)：通過(guò) C13 或 C14 呼氣試驗(yàn)等方式，判斷是否感染胃癌主要致病原。

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：CA-724、CEA、CA242 等指標(biāo)檢測(cè)，可作為輔助篩查手段，但不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。

乳腺癌

高危人群：有乳腺癌家族史；患有乳腺增生、乳腺纖維腺瘤等乳腺疾?。淮嬖谖从?、晚育、未哺乳等婚育情況，或初潮早、絕經(jīng)晚等月經(jīng)史；乳房出現(xiàn)不規(guī)律脹痛；乳頭有異常分泌物。

專(zhuān)家提示：保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、減少高熱量食物攝入，可降低乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。有家族史的高危女性需定期篩查，必要時(shí)加做乳腺 MRI 檢查。

早篩項(xiàng)目

乳腺超聲：適合乳腺組織致密的女性，可清晰顯示乳腺結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)腫塊與異常回聲區(qū)。

乳腺鉬靶：40 歲以上或乳腺組織疏松的女性適用，能精準(zhǔn)識(shí)別乳腺內(nèi)微小鈣化與結(jié)構(gòu)扭曲等早期病變信號(hào)。

食管癌

高危人群：年齡≥45 歲；居住在河南、河北、山西等食管癌高發(fā)地區(qū)；有食管癌家族史；長(zhǎng)期保持吸煙、飲酒、喜食過(guò)熱或刺激性食物等不良飲食習(xí)慣。

專(zhuān)家提示：戒除煙酒、調(diào)整飲食習(xí)慣、增加蔬果攝入，可降低患病風(fēng)險(xiǎn)。高危人群需定期進(jìn)行食管癌專(zhuān)項(xiàng)篩查。

早篩項(xiàng)目：內(nèi)鏡檢查是食管癌早篩的首選，可直觀觀察食管黏膜狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變與癌細(xì)胞。

子宮頸癌

高危人群：有宮頸癌家族史；存在早婚、早育、多產(chǎn)等婚育史，或不潔性生活史；出現(xiàn)白帶異常、接觸性出血、絕經(jīng)后出血等癥狀者。

專(zhuān)家提示：即便接種了宮頸癌疫苗，也不能完全免除篩查。有性生活的女性建議每年進(jìn)行一次 TCT 聯(lián)合 HPV 檢測(cè)。

早篩項(xiàng)目

宮頸超薄細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT）：宮頸癌早篩首選，可檢測(cè)宮頸上皮細(xì)胞的細(xì)微變化，發(fā)現(xiàn)癌前病變。

人乳頭瘤病毒（HPV）檢測(cè)：判斷是否感染高危型 HPV 病毒，該病毒是引發(fā)宮頸癌的主要病因。

前列腺癌

高危人群：年齡≥50 歲；有前列腺癌家族史；患有前列腺慢性炎癥；反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿等癥狀者。

專(zhuān)家提示：老年男性應(yīng)重視前列腺癌篩查，同時(shí)保持合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

早篩項(xiàng)目

前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)：前列腺癌早篩首選，通過(guò)血清 PSA 水平評(píng)估患病風(fēng)險(xiǎn)。

直腸指檢：醫(yī)生通過(guò)觸診判斷前列腺是否存在異常增大或硬結(jié)，作為輔助篩查手段。

前列腺超聲檢查：PSA 檢測(cè)或直腸指檢陽(yáng)性者的進(jìn)一步檢查方式，輔助明確診斷。

胰腺癌

高危人群：長(zhǎng)期吸煙者；喜食高脂肪、高糖、高鹽食物，且長(zhǎng)期大量飲酒者；BMI≥35kg/m2 的肥胖人群；糖尿病病史超過(guò) 10 年者；有胰腺癌家族史或其他腫瘤病史者；慢性胰腺炎患者。

專(zhuān)家提示：胰腺癌因惡性程度高、起病隱匿，被稱(chēng)為 “癌中之王”。一旦出現(xiàn)下腹不適、腹脹等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)檢查。

