免疫力的博弈,從不是只在咽喉紅腫、血液殺毒時(shí)才上演,更在我們每日飲食必經(jīng)的消化道里持續(xù)進(jìn)行。長(zhǎng)期腹瀉或便秘、反復(fù)腹脹、消化不良,或是對(duì)多種食物莫名不耐受,這些常被當(dāng)成 “小毛病” 的癥狀,實(shí)則可能是腸道屏障功能減弱的信號(hào)。若長(zhǎng)期忽視,會(huì)持續(xù)消耗免疫資源,讓人陷入疲勞乏力、抵抗力下降的惡性循環(huán)。今天,我從臨床角度,為大家拆解三個(gè)被嚴(yán)重低估的 “腸道養(yǎng)免疫” 核心策略。
一、筑牢腸道屏障:免疫力的 “第一道城墻”
很多人對(duì)免疫力的理解停留在 “多殺病菌” 上,總想著靠補(bǔ)品 “增兵添將”。但實(shí)際上,比增加免疫兵力更根本的,是先筑牢腸道這道 “免疫城墻”—— 腸道黏膜屏障。
腸道黏膜就像一層精密的 “防護(hù)網(wǎng)”,正常情況下能阻擋未完全消化的食物大分子、外界毒素等有害物質(zhì)進(jìn)入血液。可一旦腸道遭遇慢性炎癥、菌群失衡,或是長(zhǎng)期受藥物刺激,這層屏障就會(huì)出現(xiàn) “漏洞”。此時(shí),有害物質(zhì)會(huì)趁虛而入進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng),迫使免疫系統(tǒng)長(zhǎng)期處于 “低度慢性炎癥” 狀態(tài):它要持續(xù)處理這些本不該出現(xiàn)的 “內(nèi)部隱患”,等到真正的流感病毒等外敵來(lái)襲時(shí),反而分身乏術(shù)、反應(yīng)遲緩。
筑墻實(shí)操指南:
補(bǔ)充 “修復(fù)原料”:谷氨酰胺是腸黏膜細(xì)胞的核心能量來(lái)源,也是修復(fù)屏障的關(guān)鍵物質(zhì)。雞蛋、深海魚(yú)肉、瘦牛肉、雞胸肉、豆腐、豆?jié){等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物中,谷氨酰胺含量十分豐富。日常保證每餐有足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白,就是對(duì)腸道屏障最直接的維護(hù)。
打造 “防護(hù)護(hù)城河”:可溶性膳食纖維經(jīng)腸道菌群發(fā)酵后,會(huì)產(chǎn)生丁酸等短鏈脂肪酸,這種物質(zhì)能直接滋養(yǎng)腸黏膜細(xì)胞、強(qiáng)化屏障功能。建議日常飲食中刻意增加多樣化來(lái)源,比如早餐加一把燕麥片、每天吃一個(gè)帶肉的蘋(píng)果、炒菜搭配南瓜或菌菇,每周吃 2-3 次海帶、紫菜等海藻類食物。
二、喂養(yǎng)腸道菌群:激活體內(nèi) “隱形免疫軍團(tuán)”
益生菌產(chǎn)品如今備受追捧,但不少人反饋 “吃了沒(méi)感覺(jué)”。問(wèn)題的關(guān)鍵在于:只盲目 “空投菌種”(補(bǔ)充益生菌),卻不提供 “糧草和營(yíng)地”(益生元),這些外來(lái)援軍很難在腸道定植,自然無(wú)法發(fā)揮作用。
腸道內(nèi)棲息著數(shù)萬(wàn)億微生物,構(gòu)成了一個(gè)復(fù)雜的腸道菌群生態(tài)系統(tǒng)。其中的有益菌群,就像一支隱藏在體內(nèi)的 “免疫軍團(tuán)”—— 它們能訓(xùn)練免疫細(xì)胞識(shí)別敵我、分泌抗菌物質(zhì)抑制有害菌滋生、調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)強(qiáng)度,是身體自帶的、持續(xù)運(yùn)作的免疫盟友。單純依賴補(bǔ)充劑而不調(diào)整飲食,無(wú)異于讓軍隊(duì)餓著肚子打仗,效果必然有限。
養(yǎng)菌實(shí)操指南:
糧草先行,滋養(yǎng)本土菌群:益生元是有益菌的專屬 “口糧”,主要包括膳食纖維和抗性淀粉??剐缘矸鄢R?jiàn)于放涼的糙米飯、燕麥飯、蒸土豆、煮紅薯,以及未完全成熟的青香蕉中。每日保證攝入足量雜糧、豆類(如紅豆、綠豆、鷹嘴豆)、新鮮蔬果,比盲目吃益生菌補(bǔ)充劑更基礎(chǔ)、更有效。
引入優(yōu)質(zhì)外援,優(yōu)選天然發(fā)酵食品:在飲食調(diào)整的基礎(chǔ)上,可適量食用無(wú)糖酸奶、開(kāi)菲爾酸奶、自制泡菜、傳統(tǒng)豆豉、納豆等天然發(fā)酵食品,它們富含多樣性的天然菌群,能更好地融入腸道生態(tài)。若需選擇益生菌補(bǔ)充劑,務(wù)必關(guān)注三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn):明確的菌株編號(hào)(如雙歧桿菌三聯(lián)活菌、乳酸菌素片等具體菌株)、足夠的活菌量(建議每劑量含 10?CFU 以上)、保質(zhì)期內(nèi)的活性穩(wěn)定性,且最好在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用。
三、優(yōu)化消化效率:讓營(yíng)養(yǎng)真正賦能免疫
很多體質(zhì)虛弱、免疫力差的人,并非吃得不好,而是消化吸收效率太低。食物沒(méi)能被充分轉(zhuǎn)化為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),反而成為腸胃負(fù)擔(dān),甚至引發(fā)免疫資源浪費(fèi)。
消化本身是一項(xiàng)高耗能的生理過(guò)程。如果進(jìn)食過(guò)快、睡前加餐,或是在緊張焦慮、過(guò)度疲勞時(shí)進(jìn)餐,身體會(huì)將大量血液優(yōu)先集中到胃腸道,導(dǎo)致免疫系統(tǒng)等其他系統(tǒng)暫時(shí) “供血不足”。這也是為什么很多人飯后會(huì)感到困倦乏力(俗稱 “飯暈”)—— 背后其實(shí)是消化系統(tǒng)占據(jù)了過(guò)多免疫資源,讓身體對(duì)外界病菌的抵抗力暫時(shí)下降。
