根據(jù)健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)發(fā)布的《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》，慢性病已成為居民的主要死亡原因和疾病負(fù)擔(dān)。心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病導(dǎo)致的負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上，成為制約健康預(yù)期壽命提高的重要因素。如何正確地認(rèn)識(shí)和對(duì)待慢性病，是我們必須予以足夠重視的問(wèn)題。
慢性病嚴(yán)重影響生命健康質(zhì)量
慢性病是指長(zhǎng)期積累形成的不具備傳染性的疾病，它“潛伏期”較長(zhǎng)，得病時(shí)間不確定，主要包括四大類：高血壓、血脂異常、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病;肥胖、糖尿病等代謝性疾病;胃癌、肺癌、肝癌等惡性病質(zhì)慢性病;慢阻肺、肺氣腫等慢性呼吸系統(tǒng)疾病。
《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》指出，慢性病的發(fā)生和流行與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、人口、行為、環(huán)境等因素密切相關(guān)。隨著我國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程不斷加快，居民生活方式、生態(tài)環(huán)境、食品安全狀況等對(duì)健康的影響逐步顯現(xiàn)，慢性病發(fā)病、患病和死亡人數(shù)不斷增多，群眾慢性病疾病負(fù)擔(dān)日益沉重。慢性病影響因素的綜合性、復(fù)雜性決定了防治任務(wù)的長(zhǎng)期性和艱巨性。
市民趙女士有著多年的心腦血管疾病、糖尿病史，每到秋冬季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)期，隨著氣溫的降低，她的病癥都會(huì)出現(xiàn)加重的情況?！把獕?、血糖一到這個(gè)時(shí)候就開(kāi)始上升，不僅身體上難受，還讓家人擔(dān)心，真是太‘遭罪’了?！闭勂鹱约旱幕疾〗?jīng)歷時(shí)，趙女士苦不堪言。
相關(guān)專家指出，慢性病由于病程長(zhǎng)、遷延不愈，很容易給患者的生理和心理造成傷害。例如，肢體活動(dòng)受限、失眠、語(yǔ)言不利，臟器功能進(jìn)行性受損或失能，影響勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量，進(jìn)而產(chǎn)生悲觀、抑郁等情緒，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)反過(guò)來(lái)影響慢性病的治療。例如，糖尿病患者抑郁癥的患病率就是普通人的3到5倍。
除了身心上的痛苦，慢性病還給患者及其家庭，乃至整個(gè)社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。我國(guó)慢性病具有“患病人數(shù)多、醫(yī)療成本高、患病時(shí)間長(zhǎng)、服務(wù)需求大”的特點(diǎn)，需要投入大量的照護(hù)成本、醫(yī)療保險(xiǎn)成本等，慢性病正在成為影響中國(guó)社會(huì)和家庭的最大公共衛(wèi)生問(wèn)題。
控制慢性病危險(xiǎn)因素，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生存質(zhì)量，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾，實(shí)現(xiàn)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，促進(jìn)全生命周期健康，已然成為政府和社會(huì)共同關(guān)注的話題。
慢性病低齡化趨勢(shì)不容小覷