早篩項(xiàng)目

超聲檢查：胰腺癌初篩常用手段，無(wú)創(chuàng)便捷，可初步判斷胰腺是否存在明顯腫塊或結(jié)構(gòu)異常。

CT 掃描：增強(qiáng) CT 與三維螺旋 CT 重建效果更佳，能清晰顯示腫瘤大小、位置，為診斷提供關(guān)鍵依據(jù)。

MRI 檢查：對(duì)判斷膽道梗阻的部位與原因具有重要意義，可進(jìn)一步細(xì)化胰腺病變信息。

超聲內(nèi)鏡：將超聲探頭通過(guò)內(nèi)鏡伸入胃和十二指腸，能更清晰地觀察胰腺組織細(xì)節(jié)。

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：CA19-9、CEA 等指標(biāo)檢測(cè)，可作為輔助診斷手段，為篩查提供參考。

腫瘤早篩的三大誤區(qū)

過(guò)度篩查：并非篩查次數(shù)越多越好，過(guò)度篩查不僅會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能引發(fā)不必要的焦慮，甚至帶來(lái)不必要的醫(yī)療干預(yù)。

忽視篩查結(jié)果：部分人群做完篩查后，不重視異常結(jié)果，未遵循醫(yī)囑進(jìn)一步檢查或治療，最終錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

盲目迷信篩查結(jié)果：篩查存在一定的假陽(yáng)性與假陰性概率，不能僅憑一次篩查結(jié)果判斷健康狀況，需結(jié)合臨床癥狀與后續(xù)檢查綜合評(píng)估。

科學(xué)早篩的五個(gè)關(guān)鍵細(xì)節(jié)

精準(zhǔn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)：篩查前需梳理自身健康狀況與家族病史，結(jié)合個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，選擇適配的篩查項(xiàng)目與頻率。

選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)：務(wù)必前往具備先進(jìn)設(shè)備與專(zhuān)業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩查，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性。

遵循個(gè)性化方案：醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人年齡、病史、風(fēng)險(xiǎn)因素等制定專(zhuān)屬篩查方案，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成篩查流程。

把控篩查頻率：篩查間隔需結(jié)合自身健康狀況與醫(yī)生建議確定，高危人群應(yīng)按要求定期篩查，不可擅自延長(zhǎng)間隔時(shí)間。

搭配健康生活方式：腫瘤預(yù)防不能僅依賴(lài)篩查，還需保持戒煙限酒、均衡膳食、適度運(yùn)動(dòng)、心態(tài)平和的健康生活習(xí)慣，從根源降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。

沒(méi)遺傳史 癌癥為何找上門(mén)？

惡性腫瘤，是正常細(xì)胞逐漸變異后異常增生。這種異常的增生除了表現(xiàn)為腫瘤本身的持續(xù)生長(zhǎng)外，還表現(xiàn)為對(duì)鄰近正常組織的侵犯和經(jīng)血管、淋巴管和體腔轉(zhuǎn)移到身體其他部位，增大的腫瘤組織對(duì)正常組織器官的占據(jù)、摧毀，導(dǎo)致器官功能受損，最終導(dǎo)致臟器功能衰竭，奪去患者的生命。

可能有人會(huì)問(wèn)：“家族里沒(méi)人得癌癥，為何惡性腫瘤會(huì)找上我？”

人們對(duì)腫瘤發(fā)病機(jī)制的認(rèn)知，已從物理致癌、化學(xué)致癌、病毒致癌、突變致癌等單因素學(xué)說(shuō)上升到多因素多步驟的綜合致癌理論。腫瘤發(fā)病率的變化主要受人口年齡結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)、遺傳、環(huán)境、生活方式和經(jīng)濟(jì)水平、教育程度等多方面因素影響。這其中，吸煙、肥胖、糖尿病、病毒感染、不健康的飲食習(xí)慣更是首當(dāng)其沖的原因。

防癌體檢 “揪出”惡性腫瘤

不少患者，在得到確切診斷時(shí)已經(jīng)是癌癥中晚期了，為啥會(huì)出現(xiàn)這樣的情況？

惡性腫瘤的診斷，是臨床查體、實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)、影像學(xué)觀測(cè)與病理檢查等多元化多手段診斷的統(tǒng)一。由于許多癌癥早期沒(méi)有明顯癥狀，或者患者對(duì)比較細(xì)微的癥狀沒(méi)有引起足夠重視，導(dǎo)致大部分癌癥患者確診時(shí)已經(jīng)處于中晚期階段。