增效實(shí)操指南:
創(chuàng)造專注的進(jìn)餐環(huán)境:吃飯時(shí)放下手機(jī)、遠(yuǎn)離工作,專心感受食物的味道,做到細(xì)嚼慢咽(每口建議咀嚼 20-30 次)。充分咀嚼不僅能減輕胃腸消化負(fù)擔(dān),還能激活唾液中的淀粉酶,讓食物在口腔中就開(kāi)始初步消化,這是最易獲得的 “天然消化劑”。
給腸道規(guī)律的作息:嘗試固定三餐時(shí)間,睡前 2-3 小時(shí)停止進(jìn)食,避免夜間腸胃持續(xù)工作。讓胃腸道獲得完整的休息和修復(fù)周期,對(duì)維持免疫穩(wěn)態(tài)至關(guān)重要。
選擇溫和的烹飪方式:消化功能較弱的人群,應(yīng)優(yōu)先選擇蒸、煮、燉、燴等烹飪方式,如蒸蛋羹、煮面條、燉排骨、燴蔬菜等。避免生冷、辛辣、油炸、燒烤類食物,這類食物會(huì)刺激腸黏膜,加重消化負(fù)擔(dān),甚至損傷腸道屏障。
最后提醒:警惕免疫低下背后的 “危險(xiǎn)信號(hào)”
提升免疫力從來(lái)不是依賴單一補(bǔ)品的 “突擊戰(zhàn)”,而是圍繞腸道健康的 “系統(tǒng)性工程”,需要長(zhǎng)期堅(jiān)持科學(xué)的飲食和生活習(xí)慣。作為消化腫瘤??漆t(yī)生,我必須鄭重提醒:
如果出現(xiàn)長(zhǎng)期無(wú)法解釋的持續(xù)疲勞、體重進(jìn)行性下降(1 個(gè)月內(nèi)減重超過(guò) 5%)、排便習(xí)慣或糞便性狀持續(xù)改變(如便血、黑便、黏液便,或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)),請(qǐng)務(wù)必及時(shí)到消化??崎T(mén)診就診篩查,排除腸道器質(zhì)性病變的可能。
流感季關(guān)注免疫力提升,更要讀懂身體發(fā)出的預(yù)警信號(hào)??茖W(xué)的健康管理,始于對(duì)身體的清醒認(rèn)知和及時(shí)行動(dòng)。筑牢腸道這道免疫防線,不僅能幫我們平穩(wěn)度過(guò)流感季,更能為長(zhǎng)期健康打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
]]>記者:“祛濕”是當(dāng)下年輕人中比較火的一個(gè)概念,“祛濕”適合所有人嗎?
范肅:有非常多的年輕人沒(méi)有明白什么是“濕氣”,有時(shí)候甚至?xí)ッつ康仂顫??!办顫瘛辈⒉皇沁m用于所有體質(zhì)的人,比如有些人脾胃不好,或者屬于寒性、陰虛型的體質(zhì),就不能盲目地去用一些祛濕藥,這方面我覺(jué)得誤區(qū)還挺大的。
記者:有些人覺(jué)得自己很“虛”,認(rèn)為越補(bǔ)越好,這種觀點(diǎn)是正確的嗎?
范肅:過(guò)度進(jìn)補(bǔ)也是當(dāng)前中醫(yī)養(yǎng)生常見(jiàn)的誤區(qū)之一。很多年輕人認(rèn)為自己很虛,其實(shí)有時(shí)候這種“虛”并不是真虛,而是缺乏鍛煉,導(dǎo)致心肺能力下降。但有些人可能會(huì)覺(jué)得自己本身就很虛,免疫力又很差,所以他們愛(ài)用一些補(bǔ)品,比如人參、黃芪、枸杞等等,但是他們可能并沒(méi)有去醫(yī)院經(jīng)過(guò)大夫系統(tǒng)的辯證,這時(shí)候如果攝入過(guò)多這種滋膩的補(bǔ)品,可能會(huì)進(jìn)一步加重人體代謝的紊亂,也會(huì)產(chǎn)生別的問(wèn)題。
記者:“三伏天曬背”有什么中醫(yī)養(yǎng)生的依據(jù)嗎?“曬背”時(shí)需要注意一些什么?
范肅:曬背在中醫(yī)里有一定的科學(xué)依據(jù)。它是通過(guò)刺激經(jīng)絡(luò),促進(jìn)陽(yáng)氣生發(fā),來(lái)改善人體代謝,提高免疫力。曬背存在一些誤區(qū):一是不分時(shí)段地曬背,中醫(yī)講究在早上9:00-10:00之間曬背,但有些年輕人因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間在上班或者沒(méi)法早起,可能會(huì)下午曬背,但下午曬背是不利于陽(yáng)氣生發(fā)的。二是曬背不是“暴曬”,追求暴曬可能有曬傷的風(fēng)險(xiǎn)。
如果年輕人不具備“曬背”的條件,我們有一個(gè)比較好的替換方法,就是沖熱水澡,在三九天、三伏天,適合激發(fā)陽(yáng)氣的季節(jié),我們可以用比平常洗澡水溫稍高一點(diǎn)溫度的水,但不能感覺(jué)到燙,用淋浴噴頭直接沖大椎穴、至陽(yáng)穴、膏肓穴這些穴位來(lái)激發(fā)人體的陽(yáng)氣。
但要注意的是,曬背只適合虛寒的體質(zhì)。有些人是濕熱的體質(zhì),本身是陽(yáng)亢的患者,我們就不建議過(guò)多地去曬背,可能會(huì)導(dǎo)致上火。
記者:現(xiàn)在網(wǎng)上有很多養(yǎng)生音樂(lè),聽(tīng)什么歌,就可以養(yǎng)什么部位,比如養(yǎng)肝音樂(lè)、養(yǎng)胃音樂(lè)等,這在中醫(yī)里有什么科學(xué)依據(jù)嗎?
范肅:是有一些依據(jù)的,它來(lái)自于中醫(yī)里的五音療法,是跟中醫(yī)傳統(tǒng)的陰陽(yáng)五行相對(duì)應(yīng)的,“木、火、土、金、水”通“肝、心、脾、肺、腎”,經(jīng)絡(luò)和陰陽(yáng)五行都存在一個(gè)相生相克的關(guān)系,所以聽(tīng)對(duì)應(yīng)的音樂(lè)有一定的作用,用作養(yǎng)生保健是可以的,但是要靠它治病,我覺(jué)得還是相對(duì)弱了一些。
記者:如何避免觸碰到中醫(yī)養(yǎng)生誤區(qū)?