“慢性?。磕鞘巧狭四昙o(jì)的人才會(huì)得的吧！”記者在隨機(jī)采訪中發(fā)現(xiàn)，一提起慢性病，很多市民都會(huì)冒出這樣的想法。而事實(shí)真的如大家所想那樣嗎？記者在走訪我市某大型三甲醫(yī)院時(shí)看到，在心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等一些慢性病相關(guān)診室候診或就診的患者中，出現(xiàn)了許多年輕人甚至是青少年的身影。
“很多慢性病是先天性的，后天的很多因素也能夠很快導(dǎo)致慢性病的出現(xiàn)。”該醫(yī)院的一位大夫這樣告訴記者，年輕患者的增多，尤其是青少年患者的出現(xiàn)，使慢性病低齡化的趨勢(shì)更加不容小覷。
綜合而言，目前慢性病呈現(xiàn)低齡化的趨勢(shì)很大的一部分原因是由于不健康的生活方式導(dǎo)致的。對(duì)于當(dāng)下的很多年輕人來(lái)說(shuō)，不健康的生活方式主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。一是不健康的飲食習(xí)慣，多使用煎炸炒等烹調(diào)方式，食材種類較為單一且不夠新鮮，食物中往往加入很多油、鹽或糖；二是不健康的生活習(xí)慣，大量吸煙和飲酒，以及不規(guī)律的作息時(shí)間，長(zhǎng)此以往損害了身體健康；三是缺乏足夠的運(yùn)動(dòng)，體力活動(dòng)不足帶來(lái)的超重、肥胖、血脂異常是多種慢性病的形成原因。
與成人相同，膳食不均衡、久坐不運(yùn)動(dòng)等不良行為習(xí)慣，都是引發(fā)青少年慢性病的主要原因。由于自我控制能力不夠，加上父母的溺愛(ài)，青少年大量攝入高脂肪含量、高膽固醇、高含糖量的食品，再加上缺乏足夠的體育鍛煉，“小胖墩”越來(lái)越多，造成慢性病患兒的數(shù)量也日益增多。
從思想認(rèn)識(shí)上重視，從生活方式上矯正，保持合理膳食，養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，才能有效提高健康水平和生命質(zhì)量。專家認(rèn)為，預(yù)防和緩解慢性病的最好方法是養(yǎng)成良好的生活方式和生活習(xí)慣，首先要均衡營(yíng)養(yǎng)、合理膳食，堅(jiān)持食物多樣的原則，維持健康體重，多吃蔬菜、奶類和大豆，少鹽少油；其次要作息規(guī)律，戒煙限酒，保證充足睡眠時(shí)間，最大限度降低煙酒對(duì)身體造成的損害；再次要鍛煉身體，動(dòng)靜結(jié)合，走出“舒適圈”，擁抱大自然，在運(yùn)動(dòng)中舒展身心，提高身體免疫力和綜合素質(zhì)。
“互聯(lián)網(wǎng)+”助力慢性病健康管理
如何做好慢性病健康管理，既關(guān)系到患者的身體健康，也是長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)難點(diǎn)?；ヂ?lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)，隨著可穿戴設(shè)備、慢性病管理APP、在線醫(yī)療等互聯(lián)網(wǎng)工具和技術(shù)的興起，慢性病健康管理從線下發(fā)展到線上，催生出許多新業(yè)態(tài)、新模式，不僅給患者帶來(lái)更多便利，也進(jìn)一步促進(jìn)了慢性病健康管理有序發(fā)展。
“自從佩戴了智能手表，我隨時(shí)隨刻都能夠監(jiān)測(cè)自己的身體狀況，而且手表也和我女兒的手機(jī)連在一起，如果我有什么突發(fā)狀況，她也會(huì)第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)和采取應(yīng)對(duì)措施?！奔易″\江區(qū)的劉先生近段時(shí)間里逢人就展示自己手上戴的某品牌智能手表。一直以來(lái)，劉先生的心臟狀況不是很好，女兒為了他的健康著想，為他購(gòu)買(mǎi)了一塊某品牌的智能手表，對(duì)他的身體情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)?！芭畠号銎綍r(shí)工作都忙，現(xiàn)在我的身體狀況可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)反饋給他們，讓他們放心了不少?！眲⑾壬硎?。
