兒童注意缺陷多動(dòng)障礙俗稱多動(dòng)癥（英文簡(jiǎn)稱ADHD），屬于一種神經(jīng)發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)是跟年齡不相稱、跟發(fā)育水平不相符的注意力不集中，不分場(chǎng)合、過(guò)度活動(dòng)或沖動(dòng)，常伴有不同程度的認(rèn)知功能損害和學(xué)習(xí)困難。這類(lèi)孩子通常智力是正?；蚪咏５摹?/p>

我國(guó)多動(dòng)癥就診率僅10%

2015年發(fā)布的《中國(guó)注意缺陷多動(dòng)障礙防治指南（第二版）》顯示，全球大約有6%至9%的學(xué)齡兒童受到ADHD所累，中國(guó)的注意缺陷多動(dòng)障礙的患病率是6.3%。“如果按這個(gè)比例算下來(lái)，患兒的數(shù)量超過(guò)2300萬(wàn)，但是目前我國(guó)的就診率只有10%，也就是只有大約10%的孩子會(huì)主動(dòng)就診，還有大部分孩子沒(méi)有就診。”劉敏娜說(shuō)。

多動(dòng)癥具有一定隱蔽性。有的家長(zhǎng)沒(méi)有意識(shí)到這是一種疾病，他們覺(jué)得孩子只是調(diào)皮、活潑好動(dòng)。另外，有的孩子小時(shí)候性格比較外向、活潑、調(diào)皮，有一些癥狀不太明顯。這種情況下，就會(huì)導(dǎo)致就診率會(huì)偏低。

遺傳因素是造成多動(dòng)癥的最主要成因

多動(dòng)癥的發(fā)病原因非常復(fù)雜，目前大部分研究結(jié)果都提示，遺傳因素是造成多動(dòng)癥的最主要原因。大約有76%的多動(dòng)癥兒童會(huì)有一個(gè)親屬也存在多動(dòng)癥問(wèn)題。如果父母中有一方患有多動(dòng)癥，那子女有50%的概率會(huì)發(fā)生多動(dòng)癥。雙對(duì)雙生子的研究中發(fā)現(xiàn)此類(lèi)情況會(huì)更明顯，單卵雙生子和雙卵雙生子的同病率分別是59%~84%和29%~33%。

除遺傳因素以外，多動(dòng)癥的發(fā)病原因還包括神經(jīng)生物因素和社會(huì)心理因素。多動(dòng)癥表現(xiàn)出來(lái)的一系列癥狀可能源于孩子腦部的某種異常。對(duì)于這一類(lèi)兒童，通常是存在他們大腦的某些化學(xué)物質(zhì)失衡，導(dǎo)致一些大腦功能上的不足，進(jìn)而引發(fā)一系列不專(zhuān)注或好動(dòng)的表現(xiàn)。

劉敏娜表示，多動(dòng)癥的發(fā)生還有一些環(huán)境因素。如果在人群中發(fā)現(xiàn)有一些高危因素，如早產(chǎn)腦損傷、母親孕期的不良因素、單親家庭或者家庭關(guān)系不和睦等情況，是需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的人群。

判斷孩子是否患有多動(dòng)癥需要綜合考慮

判斷孩子是否患有多動(dòng)癥需要綜合考慮。如果兒童在課堂上總是注意力不集中或注意力很容易轉(zhuǎn)移，時(shí)常坐不住，手腳不停地動(dòng)或在座位上扭動(dòng)、小動(dòng)作很多，經(jīng)常表現(xiàn)出滔滔不絕或搶話插話，做事有始無(wú)終、丟三落四，跟別人交談時(shí)心不在焉等情況，和小朋友玩集體游戲時(shí)無(wú)法耐心等待等情況，都有可能是患有多動(dòng)癥。

“對(duì)于學(xué)齡期的孩子最常見(jiàn)的表現(xiàn)就是學(xué)習(xí)成績(jī)差，但并非由智力障礙引起的學(xué)習(xí)成績(jī)不理想。還有兒童動(dòng)作協(xié)調(diào)性差，做事總是顯得比較笨拙，出現(xiàn)這些情況就需要家長(zhǎng)特別注意?！眲⒚裟忍嵝训馈?/p>

如何區(qū)分孩子是多動(dòng)癥還是活潑好動(dòng)？劉敏娜介紹，醫(yī)學(xué)上說(shuō)的多動(dòng)癥和正常孩子調(diào)皮活潑的區(qū)分首先表現(xiàn)在行為上，多動(dòng)癥兒童的行為經(jīng)常不分場(chǎng)合、不顧后果、無(wú)法自制。正常頑皮兒童盡管也好動(dòng)，但是他的好動(dòng)受時(shí)間和地點(diǎn)的限制，是有所約束、有顧忌的。

做事有無(wú)目的性也是區(qū)分多動(dòng)癥兒童和正常兒童的方式之一。多動(dòng)癥兒童的活動(dòng)經(jīng)常沒(méi)有目的性，經(jīng)常是有頭無(wú)尾或是不停變換活動(dòng)花樣。對(duì)于正常頑皮的兒童，他的多動(dòng)常是出于某種動(dòng)機(jī)，比如為了獲取別人的關(guān)注。