范肅:現(xiàn)在很多人喜歡“云養(yǎng)生”,在網(wǎng)上看了一些中醫(yī)科普知識(shí),也沒(méi)有弄清自己的體質(zhì),就自己給自己用藥。但中醫(yī)的核心還是“辯證論治”,希望大家能上醫(yī)院讓專業(yè)的中醫(yī)看看,做好辯證,再對(duì)癥下藥。
(來(lái)源:中國(guó)青年報(bào) 中青網(wǎng)見(jiàn)習(xí)記者 吳欣宇 記者 孫山? ?)
]]>這些生活習(xí)慣,往往容易誘發(fā)心臟性猝死,看看你是否存在相似問(wèn)題。
這些生活習(xí)慣容易誘發(fā)猝死
1、過(guò)量、不規(guī)律飲食
暴飲暴食會(huì)使胃腸負(fù)擔(dān)過(guò)重,心臟不得不超負(fù)荷工作,極易導(dǎo)致心肌缺血。
油炸食物中含有大量油脂,增加血脂水平,易引發(fā)動(dòng)脈斑塊、血栓,甚至心肌梗死。
過(guò)量飲酒會(huì)使心率加快、血壓升高,從而誘發(fā)心律失常。
肥胖可顯著提高冠狀動(dòng)脈性心臟病的風(fēng)險(xiǎn),而后者正是猝死的重要誘因之一。
2、排便太用力
用力排便時(shí)腹壓會(huì)驟然升高,帶動(dòng)血壓快速升高,心臟負(fù)擔(dān)加重,可能誘發(fā)心絞痛、心肌梗死或惡性心律失常。
3、壓力過(guò)大
長(zhǎng)期加班或處于過(guò)度緊張、亢奮的狀態(tài),會(huì)令交感神經(jīng)持續(xù)興奮,大量血管活性物質(zhì)分泌,血管收縮、血壓上升,心臟和血管都容易受到傷害,心梗風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。
4、長(zhǎng)時(shí)間水溫過(guò)高洗澡
水溫過(guò)高會(huì)加速體內(nèi)血液循環(huán),導(dǎo)致心率異常;洗浴時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、環(huán)境密閉也可能引起胸悶、心慌等不適。建議水溫控制在35~38℃,時(shí)間不宜超過(guò)20分鐘,尤其是老人洗澡時(shí)最好有人協(xié)助。
5、劇烈運(yùn)動(dòng)
劇烈運(yùn)動(dòng)可能使血壓突然升高、心率過(guò)快,心肌供血不足,更易誘發(fā)心肌梗死。對(duì)中老年人來(lái)說(shuō),宜選擇溫和的有氧運(yùn)動(dòng),如快走、慢跑等,時(shí)間不宜超過(guò)1小時(shí),一旦出現(xiàn)胸悶、氣短等不適,應(yīng)立即停止并休息。
6、極端情緒
在極度悲傷或憤怒時(shí),可能出現(xiàn)胸痛、氣短、胸悶等“心碎綜合征”癥狀,危及心臟健康。
7、久坐不動(dòng)
長(zhǎng)時(shí)間伏案或盯著電視、手機(jī),血液流動(dòng)減慢,易形成血栓。一旦血栓脫落,堵塞大腦、心肺血管,可能導(dǎo)致猝死。
6個(gè)好習(xí)慣保護(hù)心臟
要想讓心臟持續(xù)、有力地為全身輸送血液,就必須知道它的喜好。生活中堅(jiān)持6個(gè)好習(xí)慣,可幫助維持心臟健康。
1、均衡飲食,控制鹽分
多吃蔬果和全谷物。每天至少1斤蔬菜、半斤水果;在大米、白面中可適量加入蕎麥、紅豆等,或用薯類、玉米替代部分主食。
攝取足量蛋白質(zhì)。相對(duì)多吃魚(yú)類、雞肉等白肉,減少豬肉等紅肉;適量增加蛋奶和豆制品。
控制鹽攝入,每日不超過(guò)5克。
2、保證充足睡眠
研究表明,睡眠不足7小時(shí),心臟病及腦卒中風(fēng)險(xiǎn)會(huì)上升。成年人一般應(yīng)保證7~8小時(shí)的睡眠時(shí)間,老人也需要保證5~6小時(shí)。
3、適量運(yùn)動(dòng)
有氧運(yùn)動(dòng)能讓心臟更具活力,如慢跑、游泳、太極、瑜伽等。建議每天鍛煉30分鐘,每周至少3次,避免久坐,每坐一小時(shí)可起身活動(dòng)3到5分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)基礎(chǔ)心率的20%,建議控制在每分鐘120次左右。
4、每天喝夠8杯水
成人每天需1500~1700毫升水,約8杯(每杯200毫升)。心臟病患者應(yīng)少量多次飲水;腎功能不全者則需適當(dāng)減少飲水量。
5、戒煙限酒
無(wú)論主動(dòng)還是被動(dòng)吸煙,都會(huì)增加炎癥、血栓等風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重?fù)p害心血管健康。酒精也不利于心腦血管,男性每日酒精攝入量最好低于25克,女性低于15克,每周不超過(guò)100克。
6、保持良好心態(tài)
長(zhǎng)期處于壓力下會(huì)增加體內(nèi)皮質(zhì)醇、腎上腺素等激素水平,引起血壓升高、心率加快。通過(guò)深呼吸、冥想等方法可舒緩情緒,減少壓力激素分泌。
識(shí)別心臟發(fā)來(lái)的危險(xiǎn)信號(hào)
心臟病的可怕在于突發(fā)性和不可預(yù)測(cè)性,出現(xiàn)以下幾種不舒服時(shí),需要提高警惕。
1、胸悶、胸痛
如果突發(fā)胸悶、胸痛且無(wú)法緩解,或雖不持久但頻繁發(fā)作,需警惕心梗預(yù)兆。
2、無(wú)誘因的胃部不適
心臟問(wèn)題并不一定只表現(xiàn)為胸痛,還可能出現(xiàn)出汗、惡心、嘔吐、胃部不適等癥狀,應(yīng)進(jìn)一步就醫(yī)檢查。
3、眼前發(fā)黑
若有短暫的視覺(jué)發(fā)黑甚至意識(shí)喪失,尤其是既往有冠心病、心肌病等病史,應(yīng)高度重視并及時(shí)就醫(yī)。
4、心悸、氣促或乏力
如果在呼吸道或消化道感染后出現(xiàn)這些癥狀,需警惕是否合并心肌炎;近期過(guò)度勞累、大量吸煙后出現(xiàn)類似癥狀,也應(yīng)盡快就醫(yī)排查。