近年來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)慢性病管理平臺(tái)層出不窮，通過(guò)疾病管理、疾病教育和患者支持等服務(wù)，幫助患者實(shí)現(xiàn)在家自主管理；“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”探索線上問(wèn)診、醫(yī)藥電商配送等新模式，形成慢性病管理方面的數(shù)字醫(yī)療綜合解決方案；智能可穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)收集患者的健康數(shù)據(jù)，通過(guò)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)建立高血壓、糖尿病等相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)模型，為醫(yī)生提供診斷數(shù)據(jù)支撐……相比傳統(tǒng)慢性病管理方式，“互聯(lián)網(wǎng)+慢性病管理”可以實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、提高依從性、降低就診門(mén)檻、優(yōu)化醫(yī)療診斷，從而提高治療效果、提升醫(yī)療資源利用效率。
2017年，《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》就提出，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新成果應(yīng)用，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與健康產(chǎn)業(yè)融合，發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)，探索慢性病健康管理服務(wù)新模式。2020年，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)提出，對(duì)符合要求的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供的常見(jiàn)病、慢性病線上復(fù)診服務(wù)，各地可依規(guī)納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/p>
專家指出，隨著相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范不斷完善，“互聯(lián)網(wǎng)+慢性病健康管理”越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注。當(dāng)前，互聯(lián)網(wǎng)背景下的慢性病健康管理發(fā)展方興未艾，應(yīng)當(dāng)通過(guò)政府、行業(yè)、企業(yè)多方參與，形成打通全產(chǎn)業(yè)鏈條的合力，推動(dòng)相關(guān)領(lǐng)域朝著精細(xì)化方向發(fā)展，使“互聯(lián)網(wǎng)+慢性病健康管理”在實(shí)現(xiàn)全生命周期健康管理、助力建設(shè)健康中國(guó)上大展作為。
]]>關(guān)節(jié)炎和高血壓最高發(fā)
目前一名老人患有多種慢病的情況比較普遍，多重慢病是指同時(shí)患有兩種或更多種慢性病。美國(guó)賓夕法尼亞州立大學(xué)與得克薩斯州立大學(xué)聯(lián)合開(kāi)展了上述研究，他們檢索了“健康和退休研究”中超過(guò)2.6萬(wàn)名50歲以上美國(guó)中老年人連續(xù)20年的相關(guān)數(shù)據(jù)，通過(guò)統(tǒng)計(jì)9種慢性病的患病情況，即心臟病、高血壓、中風(fēng)、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、肺病、癌癥（不包括皮膚癌）、抑郁、認(rèn)知障礙，來(lái)衡量不同輩老年人患多重慢病的差異。
結(jié)果顯示，剛進(jìn)入老年階段的一代人報(bào)告患有更多慢性病，且比上一輩更早進(jìn)展為多種慢病共患。將1948~1965年間出生的一代人，與1931~1941年出生的老年人比較后發(fā)現(xiàn)，在同樣年齡，前者比后者患慢性病的種類更多，發(fā)病時(shí)間更早，由此導(dǎo)致新一代老年人面臨更大的健康威脅和更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。其中，關(guān)節(jié)炎和高血壓是老年人最常見(jiàn)的高發(fā)慢性病種。另有證據(jù)表明，抑郁和糖尿病是導(dǎo)致多重慢病代際差異的重要原因。
