出現(xiàn)原因
西醫(yī)認(rèn)為，更年期女性腹型肥胖主要與內(nèi)分泌失調(diào)和代謝減慢有關(guān)。女性到了更年期，卵巢功能逐漸減退，體內(nèi)雌激素水平波動性下降，糖類代謝和脂類代謝速度減慢。這些變化會改變脂肪的分布，引導(dǎo)脂肪在腹部堆積，導(dǎo)致身體肥胖、身材變形。
中醫(yī)認(rèn)為“肥人多痰”，更年期女性腹型肥胖的形成與“痰”密不可分。痰是人體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，主要與肝、脾、腎的功能失調(diào)相關(guān)。肝主疏泄，條暢氣機(jī)，肝氣不暢，則水濕停滯而生痰；脾主運(yùn)化，脾虛則無力運(yùn)化水谷精微，津液停留而生痰；腎主水，腎陽虛不能化氣行水，容易釀生水濕痰濁。這些病理產(chǎn)物積聚于內(nèi)，留置于肌膚之間，從而形成肥胖。
如何應(yīng)對
調(diào)整飲食
1.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。以蔬菜、水果、水產(chǎn)品、橄欖油和谷豆類為主的膳食結(jié)構(gòu)有助于減重，并能降低糖脂代謝紊亂及心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。
2.低脂低鹽飲食。更年期女性的飲食應(yīng)以清淡為主要原則，每天鹽攝入量應(yīng)控制在5克以內(nèi)。
3.調(diào)整進(jìn)餐時間?？刹扇∩倭慷嗖椭?，每日以5~6餐為宜，改掉睡前吃東西和飯后即入睡的習(xí)慣。
4.拒絕不合理的節(jié)食。更年期女性由于生理性變化，可能出現(xiàn)免疫力下降、體質(zhì)變差等問題，過度節(jié)食或吃水果來代替米飯的方法是不可取的，這樣不但不利于減肥，而且會威脅身體健康。
辨證施膳
臨床上，更年期女性腹型肥胖常見證型有脾虛濕阻、肝郁氣滯、脾腎兩虛等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合自身的藥膳。
脾虛濕阻型
此型患者在臨床上最多見，常表現(xiàn)為：形態(tài)肥胖，肢體困重，倦怠乏力，納差食少，大便溏薄，舌淡、苔薄膩，脈緩或濡細(xì)?？蛇x擇健脾、祛濕的食物，比如薏苡仁、淮山藥、蓮子、五指毛桃、茯苓、冬瓜等。推薦三款藥膳，做法如下。
①赤小豆薏苡仁豬骨湯
材料：赤小豆30克，薏苡仁30克，豬骨250克，食鹽適量。
做法：豬骨洗凈，切塊焯水后放入燉盅。燉盅內(nèi)加入赤小豆、薏苡仁，再加適量清水，隔水蒸燉1~1.5小時，食鹽調(diào)味后即成。
②淮山冬瓜薏苡湯
材料：淮山藥200克，冬瓜250克，薏苡仁50克，食鹽適量。
做法：淮山藥洗凈去皮切段，冬瓜連皮洗凈切塊，連同薏苡仁一起放入鍋中熬煮成湯，加入食鹽少許即可食用。
③薏苡蓮子粥
材料：薏苡仁50克，蓮子30克，粳米200克。
做法：將薏苡仁、蓮子、粳米淘洗干凈后一同放入砂鍋，加適量水，用大火煮沸，小火熬煮成粥即可食用。
肝郁氣滯型
此型患者常表現(xiàn)為：形態(tài)肥胖，兩脅肋脹滿，胃脘痞滿，煩躁易怒，口干舌燥，頭暈?zāi)垦?，失眠多夢，月?jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，舌黯、有瘀斑，脈弦數(shù)或細(xì)弦。此類患者可選擇陳皮、茉莉花、山楂、白蘿卜等疏肝理氣的食物。推薦兩款藥膳，做法如下。
①三花解郁茶
材料：玫瑰花5克，合歡花5克，菊花2克。
做法：將上述材料放入杯中，用開水沖泡代茶飲。
②天麻鯉魚湯
材料：鮮鯉魚1條（約500g），天麻10克，川芎5克。