此外,心臟的變化還會(huì)通過(guò)體表信號(hào)呈現(xiàn):
耳垂折痕:耳垂毛細(xì)血管豐富,如果血管硬化、血液流通不暢,耳垂易出現(xiàn)明顯折痕。
頸圍變粗:男性頸圍>39厘米、女性>35厘米時(shí),常提示血壓、血脂、血糖等指標(biāo)偏高,可能增加心臟病風(fēng)險(xiǎn)。
脈搏紊亂:正常脈搏每分鐘60~100次且節(jié)律整齊,過(guò)快、過(guò)慢或節(jié)律混亂,都可能是心臟疾病信號(hào)。
腳踝水腫:如排除久站、久坐因素后仍出現(xiàn)不明水腫,需警惕心衰或慢性心臟病。
腳趾冰涼:在溫暖環(huán)境中依然腳部發(fā)涼,表明血液循環(huán)有問(wèn)題,根源多在心臟。
]]>“更年”之病征
更年期出現(xiàn)的異常,形式多樣,且因人而異,但概括起來(lái),主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
月經(jīng)紊亂?:月經(jīng)周期不規(guī)則,經(jīng)期持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),經(jīng)量增多或減少,漸至閉經(jīng)。
血管舒縮癥狀:如潮熱,常在胸部、頸部和面部感覺(jué)到熱意,并伴有皮膚發(fā)紅、出汗,汗后又有畏寒感。
精神神經(jīng)癥狀:情緒波動(dòng)大,喜怒無(wú)常,煩躁易怒,焦慮不安;部分有抑郁傾向,情緒低落、興趣減退;睡眠障礙,入睡困難、多夢(mèng)易醒;還可能出現(xiàn)注意力不集中、記憶力下降、倦怠感等。
其他還可見(jiàn)泌尿生殖道萎縮、干澀,以及骨質(zhì)疏松等改變。
本病在中醫(yī)學(xué)中被劃入“經(jīng)斷前后諸證”或“絕經(jīng)前后諸證”的范疇,臨證常見(jiàn)烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、失眠健忘、精神倦怠、頭暈?zāi)垦!⒍Q、腰背酸痛、手足心熱,常伴有月經(jīng)紊亂等。涉及的病證也與“臟躁”“百合病”“郁證”等相關(guān)聯(lián)。如《金匱要略》中所記載的“婦人臟躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數(shù)欠伸”“百合病者……意欲食,復(fù)不能食,常默默,欲臥不能臥,欲行不能行,飲食或有美時(shí),或有不用聞食臭時(shí),如寒無(wú)寒,如熱無(wú)熱,口苦,小便赤……如有神靈者,身形如和,其脈微數(shù)”。郁證則以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、胸脅脹痛,或易怒易哭,或咽中如有異物梗塞等為臨床特征。
“更年”之病機(jī)
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,更年期綜合征的核心病機(jī)與腎氣衰減、陰陽(yáng)失調(diào)密切相關(guān),并常伴有肝、心、脾等多臟腑功能失調(diào),總體屬于本虛標(biāo)實(shí)。
在臟腑學(xué)說(shuō)中,腎的功能主要有四:一藏精,主生殖、生長(zhǎng)與發(fā)育;二主水液代謝;三主納氣;四主骨生髓。腎與全身官竅、肢體的聯(lián)系體現(xiàn)為:開(kāi)竅于耳及二陰,其華在發(fā),在液為唾,在志為恐,且腰為腎之府。
腎所藏之精,有廣義與狹義之分。廣義之精,是構(gòu)成人體、維持生長(zhǎng)發(fā)育、生殖機(jī)能及臟腑功能的一切有形精微物質(zhì)的總稱;狹義之精,則特指稟受于父母、藏于腎中、主司生殖繁衍的生殖之精,又稱“先天之精”。因其所藏為先天之精,故腎被譽(yù)為“先天之本”。
此外,生殖之精與“天癸”密切相關(guān)。天癸是隨腎中精氣充盈至一定程度而產(chǎn)生的一種精微物質(zhì),亦稱“無(wú)形之水”。在天癸的促發(fā)下,男子約二八(16歲)天癸至而精氣溢瀉,女子約二七(14歲)天癸至而月事以時(shí)下,從而具備生殖能力。
此外,腎為沖任二脈之本。沖任二脈同起于胞宮,其中沖脈上行于頭、下行于足,貫穿全身,為“十二經(jīng)脈之?!?,能調(diào)節(jié)和匯聚臟腑氣血,使胞宮血海充盈;任脈行于身前正中,總司一身之陰經(jīng),為“陰脈之?!?,主持精、血、津液。在腎氣的主導(dǎo)與天癸的促動(dòng)下,沖任二脈將精血輸注于胞宮,從而化為月經(jīng)以時(shí)下,或孕育胎兒。
人的自然衰老是腎中精氣漸虧的反映。如《素問(wèn)·上古天真論》曰:“(女子)七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無(wú)子也?!痹谶@一時(shí)期,人體各臟腑功能,尤其是腎中精氣,均呈衰減態(tài)勢(shì)。其影響主要體現(xiàn)在兩方面:一是直接導(dǎo)致女性經(jīng)量減少、經(jīng)期紊亂;二是使依賴腎陰滋養(yǎng)與腎陽(yáng)溫煦的其他臟腑相繼出現(xiàn)功能障礙。
若病機(jī)屬肝腎陰虛、髓海失養(yǎng),可見(jiàn)頭暈耳鳴;若屬心腎陰虛、心神失養(yǎng),則見(jiàn)心悸不安。此兩類證候皆可因陰虛不能制陽(yáng),導(dǎo)致虛火內(nèi)擾,共見(jiàn)烘熱汗出、失眠多夢(mèng)、口燥咽干、五心煩熱等癥。若病機(jī)屬心腎陽(yáng)虛或脾腎陽(yáng)虛,可見(jiàn)心悸不安,或脘腹脹滿,并伴有精神萎靡、面色晦暗、畏寒肢冷等虛寒之象。若為心腎不交,即腎水不能上濟(jì)于心,心火不能下煦于腎,可見(jiàn)怔忡、虛煩不寐、健忘多夢(mèng)等癥。若肝體失柔,疏泄功能失調(diào),太過(guò)則急躁易怒,不及則煩悶抑郁。此外,若思慮過(guò)度,易損傷心脾,以致神失所養(yǎng),可見(jiàn)心神不寧、悲憂善哭等表現(xiàn)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,更年期綜合征主要由卵巢功能衰退、雌激素水平下降所引發(fā)。該階段因機(jī)體內(nèi)環(huán)境變化,常導(dǎo)致植物神經(jīng)功能失調(diào)與內(nèi)分泌功能紊亂。然而,這本質(zhì)上是一個(gè)自然的生理過(guò)程。多數(shù)情況表明,即使不加干預(yù),相關(guān)癥狀也大都能隨身體自身的調(diào)節(jié)與適應(yīng)而逐漸緩解并消失。