賓夕法尼亞州立大學(xué)社會(huì)學(xué)和人口學(xué)系副教授史蒂文·哈斯進(jìn)一步解釋說(shuō)：“該結(jié)果表明，美國(guó)近幾代人的健康狀況比上一輩更差，這與最近的其他研究結(jié)果也是吻合的。在2019年新冠疫情暴發(fā)前，我們就看到美國(guó)中年人的預(yù)期壽命在下降，扭轉(zhuǎn)了一個(gè)多世紀(jì)以來(lái)的增長(zhǎng)趨勢(shì)。”美國(guó)有線電視新聞網(wǎng)4月初的報(bào)道稱，美國(guó)2021年的人均預(yù)期壽命已下降到76.6歲。
得克薩斯州立大學(xué)助理教授尼古拉斯·畢曉普認(rèn)為，造成該種現(xiàn)象的原因之一是，先進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)使過(guò)去一些可能致命的疾病轉(zhuǎn)變?yōu)槟芘c人長(zhǎng)期共存的慢性病。此外，新一代老年人的生活方式較以前更不健康，面臨的健康風(fēng)險(xiǎn)也更多，比如肥胖超重等，這都會(huì)增加患慢性病的幾率。
不同代人的疾病譜改變
北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)研究所原所長(zhǎng)高芳堃表示，目前尚未看到我國(guó)關(guān)于老年人患病代際差異的大數(shù)據(jù)研究，但從整體狀況來(lái)看，我國(guó)居民的疾病譜確實(shí)發(fā)生了顯著變化，由過(guò)去以傳染性疾病為主的疾病譜轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的以慢性非傳染性疾病為主。這主要得益于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)進(jìn)步和免疫規(guī)劃工作成功實(shí)施，使傳染?。ㄈ缏檎?、白喉、百日咳、破傷風(fēng)、脊髓灰白質(zhì)炎、瘧疾、結(jié)核病等）得到了有效控制。具體來(lái)說(shuō)表現(xiàn)在以下幾方面：
衛(wèi)生條件改善，傳染性疾病減少。老一輩人的生活條件相對(duì)較差，衛(wèi)生環(huán)境難以保障，可引發(fā)多種傳染病。僅以心臟病為例，過(guò)去常見(jiàn)的風(fēng)濕性心臟病是由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的自身免疫性疾病，累及主動(dòng)脈瓣及心臟瓣膜。而寒冷潮濕的環(huán)境、擁擠的住所，以及營(yíng)養(yǎng)低下和醫(yī)療條件差，正是這種鏈球菌繁殖和傳播的主要促發(fā)因素。人們的生活條件獲得改善后，如今風(fēng)濕性心臟病的患病率已明顯下降，冠心病等開(kāi)始成為臨床最常見(jiàn)的心臟病。
生活方式改變，慢性病明顯增多。人類已知上萬(wàn)種疾病，目前以慢性病為主，其病因大多與生活方式相關(guān)。吸煙、飲酒、不健康飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、作息不規(guī)律等，都會(huì)直接或間接導(dǎo)致慢性病發(fā)生。比如，過(guò)去被稱為“富貴病”的糖尿病，就是典型的由生活水平提高引起高發(fā)的慢性病之一。高芳堃說(shuō)，她們?cè)诒本┙紖^(qū)農(nóng)村做的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著生活條件改善，當(dāng)?shù)靥悄虿“l(fā)病率已與城市基本持平。更重要的是，糖尿病并不是孤立的，它與其他代謝性疾病及心腦血管疾病等的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。正如美國(guó)新研究所揭示的，糖尿病也是導(dǎo)致老年人慢性病多發(fā)的重要原因。
受社會(huì)環(huán)境影響，心理疾病增加。不同代人面臨不同的心理壓力，即便是“老老人”與“新老人”之間也有差別。北京老年醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師耿亞輝說(shuō)，上一輩老人還處在相對(duì)傳統(tǒng)的社會(huì)氛圍中，兒孫多且生活環(huán)境簡(jiǎn)單，家庭壓力來(lái)源單一，失落感相對(duì)較低；“新老人”的社會(huì)角色更多，壓力來(lái)源復(fù)雜，再加上兒女更忙碌，兒孫繞膝少了，更容易產(chǎn)生失落感。同時(shí)，這一輩老人的社交環(huán)境發(fā)生變化，一些人隨子女搬遷到陌生的城市或社區(qū)，少了居住在大雜院或單位家屬院的熟稔，社交頻率隨之降低。上述因素疊加，導(dǎo)致“新老人”的抑郁問(wèn)題比上一輩更嚴(yán)重、更多發(fā)。