所以我們說(shuō)，無(wú)論是診斷技術(shù)的進(jìn)步還是治療手段的發(fā)展，從根本改善腫瘤患者預(yù)后的依然是“三早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，三位一體、缺一不可。

那么，要想早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)這個(gè)禍害身體的真兇，防癌體檢很關(guān)鍵！防癌體檢主要分為5個(gè)方面的內(nèi)容，可濃縮為5個(gè)字:

體——體格檢查。有些腫瘤可以通過(guò)體格檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)，比如腸癌、乳腺癌和甲狀腺癌。

驗(yàn)——抽血化驗(yàn)的意思。很多腫瘤都有腫瘤標(biāo)志物，可以通過(guò)抽血化驗(yàn)來(lái)捕捉。

影——主要指影像學(xué)檢查，比如彩超、CT、磁共振等。

鏡——主要指內(nèi)鏡檢查，比如胃鏡、腸鏡、氣管鏡等。

理——就是病理診斷。對(duì)發(fā)現(xiàn)的異常組織，取其中一小塊進(jìn)行病理診斷，從而最終確定是不是惡性腫瘤。

要提醒大家的是，防癌體檢不是一般的體檢就可以，也絕不是項(xiàng)目越多越貴就越好，而是需要“量體裁衣”。

這些常見(jiàn)癌癥 “對(duì)號(hào)入座”篩查

肺癌 篩查人群為50歲以上人群，有肺癌家族史、吸煙史、咳嗽、胸痛、痰中帶血、長(zhǎng)期低熱等。主要篩查手段為肺部低劑量CT，以及腫瘤標(biāo)志物如神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、細(xì)胞角蛋白19片段(CY-FRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原(SCC)及新興標(biāo)志物胃泌素前體釋放肽(ProGRP)。

乳腺癌 篩查人群為35歲以上女性，有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、婚育史、月經(jīng)史、與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)的乳房脹痛、乳頭異常分泌物等。主要篩查手段為乳腺超聲、乳腺鉬靶，腫瘤標(biāo)志物：癌抗原153（CA-153）、癌抗原125（CA-125）、癌胚抗原（CEA）。

宮頸癌 篩查人群為21歲以上女性，有宮頸癌家族史、月經(jīng)史、生育史、不潔性生活史、白帶異常、陰道出血等。主要篩查手段為宮頸超薄細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)、人乳頭瘤病毒（HPV）測(cè)試，腫瘤標(biāo)志物：鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）。

結(jié)直腸癌 篩查人群為50歲以上、有結(jié)直腸癌家族史、慢性結(jié)腸炎及腸息肉病史、下腹痛、便血、黏液便、大便頻次等。主要篩查手段為肛診、大便潛血、結(jié)腸鏡、氣鋇雙重造影，腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原（CEA）、癌抗原199（CA-199）、癌抗原242（CA-242）。

胃癌 篩查人群為50歲以上，有胃癌家族史，胃潰瘍、胃腸息肉病史等，腹痛、腹瀉、消瘦、柏油便等。主要篩查手段為胃鏡檢查、氣鋇雙重造影、幽門(mén)螺旋桿菌檢查、胃蛋白酶元及胃泌素測(cè)定等，腫瘤標(biāo)志物：癌抗原72-4（CA72-4）、癌胚抗原（CEA）。

前列腺癌 篩查人群為45歲以上男性，有反復(fù)尿頻、尿急及血尿等，特別是有前列腺癌家族史、慢性炎癥史。主要篩查手段為前列腺觸診檢查、前列腺超聲、腫瘤標(biāo)志物，即前列腺特異抗原(PSA)和游離前列腺特異抗原(fPSA)篩查。

肝癌 對(duì)于男性35歲以上、女性45歲以上的下列任一人群：慢性乙型、丙型肝炎病毒感染者；有肝癌家族史者；有血吸蟲(chóng)、酒精性、原發(fā)性膽汁性肝硬化等致肝硬化患者；藥物性肝損患者；遺傳性代謝病患者；自身免疫性肝炎患者；非酒精性脂肪肝患者，推薦血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查1次。