“更年”之調(diào)治
對(duì)于更年期綜合征的處理,中醫(yī)是在“治病必求于本”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)的原則指導(dǎo)下,通過(guò)辨證論治來(lái)實(shí)現(xiàn)的。
至于其辨證分型,目前的論治方案并不一致,可以見(jiàn)及的分型有:腎陰虛型,治以六味地黃丸、左歸丸加減;腎陽(yáng)虛型,治以右歸丸、二仙湯加減;腎陰陽(yáng)俱虛型,治以二仙湯合二至丸加減;肝氣郁結(jié)型,治以逍遙散加減;肝郁化火型,治以丹梔逍遙散加減;心腎不交型,治以黃連阿膠湯合交泰丸加減;肝腎陰虛型,治以六味地黃湯加減;脾腎陽(yáng)虛型,治以附子理中湯加減;陰虛肝旺型,治以杞菊地黃湯合天麻鉤藤飲加減;脾虛濕盛型,治以參苓白術(shù)散加減;痰瘀互結(jié)型,治以血府逐瘀湯合二陳湯加減;氣血兩虛型,治以八珍湯加減;沖任失調(diào)型,治以烏雞白鳳丸加減,等等。
基于豐富的臨床閱歷,一些名老中醫(yī)對(duì)本病的調(diào)治總結(jié)出獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn),如中醫(yī)大家焦樹(shù)德創(chuàng)制的挹神湯(生石決明、龍骨、牡蠣、生地黃、白芍、香附、炒黃芩、夜交藤、茯神、遠(yuǎn)志、白蒺藜、炒酸棗仁、合歡花),意在養(yǎng)陰柔肝、潛陽(yáng)安神、交通心腎。若面白無(wú)華者,加入當(dāng)歸、阿膠;頭暈較重者,加入澤瀉、鉤藤;悒悒不樂(lè)、精神不振者,加厚樸花、玫瑰花、佛手,并予合歡花增量;多夢(mèng)者,加川黃連、竹葉、蓮子心、燈心草;心悸不寧者,加麥冬、丹參、柏子仁;急躁易怒者,加生赭石、靈磁石;口苦口渴、舌紅目赤、大便干結(jié)者,加龍膽草、青黛、蘆薈、木通,并增加生地黃、黃芩用量;消化不良、四肢倦怠者,加炒白術(shù)、龍眼肉、芡實(shí);大便溏泄者,加肉豆蔻、車(chē)前子,并去生地黃;失眠較重者,加生赭石,并加大炒酸棗仁的用量。
另外,如國(guó)醫(yī)大師張磊以滋陰潛陽(yáng)、寧心安神為法,以百合地黃湯、酸棗仁湯、甘麥大棗湯三方合一組創(chuàng)的眠安湯(百合、麥冬、炒酸棗仁、龍骨、牡蠣、小麥、生地黃、茯神、竹葉、燈心草、膽南星、甘草、大棗);國(guó)醫(yī)大師段亞亭以調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)、滋陰涵陽(yáng)為法,組創(chuàng)的更年湯(生地黃、麥冬、棗皮、丹皮、知母、黃柏、淫羊藿、巴戟天、仙茅、甘草);國(guó)醫(yī)大師韓明向以滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血柔肝為法,用二至丸合一貫煎加減組方(女貞子、墨旱蓮、熟地黃、麥冬、當(dāng)歸、枸杞、丹皮、柴胡、酸棗仁、白芍、桑椹、淫羊藿、麻黃根);北京名醫(yī)劉奉五以滋腎養(yǎng)肝、清熱平肝、活血調(diào)經(jīng)為法,組創(chuàng)的清眩平肝湯(當(dāng)歸、川芎、白芍、生地黃、桑葉、菊花、黃芩、女貞子、墨旱蓮、紅花、牛膝);成都中醫(yī)藥大學(xué)教授陳潮祖以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、和解少陽(yáng)為法,以小柴胡湯、桂枝湯、五苓散三方合一組創(chuàng)的柴桂五苓湯(柴胡、黃芩、半夏、人參、桂枝、白芍、白術(shù)、茯苓、澤瀉、牡丹皮、牡蠣、甘草、生姜、大棗);廣東肇慶名醫(yī)梁劍波以養(yǎng)心、益陰、安神、鎮(zhèn)潛為法,組創(chuàng)的更年康湯(玄參、丹參、黨參、茯苓、浮小麥、白芍、柏子仁、炒棗仁、五味子、桔梗、遠(yuǎn)志、天冬、麥冬、生地黃、熟地黃、當(dāng)歸、元胡、龍骨、牡蠣);江蘇名醫(yī)姚寓晨以益氣補(bǔ)腎、調(diào)理陰陽(yáng)為法,組創(chuàng)的益腎菟地湯(菟絲子、生地黃、熟地黃、仙靈脾、炒黃柏、知母、巴戟天、丹參、白芍);河南名醫(yī)龐清治以清熱祛濕、解郁安神、兼以補(bǔ)脾為法,組創(chuàng)的龐氏更年安湯(黃柏、知母、杭菊花、蟬蛻、節(jié)菖蒲、酸棗仁、郁金、車(chē)前草、茯苓、焦山楂、枳殼、小麥、大棗、甘草),等等。
還有一些經(jīng)驗(yàn)方已作為成藥被廣泛應(yīng)用,如更年安丸(生地黃、熟地黃、麥冬、玄參、仙茅、牡丹皮、五味子、澤瀉、茯苓、磁石、珍珠母、首烏藤、制何首烏、鉤藤、浮小麥),功可滋陰清熱、除煩安神;益腎更年康(柴胡、當(dāng)歸、丹參、茯神、白芍、夜交藤、白術(shù)、黃精、肉蓯蓉、仙茅、茺蔚子、菟絲子、女貞子、柏子仁、仙靈脾、五味子、陳皮、木香、萊菔子、柯子、合歡花、甘草、浮小麥、川芎、棗仁、珍珠母、狗脊),功可滋陰潤(rùn)燥、除煩解郁、補(bǔ)益脾腎;更年片(生熟地黃、麥冬、玄參、澤瀉、牡丹皮、磁石、仙茅酒、茯苓、五味子、珍珠母、鉤藤等),功可除煩安神、滋陰清熱;更年樂(lè)片(淫羊藿、牡蠣、知母、金櫻子、黃柏、車(chē)前子、人參、桑椹、當(dāng)歸、核桃仁、鹿茸、補(bǔ)骨脂、續(xù)斷、首烏藤、白芍、制首烏、牛膝、熟地黃、甘草),功可養(yǎng)心益腎、調(diào)補(bǔ)沖任,等等。(來(lái)源:中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 朱光? 河南中醫(yī)藥大學(xué))