高芳堃說(shuō)，從疾病譜變化來(lái)推斷，我國(guó)老年人可能也存在患慢性病越來(lái)越多的代際差異。不過(guò)，尼古拉斯·畢曉普認(rèn)為，醫(yī)學(xué)進(jìn)步提高了疾病檢測(cè)水平，可及時(shí)識(shí)別出過(guò)去無(wú)法診斷的慢性病，這或許也是新一代老年人會(huì)報(bào)告更多慢性病的原因之一。
防病要有點(diǎn)“超前”意識(shí)
慢性病多發(fā)既會(huì)造成個(gè)人困擾，也屬于社會(huì)問(wèn)題。慢性病患病年齡的提前和所患慢性病的增多，必定導(dǎo)致個(gè)人健康面臨巨大威脅，即便醫(yī)療手段越來(lái)越先進(jìn)，患者仍需長(zhǎng)期服藥控制，并承擔(dān)由此帶來(lái)的諸多生活不便和經(jīng)濟(jì)損失?！读~刀》發(fā)布的《2019全球疾病負(fù)擔(dān)研究》特刊中提到，全球慢性病危機(jī)加劇，雖然人均預(yù)期壽命在不斷增長(zhǎng)，人均健康預(yù)期壽命的增長(zhǎng)速度卻不理想。以2018年到2019年國(guó)家衛(wèi)生健康委公布的數(shù)據(jù)為例，我國(guó)人均預(yù)期壽命從77.0歲增長(zhǎng)到77.6歲，人均健康預(yù)期壽命卻從68.7歲降低到68.4歲。耿亞輝認(rèn)為，如不盡早做出積極改變，日后老年人慢性病高發(fā)的問(wèn)題可能會(huì)更嚴(yán)重。
老人掌握與病共存的基本技能。慢性病起病隱匿且病程長(zhǎng)，一旦發(fā)病往往遷延不愈。耿亞輝說(shuō)，面對(duì)慢性病必須做好與病共存的準(zhǔn)備，關(guān)鍵是醫(yī)防結(jié)合：“醫(yī)”指遵醫(yī)囑服藥或采取其他治療；“防”指未病先防、即病防變，即改善生活方式、控制病情進(jìn)展，比如，肥胖就減肥，戒煙限酒，飲食不健康就調(diào)整，運(yùn)動(dòng)少就制訂可行的鍛煉計(jì)劃并行動(dòng)起來(lái)……這一代老年人的知識(shí)水平普遍比上一輩更高，可通過(guò)更多途徑獲取科普常識(shí)，指導(dǎo)個(gè)人健康生活。但應(yīng)提高警惕的是，網(wǎng)絡(luò)上的科普信息魚(yú)龍混雜，不可偏信盲信，一定要選擇權(quán)威信源。
中青年做好“超前”預(yù)防。高芳堃說(shuō)，美國(guó)專家針對(duì)疾病代際差異的研究給了我們新的啟發(fā)：如今處于中青年階段的一代人進(jìn)入晚年后，還可能受到其他疾病的困擾。比如，電子產(chǎn)品的普及已造就出一大批“低頭族”，他們年紀(jì)輕輕就患上各種頸椎病，一旦年紀(jì)大了，癥狀很可能加重，不僅出現(xiàn)頸部疼痛等問(wèn)題，還可能引發(fā)上肢麻木無(wú)力等肢體不適，或造成腦血管健康受損等。因此，中青年人必須從現(xiàn)在做起，在改掉不健康生活方式、預(yù)防慢性病的同時(shí)，將脊椎病變等骨病的預(yù)防提上日程，包括注意日常使用電子產(chǎn)品的姿勢(shì)、時(shí)長(zhǎng)；合理補(bǔ)充鈣、維生素D、曬太陽(yáng)，以防過(guò)早骨質(zhì)疏松；控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、做好關(guān)節(jié)保暖，預(yù)防關(guān)節(jié)疾病等。
]]>受訪專家：
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)學(xué)首席專家 趙文華
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性病首席專家 王臨虹
慢性病所致早亡率下降