社會(huì)功能是否受到行為影響是另一個(gè)判斷依據(jù)。多動(dòng)癥的孩子會(huì)表現(xiàn)出沖動(dòng)、任性等情緒方面的問(wèn)題，也有行為的異常，包括學(xué)習(xí)障礙、學(xué)習(xí)困難等癥狀。這些行為會(huì)使多動(dòng)癥孩子的社會(huì)功能受到影響。正常頑皮的孩子，盡管他也好動(dòng)，也喜歡玩兒，但是學(xué)習(xí)成績(jī)不受影響，和其他小朋友的人際關(guān)系也不受影響，情緒也沒(méi)有問(wèn)題，社會(huì)功能并不會(huì)因?yàn)樾袨槭艿接绊?。在臨床上，醫(yī)生還可以通過(guò)做一些量表的檢查評(píng)估，根據(jù)心理、行為的測(cè)試分析評(píng)估進(jìn)行區(qū)分。

此外，多動(dòng)癥的表現(xiàn)是持續(xù)存在的。家長(zhǎng)教育孩子之后，如果孩子仍然出現(xiàn)屢教屢犯的情況，也有可能是多動(dòng)癥的表現(xiàn)。而正常兒童經(jīng)過(guò)教育以后，他會(huì)有所改進(jìn)。

早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療

“多動(dòng)癥如果不治療的話，可能會(huì)持續(xù)一生。”劉敏娜提示，多動(dòng)癥要早干預(yù)、早治療。“如果不干預(yù)，到了青春期和成年期以后，這些孩子活動(dòng)過(guò)多的表現(xiàn)可能會(huì)有所減輕，但是仍然會(huì)有明顯的注意力缺陷，這個(gè)缺陷多數(shù)會(huì)持續(xù)到成人。”

“注意缺陷多動(dòng)障礙是屬于神經(jīng)發(fā)育障礙的一種慢性病，是人體內(nèi)部環(huán)境失調(diào)造成的慢病。”劉敏娜介紹，調(diào)查研究顯示，多動(dòng)癥患者有高達(dá)80%的人群癥狀會(huì)持續(xù)到青少年期，還有70%的人群癥狀會(huì)持續(xù)到成年期，所以如果不及時(shí)接受正規(guī)治療，可能會(huì)給患兒整個(gè)人生的健康成長(zhǎng)帶來(lái)影響。劉敏娜提示，一旦懷疑孩子得了多動(dòng)癥，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的兒童保健科、發(fā)育行為科、兒童心理科、兒童精神科就診。

“家、校、醫(yī)”三方聯(lián)動(dòng)幫助患兒治療

“多動(dòng)癥患兒的治療需要醫(yī)院醫(yī)生、父母和學(xué)校老師三方密切合作?！眲⒚裟日f(shuō)，除了根據(jù)患兒個(gè)體情況制定長(zhǎng)期的治療計(jì)劃，做到定期隨訪、定期評(píng)估和監(jiān)測(cè)治療效果，均衡的飲食和定期運(yùn)動(dòng)對(duì)多動(dòng)癥患兒也非常重要。事實(shí)上，在整個(gè)診療和隨訪的過(guò)程中，是醫(yī)生、父母和學(xué)校老師三者密切合作的過(guò)程，這樣才能達(dá)到理想的治療效果。

教育是治療的前提。劉敏娜表示，對(duì)于多動(dòng)癥兒童的綜合治療方法，還要有對(duì)家長(zhǎng)的培訓(xùn)，讓家長(zhǎng)和老師掌握多動(dòng)癥相關(guān)知識(shí)。在老師和醫(yī)生、學(xué)校和醫(yī)院之間建立一個(gè)聯(lián)系，對(duì)于兒童的行為觀察、行為表現(xiàn)和學(xué)習(xí)情況有一個(gè)“家校聯(lián)系卡”，在“家校聯(lián)系卡”上記錄孩子的日常表現(xiàn)，以幫助醫(yī)生來(lái)隨訪和評(píng)估患兒的療效，及時(shí)調(diào)整治療方案，以醫(yī)教結(jié)合的聯(lián)動(dòng)模式幫助孩子治療。

“家校聯(lián)動(dòng)是未來(lái)多動(dòng)癥患兒治療模式的趨勢(shì)。目前很多醫(yī)院已經(jīng)在用‘家校聯(lián)系卡’，有的家長(zhǎng)也會(huì)主動(dòng)制作一些表格，讓老師每天根據(jù)孩子的情況在表格上做記錄，然后將表格反饋給家長(zhǎng)，家長(zhǎng)帶孩子復(fù)診的時(shí)候把表格拿給醫(yī)生，這樣就能很好地反饋孩子的整個(gè)治療效果，方便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整診療方式?！眲⒚裟日f(shuō)。