]]>疲勞之因
一般而言,疲勞感是身體體力或精力“透支”的征兆,其由來(lái)則有生理性與病理性之分。生理性者是身體在過(guò)度消耗或壓力刺激下產(chǎn)生的反應(yīng),亦或是因于季節(jié)轉(zhuǎn)換、身體調(diào)整時(shí)的反應(yīng),如春困、秋乏等,與疾病無(wú)關(guān),屬于人體自我保護(hù)的“預(yù)警”信號(hào),通常通過(guò)休息、睡眠或調(diào)整生活方式即可恢復(fù)。病理性者則經(jīng)過(guò)充分休息不能恢復(fù),有一些與疾病相關(guān),有著較明確的臨床診斷;還有一些則是處于病與非病的臨界狀態(tài)(又稱為亞健康狀態(tài)),臨床大都缺乏客觀檢查異常的依據(jù)。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,病理性疲勞的成因非常復(fù)雜,概括起來(lái)則大致可分為“虛”與“郁”二類。
虛《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》曰“精氣奪則虛”。其中的“精氣”是正氣的別稱,泛指人體的精、氣、血、津、液等生命物質(zhì)與臟腑經(jīng)絡(luò)等的生理功能,及由此產(chǎn)生的維護(hù)健康的各種能力。當(dāng)人體調(diào)攝不當(dāng),遭受邪氣侵犯,損傷正氣,正不勝邪則致病發(fā),此即如《素問(wèn)·評(píng)熱病論》所言之“邪之所湊,其氣必虛”;或長(zhǎng)期處于“過(guò)用”狀態(tài),致精氣日損,漸生病變,此即如《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》所言之“生病起于過(guò)用”。
中醫(yī)文獻(xiàn)中有關(guān)于致人勞損的“五勞”“六極”“七傷”的記述,只是所指并不一致。如關(guān)于五勞,《素問(wèn)·宣明五氣》謂:“久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋,是謂五勞所傷?!薄吨T病源候論》則謂“志勞、思勞、心勞、憂勞、瘦勞”,或“肺勞、肝勞、心勞、脾勞、腎勞”為五勞。關(guān)于六極,《諸病源候論》謂之為“氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極”,《古今醫(yī)統(tǒng)大全》則謂為“風(fēng)寒暑濕燥火……極甚而即病之”者。關(guān)于七傷,《諸病源候論》謂“大飽傷脾”“大怒逆氣傷肝”“強(qiáng)力舉重,久坐濕地傷腎”“形寒、寒飲傷肺”“憂愁思慮傷心”“風(fēng)雨寒暑傷形”“大恐懼不節(jié)傷志”,《古今醫(yī)統(tǒng)大全》則謂“喜怒憂思悲恐驚,七情過(guò)傷是也”。
總體而言,五臟虧虛皆可導(dǎo)致疲勞。這是因?yàn)槠ⅲㄎ福闅庋?、后天之本,主肌肉;肝主藏血,主筋,為“罷(通‘疲’)極之本”(《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》);腎藏精,主生長(zhǎng)發(fā)育,為先天之本,且主骨、生髓,為“作強(qiáng)之官”(《素問(wèn)·靈蘭秘典論》)。當(dāng)脾、肝、腎受損,相應(yīng)的肌肉、筋、骨均因失養(yǎng)而出現(xiàn)疲勞。肺主氣,司呼吸,掌控一身之氣的生成與運(yùn)行。肺氣虧虛則呼吸費(fèi)力、胸悶氣短?!靶闹魃碇}”(《素問(wèn)·痿論》),為“君主之官也,神明出焉”(《素問(wèn)·靈蘭秘典論》)。心氣不足,則無(wú)力推運(yùn)血行而致瘀阻;心血耗傷,神失其養(yǎng),則易致精神萎靡。
郁中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,氣是構(gòu)成人體、也是維持其生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。其極其細(xì)微以至無(wú)形,流動(dòng)不息而無(wú)處不在。其行受阻,流通不暢即為郁,如《素問(wèn)玄機(jī)原病式》曰“郁,怫郁也,結(jié)滯壅塞而氣不通暢”?!蹲x素問(wèn)鈔》謂“郁者,結(jié)聚而不得發(fā)越也,當(dāng)升者不升,當(dāng)降者不降,當(dāng)變化者不得變化”?!度~選醫(yī)衡》云:“夫郁者,閉結(jié)凝滯瘀蓄抑遏之總名?!?/p>
至于郁之成因,外感、內(nèi)傷者皆可致之。《丹溪心法》曰“氣血沖和,萬(wàn)病不生,一有怫郁,諸病生焉”,并提出“六郁”說(shuō):“氣郁則生濕,濕郁則成熱,熱郁則成痰,痰郁則血不行,血郁則食不化,六者相因?yàn)椴∫病!薄毒霸廊珪?shū)》則言“凡五氣之郁,則諸病皆有,此因病而郁也。至若情志之郁,則總由乎心,此因郁而病也”,并提出情志之郁主要表現(xiàn)為“怒郁、憂郁、思郁”。
此外,過(guò)逸亦可致郁。古訓(xùn)有言“逸則惰,惰則衰”。安逸少動(dòng),一可致氣機(jī)不暢,使脾胃等臟腑的功能活動(dòng)呆滯不振,出現(xiàn)食少、胸悶、腹脹、肢困、肌肉軟弱或發(fā)胖臃腫等,久則進(jìn)一步影響血液運(yùn)行和津液代謝,形成氣滯、血瘀、水濕、痰飲內(nèi)生等病變;二可致陽(yáng)氣不振,因動(dòng)則生陽(yáng),長(zhǎng)期坐臥則陽(yáng)氣失于鼓舞,臟腑功能減退,御邪抗病能力下降;三可致元神失靈,長(zhǎng)期用腦過(guò)少,加之陽(yáng)氣不振,致神氣衰弱,常見(jiàn)精神萎靡、健忘、反應(yīng)遲鈍等。
人體一旦出現(xiàn)“郁”的狀態(tài),即會(huì)因氣血不暢,能量難以布散,也可因臟腑功能受困,不能正常發(fā)揮,隨之出現(xiàn)神疲乏力。
疲勞之征
對(duì)于疲勞一癥,總體表現(xiàn)為體力或精力不濟(jì),臨證則有諸多不同的用詞,如表述體力不足的疲乏、疲倦、疲累、疲憊、困倦、困頓、懈惰、懈怠、倦怠、困乏、乏力、無(wú)力等,表述精神不佳的神疲、萎靡、委頓、不振等。