據(jù)介紹，報(bào)告由國(guó)家衛(wèi)生健康委組織中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、國(guó)家癌癥中心、國(guó)家心血管病中心共同負(fù)責(zé)，監(jiān)測(cè)范圍覆蓋全國(guó)31個(gè)省（區(qū)、市）近6億人口，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人數(shù)超過(guò)60萬(wàn)。其結(jié)果顯示，我國(guó)居民健康意識(shí)正逐步提升，開(kāi)始積極預(yù)防慢性病，注重體檢，特別是對(duì)體重、血壓、血糖和血脂的檢測(cè)。整體而言，我國(guó)營(yíng)養(yǎng)改善和慢性病防控工作取得了積極進(jìn)展和明顯成效。
國(guó)民平均身高更高了。與2015年的報(bào)告相比，我國(guó)18~44歲男性和女性的平均身高分別增加了1.2厘米和0.8厘米，達(dá)到169.7厘米和158厘米。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)學(xué)首席專家趙文華告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，這顯示了我國(guó)人群長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)改善取得的成效。
兒童營(yíng)養(yǎng)不足問(wèn)題改善。生長(zhǎng)遲緩、低體重、消瘦是兒童營(yíng)養(yǎng)不足的主要表現(xiàn)。此次報(bào)告顯示，這三種情況都有了不同程度的緩解，特別是農(nóng)村兒童的生長(zhǎng)遲緩問(wèn)題已得到根本改善。其結(jié)果是，我國(guó)兒童青少年各年齡組身高均有增長(zhǎng)，0~16歲兒童身高均高于日本同年齡組，17歲年齡組兩國(guó)基本持平。
營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入比例有所調(diào)整。我國(guó)居民三大宏量營(yíng)養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物）攝入充足，且優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白攝入量的比例持續(xù)增加，這是我國(guó)兒童生長(zhǎng)發(fā)育水平不斷提高的重要基礎(chǔ)。人群微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏問(wèn)題有明顯的向好表現(xiàn)，以貧血為例，孕婦、6歲及以上普通居民的貧血率都下降了。
不良生活習(xí)慣相對(duì)減少。雖然生活習(xí)慣改變較難，但數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)15歲及以上居民的吸煙率、非吸煙者二手煙暴露率都出現(xiàn)下降趨勢(shì)，飲酒者中幾乎每天喝酒的比例也從25.5%下降到19.9%；人均每日鹽攝入量為9.3克，較2015年下降了1.2克。
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性病首席專家王臨虹表示，得益于健康意識(shí)的提高，人們開(kāi)始改善不良生活方式，更多慢性病患者也重視起病情的有效管控，居民因主要慢性病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率才最終出現(xiàn)下降趨勢(shì)，這是非?？上驳?。報(bào)告顯示，2019年，我國(guó)居民因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病四類重大慢性病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率為16.5%，與2015年的18.5%相比下降了2個(gè)百分點(diǎn)，降幅達(dá)10.8%。
體重超標(biāo)成重大健康隱患
盡管報(bào)告結(jié)果整體向好，但隨著居民人均預(yù)期壽命的增長(zhǎng)，慢性病患者基數(shù)仍在擴(kuò)大、患病后生存期也在不斷延長(zhǎng)，這給我國(guó)未來(lái)的慢性病防控工作帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。