甲狀腺癌 要同時(shí)進(jìn)行甲狀腺的功能檢查和形態(tài)檢查。對(duì)于一般人群，目前沒(méi)有用于甲狀腺癌早期檢測(cè)或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)；建議臨床頸部體檢：20-29歲每2-3年1次，30歲以后每年1次；頸部超聲檢查：30歲以后每年1次（包括甲狀腺、頸部和鎖骨上）。對(duì)于甲狀腺癌高危人群，頸部超聲檢查每年1次（包括甲狀腺、頸部和鎖骨上）。

食管癌 對(duì)于年齡40歲以上，且符合下列任一因素高危人群：來(lái)自我國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)；有惡心、嘔吐、腹痛、反酸等上消化道癥狀或患胃食管反流病（GERD）、人乳頭瘤病毒（HPV）感染；有食管癌前疾病或癌前病變或食管癌家族史；有吸煙、重度飲酒、超重、喜食燙食或患頭頸部和呼吸道鱗癌等，建議普通內(nèi)鏡檢查每2年1次。病理結(jié)果提示輕度異型增生者，每年1次內(nèi)鏡檢查，病理結(jié)果提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。

10項(xiàng)防癌建議 從生活小事做起

研究證明，全方位的健康生活方式是預(yù)防癌癥最可靠的方案。世界癌癥領(lǐng)域的兩大權(quán)威機(jī)構(gòu)，世界癌癥研究基金會(huì)（WCRF）和美國(guó)癌癥研究所（AICR）聯(lián)合發(fā)布的癌癥預(yù)防的最新報(bào)告，提出了10項(xiàng)防癌建議。

保持健康體重 體重的正常范圍（BMI）最好在18.5至23之間。注意控制“腰臀比”：腰臀比例=腰圍／臀圍。如果男性腰臀比例在0.9，女性在0.8以上，就表示你的內(nèi)臟脂肪過(guò)剩了。

積極參加體力活動(dòng) 多走少坐。每周150分鐘中等強(qiáng)度體力活動(dòng)，或75分鐘高強(qiáng)度體力活動(dòng)。此外，對(duì)于久坐的人，最好每個(gè)小時(shí)都勻出幾分鐘起來(lái)走走。

飲食富含全谷類(lèi)、蔬菜、水果和豆類(lèi) 準(zhǔn)備一頓飯的時(shí)候，目標(biāo)是盤(pán)子里至少三分之二是蔬菜、水果、全谷類(lèi)和豆類(lèi)。這些食物中富含纖維素。纖維素被稱(chēng)為腸道的“清潔工”，適當(dāng)增加攝入量，可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。

限制攝入“快餐”和其他高脂、高淀粉或高糖的加工食品 限制這些食物有助于控制熱量攝入，保持健康體重。

少吃紅肉和加工肉類(lèi) 不過(guò)量食用如牛肉、豬肉、羊肉等紅肉，加工肉類(lèi)即使要吃也只能吃很少。國(guó)家推薦的紅肉攝入量是平均每人每天攝入50至75克。

限制攝入含糖飲料 多喝水和不加糖的飲料。有可靠的證據(jù)顯示，攝入含糖飲料會(huì)引起體重增加、超重和肥胖，后者與12種癌癥有關(guān)。

限制飲酒 酒精代謝的中間產(chǎn)物乙醛的蓄積會(huì)導(dǎo)致癌癥，所以飲酒一定要量力而行。

不要靠補(bǔ)充劑來(lái)預(yù)防癌癥 營(yíng)養(yǎng)需求只需要飲食來(lái)滿足。

母乳喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)有助母親預(yù)防乳腺癌。另外，母乳喂養(yǎng)的嬰兒超重和肥胖的可能性較低。

癌癥診斷后，堅(jiān)持健康生活方式 美國(guó)馬薩諸塞綜合醫(yī)院與哈佛大學(xué)研究人員的一項(xiàng)大規(guī)模研究顯示，堅(jiān)持健康生活方式可以將癌癥死亡率降低一半。（王若溪 林小華 北京小湯山康復(fù)醫(yī)院）