關(guān)于疲勞的具體表現(xiàn),可為全身乏力,也可側(cè)重于某一局部,如四肢無(wú)力、腰膝酸軟、語(yǔ)聲低微、氣短、怔忡等。以其為主癥者,診斷涉及“虛勞”“解?”等,現(xiàn)代則多見(jiàn)于疲勞綜合征及多種慢性消耗性及功能衰退性疾病,而更多的是作為多種疾病中的一個(gè)癥狀。
因虛而致疲勞者,從臨證實(shí)際來(lái)看,無(wú)論氣、血、陰、陽(yáng)虧虛均可出現(xiàn),但比較而言,作為人體的能量,氣與陽(yáng)的衰減更易出現(xiàn)疲乏無(wú)力。
對(duì)于氣虛而言,倦怠乏力可以說(shuō)是一個(gè)最為基本、典型的癥狀。因所涉臟腑不同,表現(xiàn)也會(huì)有所差異。如見(jiàn)咳嗽無(wú)力、咳聲低微,短氣自汗,素易感冒者,為肺氣虛;見(jiàn)怔忡、胸悶、氣短,勞則尤甚者,為心氣虛;見(jiàn)納食減少,脘腹脹滿、大便溏薄、面色萎黃者,為脾氣虛;見(jiàn)腰膝酸軟,夜尿頻多者,為腎氣虛。由于陽(yáng)虛往往是氣虛進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果,其表現(xiàn)多是在氣虛的基礎(chǔ)上,又見(jiàn)到畏寒肢冷、面色?白等。
因郁而致疲勞者,臨證表現(xiàn)每與致郁之因相關(guān)。若為情志致郁,可見(jiàn)心情抑郁,情緒不寧,肢體困乏,有淤堵感。若為邪氣致郁,因于濕者,外濕可見(jiàn)周身酸楚困重,頭重如裹,關(guān)節(jié)屈伸不利,或午后身熱不揚(yáng),汗出黏膩不爽;內(nèi)濕可見(jiàn)身體困重、脘腹脹滿、大便溏泄等。因于痰者,可見(jiàn)形體肥胖,肢體困重,乏力嗜睡,痰多黏稠等。而濕郁與痰郁,均可見(jiàn)口中黏膩,舌苔白膩或黃膩。
疲勞之治
中醫(yī)治療疲勞,總體原則是在“治病必求于本”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)方針下辨證施治,即在充分考慮個(gè)體差異基礎(chǔ)上的個(gè)體化治療。
具體而言,若為氣虛而致,肺氣虛者,治以補(bǔ)肺湯等;脾氣虛者,治以四君子湯、補(bǔ)中益氣湯等;心氣虛者,治以人參養(yǎng)榮湯等;腎氣虛者,治以大補(bǔ)元煎等。若為陽(yáng)虛而致,脾陽(yáng)虛者,治以附子理中湯等;心陽(yáng)虛者,治以保元湯等;腎陽(yáng)虛者,治以腎氣丸、右歸丸等。
若為因氣郁而致者,治以柴胡疏肝散、逍遙散等;因濕郁而致者,外濕可治以羌活勝濕湯等,內(nèi)濕可治以三仁湯、當(dāng)歸拈痛湯等。因痰致郁者,治以二陳湯、清氣化痰丸等。
現(xiàn)今對(duì)慢性疲勞綜合征的常用辨治方案為:脾虛濕困者,選用參苓白術(shù)散;肝郁氣滯者,選用柴胡疏肝散;氣血兩虛者,選用八珍湯;腎精虧虛者,選用左歸丸或右歸丸;心脾兩虛者,選用歸脾湯。
許多中醫(yī)名家治療慢性疲勞綜合征積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),如國(guó)醫(yī)大師郭子光以補(bǔ)益氣精、振奮肝陽(yáng)為法,創(chuàng)有四仙湯(仙茅、淫羊藿、仙鶴草、威靈仙、人參、熟地黃、麻黃、炙甘草),治療全身乏力、嗜睡、懶言者。國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)創(chuàng)有三力丸(人參、紅景天、黃芪、白術(shù)、甘草、山萸肉、五味子、女貞子、黃精、制首烏、肉桂、淫羊藿、杜仲、刺五加皮),主治氣陰雙虧、體虛無(wú)力的慢性疲勞綜合征。國(guó)醫(yī)大師路志正創(chuàng)有健脾益氣化濕方(黨參、麩炒白術(shù)、茯苓、白扁豆、薏苡仁、砂仁、陳皮、荷葉、炙甘草),主治疲勞、腹脹、納差屬脾虛濕困者。國(guó)醫(yī)大師王琦創(chuàng)有疏肝健脾解郁方(柴胡、當(dāng)歸、白芍、麩炒白術(shù)、茯苓、佛手、合歡皮、炒麥芽、炙甘草),主治疲勞屬肝郁脾虛者。國(guó)醫(yī)大師張磊認(rèn)為,本病的病機(jī)為臟腑失調(diào)、氣血陰陽(yáng)虧虛,尤以脾、肝、腎三臟為關(guān)鍵,其中以脾虛為基、肝郁為標(biāo)、腎虧為根,分別治以滌濁、達(dá)郁、固元之法。臺(tái)灣倪海廈認(rèn)為,王清任的補(bǔ)陽(yáng)還五湯(生黃芪、當(dāng)歸、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁),是一個(gè)解除氣虛血瘀所致疲倦的良方。遼寧中醫(yī)藥大學(xué)教授李德新認(rèn)為,本病的病機(jī)是以肝脾腎三臟虧虛為主,尤以脾胃虛弱為關(guān)鍵,因而治療以補(bǔ)益脾胃為主,兼以滋補(bǔ)肝腎,臨證常用方藥為黃芪、黃精、黨參、白術(shù)、山藥、扁豆、蓮子、茯苓、陳皮、生地黃、熟地黃、當(dāng)歸、枸杞子、桑椹子、菟絲子等。山西省名中醫(yī)賈文魁調(diào)治癌因性疲乏總結(jié)有“十不忘”:益氣不忘理氣;養(yǎng)血不忘祛瘀;養(yǎng)血不忘祛瘀;扶正不忘消積;節(jié)勞不忘健體;節(jié)勞不忘健體;滋補(bǔ)不忘護(hù)胃;服藥不忘適口;起居不忘調(diào)便;調(diào)攝不忘御邪。(來(lái)源:中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)? ?朱光? 河南中醫(yī)藥大學(xué))
]]>中國(guó)外賣(mài)市場(chǎng)呈現(xiàn)出爆發(fā)式增長(zhǎng),形成了獨(dú)特的“中國(guó)現(xiàn)象”。外賣(mài)作為高頻消費(fèi)場(chǎng)景,已深度融入國(guó)民生活。艾媒咨詢數(shù)據(jù)顯示,2023年,33%的消費(fèi)者日均點(diǎn)外賣(mài)1 – 2次,14%日均點(diǎn)2 – 3次,4%甚至達(dá)到3 – 4次。即便是在消費(fèi)相對(duì)不發(fā)達(dá)的下沉市場(chǎng),超六成消費(fèi)者每周點(diǎn)外賣(mài)也超過(guò)3次。