趙文華說(shuō)，在營(yíng)養(yǎng)不足和微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥獲得改善的同時(shí)，我們需要意識(shí)到，超重肥胖也是營(yíng)養(yǎng)不良的一種表現(xiàn)形式，且會(huì)成為心腦血管疾病、糖尿病和多種癌癥等的重要誘發(fā)因素。這一輪的監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，我國(guó)成年居民超重肥胖率超過(guò)50%，6~17歲的兒童青少年接近20%，6歲以下兒童達(dá)到10%。當(dāng)前形勢(shì)可以用超重肥胖上升速度較快、流行水平較高、全人群均受影響來(lái)描述。
導(dǎo)致超重肥胖的個(gè)體層面原因主要來(lái)自飲食和運(yùn)動(dòng)兩方面，即能量攝入與支出的不平衡。
膳食結(jié)構(gòu)不合理。碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪是對(duì)人體最重要的三大營(yíng)養(yǎng)素，其中脂肪供能比一般需要控制在30%以內(nèi)，然而目前我國(guó)居民膳食平均脂肪供能比已達(dá)到34.6%，農(nóng)村居民膳食脂肪供能比首次超過(guò)30%的推薦上限。這意味著居民膳食存在畜肉攝入較多、烹調(diào)用油量超標(biāo)的問(wèn)題。趙文華提醒，雖然居民生活水平在變好，但如果不能把控變好的“度”，就會(huì)造成身體負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)超重肥胖及慢性病等一系列問(wèn)題。此外，目前家庭人均每日烹調(diào)用鹽量仍遠(yuǎn)高于推薦值，兒童青少年經(jīng)常飲用含糖飲料的問(wèn)題也應(yīng)引起關(guān)注。
久坐問(wèn)題普遍存在。隨著勞動(dòng)強(qiáng)度的普遍降低、出行方式的日益便捷、電子產(chǎn)品的大量普及，人們靜態(tài)生活時(shí)間顯著增加，再加上多數(shù)人主動(dòng)健身觀念不足，導(dǎo)致久坐問(wèn)題嚴(yán)重。
防病須貫穿生命全周期
慢性病預(yù)防從來(lái)都不是一朝一夕能夠見(jiàn)效的，趙文華強(qiáng)調(diào)，針對(duì)不良生活習(xí)慣和風(fēng)險(xiǎn)因素必須盡早干預(yù)，且需要貫穿生命全周期，從女性備孕開(kāi)始，從兒童青少年時(shí)期抓起。而針對(duì)整體防病原則，兩位專家從多個(gè)層面給出了建議。
個(gè)人：吃動(dòng)都有好習(xí)慣。為改善脂肪供能比過(guò)高的問(wèn)題，應(yīng)少吃高油、高糖、能量密度高的食品，增加營(yíng)養(yǎng)素密度高的食物，尤其要增加蔬菜、水果、豆及豆制品攝入。購(gòu)買(mǎi)加工食品時(shí)，養(yǎng)成看營(yíng)養(yǎng)成分表和配料表的習(xí)慣，比如，能量、脂肪、鈉含量過(guò)高的，都應(yīng)控制食用量；點(diǎn)外賣應(yīng)選擇少油少鹽的餐食，如果有條件在家做飯，也要控制油鹽攝入。運(yùn)動(dòng)方面，必須做到主動(dòng)、規(guī)律鍛煉，如果僅僅上班時(shí)走幾分鐘路，等車時(shí)多站一會(huì)兒，是不夠的。
社會(huì)：餐飲提供健康選擇，醫(yī)療資源下沉社區(qū)。餐飲企業(yè)應(yīng)提供更多樣化、低油低鹽低糖的菜肴，同時(shí)鼓勵(lì)食品企業(yè)生產(chǎn)“三低”食品，為居民選擇營(yíng)養(yǎng)豐富的食物、實(shí)現(xiàn)合理膳食，提供更多支持條件。目前，對(duì)慢性病患者的一項(xiàng)重要控制模式是居家自我管理，因此，醫(yī)療資源應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)下沉，以保證社區(qū)能提供足夠的慢病綜合管理服務(wù)。
國(guó)家：加強(qiáng)宣教，增加活動(dòng)設(shè)施。繼續(xù)大力推進(jìn)“三減三健”中的“健康體重”專項(xiàng)行動(dòng)，教會(huì)居民合理選擇、搭配好自己的一日三餐，掌握在工作、學(xué)習(xí)、出行、家務(wù)等方面達(dá)到充足身體活動(dòng)的方法。此外，要改善人們活動(dòng)的支持環(huán)境，加強(qiáng)人行道、自行車道、健康步道建設(shè)；加大體育健身、娛樂(lè)場(chǎng)所、公園等設(shè)施建設(shè)，并向公眾免費(fèi)開(kāi)放。
]]>