一、斑塊 “全景圖”：高發(fā)現(xiàn)狀與形成本質(zhì)

1. 觸目驚心的檢出數(shù)據(jù)

我國血管斑塊的檢出率已呈現(xiàn) “高覆蓋、低齡化” 趨勢：約 1/3 成年人存在頸動(dòng)脈斑塊，60 歲以上人群檢出率接近 100%，即便 20 歲以上的年輕群體，檢出率也高達(dá) 36.2%。這意味著，斑塊不再是中老年人的 “專屬問題”，各年齡段人群都需警惕。

2. 斑塊的 “誕生”：血管壁的慢性炎癥反應(yīng)

斑塊并非突然形成，而是血管壁對損傷的長期慢性炎癥反應(yīng)結(jié)果，主要經(jīng)歷三個(gè)核心階段：

二、斑塊 “分類冊”：三類主要類型及風(fēng)險(xiǎn)差異

臨床上，根據(jù)斑塊的穩(wěn)定性與危險(xiǎn)程度，主要將其分為三類，不同類型的 “破壞力” 與應(yīng)對方式大不相同：

1. 軟斑：易破裂的 “罪犯斑塊”

軟斑又稱易損斑塊，是最危險(xiǎn)的類型，堪稱心腦血管事件的 “主要兇手”。其特點(diǎn)是 “皮薄餡大”—— 內(nèi)部是巨大的脂質(zhì)核心（含大量膽固醇酯、結(jié)晶及壞死細(xì)胞碎片），外部覆蓋的纖維帽卻極?。ǔ５陀?65 微米），且膠原含量少、韌性差。這種結(jié)構(gòu)使其難以承受血管搏動(dòng)與血流沖擊，極易破裂。一旦破裂，斑塊內(nèi)的 “有毒物質(zhì)” 會(huì)暴露在血液中，瞬間激活凝血系統(tǒng)，形成血栓堵塞血管，引發(fā)心梗、腦梗的風(fēng)險(xiǎn)極高。

2. 硬斑：相對穩(wěn)定但需警惕 “鈣化風(fēng)險(xiǎn)”

硬斑也稱穩(wěn)定斑塊，內(nèi)部以鈣化、纖維組織為主，纖維帽厚且堅(jiān)固，短期內(nèi)破裂風(fēng)險(xiǎn)較低，但可能因斑塊體積過大導(dǎo)致血管狹窄，影響血流。更需注意的是，過度鈣化的硬斑會(huì)變得 “脆硬”，如同老化的石頭，可能在血流沖擊下出現(xiàn)碎裂，尖銳的碎片刺破血管壁，同樣可能誘發(fā)急性心腦血管事件。

3. 混合斑：穩(wěn)定性 “看成分”

混合斑內(nèi)部是脂質(zhì)與鈣化的混合體，纖維帽薄厚不均，其危險(xiǎn)程度取決于 “優(yōu)勢成分”：若脂質(zhì)占比高、纖維帽薄，則接近軟斑的風(fēng)險(xiǎn)；若鈣化占比高、纖維帽厚，則更偏向硬斑的穩(wěn)定性。

三、高危斑塊 “深度解析”：三種致血栓類型的核心特點(diǎn)

近些年，醫(yī)學(xué)界對斑塊危險(xiǎn)性的認(rèn)知不斷更新，不再僅以血管狹窄程度判斷風(fēng)險(xiǎn)（此前認(rèn)為狹窄超 70% 才高危），而是發(fā)現(xiàn)狹窄小于 50% 的易損斑塊（如潰瘍、出血型）同樣危險(xiǎn)，且將炎癥指標(biāo)、血流剪切力（血流與血管內(nèi)皮的摩擦力）納入評估體系?！睹绹呐K病學(xué)會(huì)雜志：心血管影像學(xué)》的新研究，進(jìn)一步將高危斑塊明確為三類易引發(fā)血栓的類型：

1. 易破裂斑塊：占急性冠脈綜合征的 50%~60%

2. 侵蝕斑塊：占急性冠脈綜合征的 30%~40%，年輕女性更常見

3. 爆裂型鈣化結(jié)節(jié)：占急性冠脈綜合征的 2%~8%

四、斑塊的 “破壞力”：不同部位斑塊的具體危害

斑塊若持續(xù)發(fā)展，會(huì)對全身血管系統(tǒng)造成損害，不同部位的斑塊引發(fā)的問題各不相同：

五、斑塊管理 “兩板斧”：評估與干預(yù)策略

1. 科學(xué)評估：明確斑塊風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)

目前主要通過冠狀動(dòng)脈 CT 血管成像、磁共振成像等技術(shù)，判斷斑塊的類型（軟斑 / 硬斑 / 混合斑）、穩(wěn)定性（纖維帽厚度、脂質(zhì)核大?。┘把塥M窄程度，區(qū)分高危與非高危斑塊 —— 高危斑塊需優(yōu)先干預(yù)，非高危斑塊需延緩進(jìn)展。

2. 精準(zhǔn)干預(yù)：分目標(biāo)、多維度管理

六、特別提醒：這些人群需格外警惕

總之，血管斑塊雖常見，但并非 “無癥狀即無害”。只有充分了解其風(fēng)險(xiǎn)，做好科學(xué)評估與干預(yù)，才能有效降低心腦血管事件的發(fā)生概率，守護(hù)血管健康。