做法：鮮鯉魚洗凈改刀，天麻、川芎洗凈泡軟，將原料擺入盤，大火蒸15~20分鐘即可食用。
脾腎兩虛型
此型患者常表現(xiàn)為：形體肥胖，虛浮腫脹，疲乏無力，少氣懶言，動則喘息，頭暈畏寒，食少納差，腰膝冷痛，大便溏薄或五更泄瀉，舌淡、苔薄白，脈沉細(xì)。重度肥胖癥患者多為此型。
脾腎兩虛的患者可選擇枸杞子、羊乳、牛乳、羊瘦肉等補(bǔ)脾腎的食物。推薦兩款藥膳，做法如下。
①淮山粥
材料：淮山藥100克，粳米200克。
做法：將淮山藥去皮洗凈切塊，粳米淘洗干凈后一同放入砂鍋，加入適量清水，同煮成粥即可。
②枸杞豬腰湯
材料：枸杞10克，豬腰1個，生姜10克，食鹽適量。
做法：將豬腰洗凈切片，與枸杞、生姜一同放入鍋中，加適量水燉煮，最后加鹽調(diào)味即可。
運(yùn)動鍛煉
運(yùn)動具有防治結(jié)合的作用，有病治病，無病強(qiáng)身?；颊呖砂葱柽x擇太極拳、八段錦、易筋經(jīng)、五禽戲等中醫(yī)功法鍛煉，以促進(jìn)氣血流動、提高脾胃運(yùn)化功能。
此外，還可選擇適合自己的有氧運(yùn)動，如健美操、散步、慢跑、游泳、騎自行車等。注意循序漸進(jìn)，身體適應(yīng)后每周至少進(jìn)行150分鐘的有氧運(yùn)動，有助于燃燒脂肪和維持健康體重。還要注意運(yùn)動的強(qiáng)度，避免過度運(yùn)動。
愉悅身心
良好的情緒可以提高大腦皮質(zhì)的興奮性，充分發(fā)揮身體潛能，使人精神飽滿、精力充沛。比如可以通過以下方式緩解壓力，保持好心情：練習(xí)冥想、瑜伽、深呼吸等，控制壓力和焦慮情緒；學(xué)習(xí)一些新技能，比如跳舞，不僅能增加活動量，有助于減肥，還能讓自己時刻處在積極的心態(tài)中。
保證睡眠
注意休息，避免熬夜和過度勞累，良好的睡眠也可以幫助更年期腹型肥胖患者減肥。睡眠不足或睡眠質(zhì)量不佳會影響胰島素的敏感性，加重肥胖。因此，建議患者每天保持7~8小時睡眠。要養(yǎng)成規(guī)律睡眠習(xí)慣，如晚上10時睡覺，早上6時起床。還要養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，戒煙限酒，避免不良生活習(xí)慣對身體的損害。
中醫(yī)外治
中藥沐足
可選用冬瓜皮、茯苓、木瓜等中藥材，放入鍋中煮20分鐘，待水溫適宜，泡腳20分鐘左右。
艾灸
可取中脘（在上腹部，臍中上4寸，前正中線上）、神闕（在上腹部，臍中央）、關(guān)元（在下腹部，臍中下3寸，前正中線上）、天樞（在上腹部，橫平臍中，前正中線旁開2寸，左右各一）進(jìn)行艾灸。
操作做法：將艾條一頭點(diǎn)燃，對準(zhǔn)穴位，約距離皮膚2~3厘米，以自身感覺溫?zé)岵粻C為度，每穴每日灸1次，每次10分鐘。
穴位按摩
可選擇中脘、關(guān)元、三陰交（在小腿內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后際）進(jìn)行簡單手法按摩，有利于和胃健脾、補(bǔ)益肝腎，改善臟腑功能。
操作方法：運(yùn)用大拇指指腹按摩穴位，按摩力度逐漸加重，以能耐受為度。每個穴位按摩5分鐘，每日早、晚餐后各按摩1次。
穴位埋線
穴位埋線即將可吸收性外科縫線置入穴位內(nèi)，利用線對穴位產(chǎn)生的刺激作用以防治疾病。該方法可長期刺激穴位，通經(jīng)脈，調(diào)氣血，從而調(diào)節(jié)臟腑功能，應(yīng)用于肥胖患者效果較好。
（來源：中國中醫(yī)藥報 作者：郭清華 何廣蓮 廣東省中醫(yī)院二沙島醫(yī)院）
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