從消費(fèi)群體來(lái)看,18 – 30歲的年輕人是外賣(mài)消費(fèi)的主力軍,貢獻(xiàn)了60%的訂單。便捷性、多樣性和社交屬性是他們選擇外賣(mài)的核心因素。工作日就餐和節(jié)假日聚餐是主要消費(fèi)場(chǎng)景,其中37%的訂單發(fā)生在夜間。在菜品選擇上,麻辣燙、冒菜、燒烤、小龍蝦、西式快餐、中式小份菜套餐等長(zhǎng)期占據(jù)熱門(mén)榜單,粉面類銷(xiāo)量持續(xù)攀升,辣味、鮮味備受青睞。值得注意的是,隨著健康意識(shí)的提升,新鮮營(yíng)養(yǎng)、減鹽減油的輕食和小份菜等菜品的推薦頻率也在不斷提高。
美國(guó)愛(ài)荷華大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的研究給出了令人震驚的結(jié)論:與每周外出就餐或點(diǎn)外賣(mài)少于1頓的人相比,每天點(diǎn)2頓及以上外賣(mài)的人全因死亡率增加49%,心血管死亡率增加18%,癌癥死亡率增加67%。這份看似美味的“便捷大餐”,正悄然侵蝕著人們的健康。
外賣(mài)平臺(tái)的大數(shù)據(jù)算法正在悄然改變消費(fèi)者的用餐習(xí)慣。為提高點(diǎn)單率,平臺(tái)會(huì)通過(guò)分析歷史訂單、瀏覽時(shí)長(zhǎng)等數(shù)據(jù),精準(zhǔn)捕捉用戶的口味偏好并反復(fù)推送,導(dǎo)致消費(fèi)者陷入“重復(fù)點(diǎn)餐”的循環(huán)。長(zhǎng)期如此,菜品選擇單一,營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡。同時(shí),拼團(tuán)價(jià)、低價(jià)套餐、滿減贈(zèng)等促銷(xiāo)活動(dòng)不斷誘導(dǎo)消費(fèi)者過(guò)量點(diǎn)餐,餐品剩余情況頻繁發(fā)生,既造成食物浪費(fèi),也可能因過(guò)量進(jìn)食增加身體負(fù)擔(dān)。
中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與健康所教授楊月欣指出,外賣(mài)的核心健康隱患之一是膳食結(jié)構(gòu)失衡。由于蔬菜易氧化變色,且配送時(shí)間長(zhǎng)會(huì)影響外觀,外賣(mài)餐品多以肉類、精米白面為主,蔬菜、雜糧占比偏低。更關(guān)鍵的是,配送時(shí)的持續(xù)保溫會(huì)加速營(yíng)養(yǎng)流失。維生素C、B1、葉酸等水溶性維生素,以及多酚類抗氧化物質(zhì)等熱敏感營(yíng)養(yǎng)素,在高溫環(huán)境下會(huì)大量損耗。長(zhǎng)期食用這類外賣(mài),易導(dǎo)致膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)攝入不足。
為追求風(fēng)味和出餐速度,高溫油炸、重鹽重糖調(diào)味成為外賣(mài)商家的“標(biāo)準(zhǔn)操作”。2025年《中國(guó)外賣(mài)食品油脂含量調(diào)研報(bào)告》顯示,高銷(xiāo)量外賣(mài)的脂肪含量普遍超標(biāo),單份平均油脂含量達(dá)45克,超過(guò)成人每日推薦攝入量的50%;即使是看似健康的蔬菜沙拉,也可能因添加高脂沙拉醬成為“熱量炸彈”。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師蔡駿解釋,高油高鹽高糖飲食會(huì)破壞機(jī)體代謝穩(wěn)態(tài)與腸道菌群,輕則引發(fā)痤瘡、導(dǎo)致超重肥胖,重則顯著增加糖尿病、高血脂、高血壓等代謝綜合征的患病風(fēng)險(xiǎn)。
外賣(mài)的衛(wèi)生問(wèn)題一直是消費(fèi)者的心頭之患。不少外賣(mài)商家僅有攤位無(wú)堂食,缺乏有效監(jiān)管,存在后廚環(huán)境臟亂、食材來(lái)源不明、操作流程不規(guī)范等問(wèn)題。今年“3·15晚會(huì)”曝光的某餐飲店回收剩菜再加工事件,引發(fā)了輿論的強(qiáng)烈反響。此外,粥店添加增稠劑隔夜售賣(mài)、麻辣燙店反復(fù)使用湯底、水果撈店售賣(mài)發(fā)霉水果等違規(guī)操作也屢見(jiàn)不鮮。這些行為不僅可能導(dǎo)致食源性致病菌污染,引發(fā)急性胃腸炎、細(xì)菌性食物中毒,長(zhǎng)期攝入還可能因黃曲霉毒素等致癌物增加慢病風(fēng)險(xiǎn)。
我國(guó)外賣(mài)一次性餐盒仍以塑料材質(zhì)為主,在接觸70℃以上高溫或油脂類食物時(shí),會(huì)加速析出雙酚A、鄰苯二甲酸酯等不良成分。這些物質(zhì)已被證實(shí)為內(nèi)分泌干擾物,可引發(fā)炎癥和氧化應(yīng)激。北京大學(xué)首鋼醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任龔雄輝提醒,長(zhǎng)期使用這類塑料餐具,會(huì)增加生殖系統(tǒng)疾病、自閉癥、哮喘的患病風(fēng)險(xiǎn),還可能顯著升高心血管疾病發(fā)病率。
外賣(mài)的便利無(wú)需否定,但規(guī)避健康風(fēng)險(xiǎn)需要個(gè)人、商家、平臺(tái)和政府形成合力。尤其是在“6·18”大促和夏季餐飲旺季來(lái)臨,消費(fèi)者點(diǎn)單頻率增加的情況下,更需掌握科學(xué)的點(diǎn)餐方法。
商家應(yīng)提升餐品健康屬性,按照“321法則”開(kāi)發(fā)營(yíng)養(yǎng)均衡的套餐;推廣小份菜、“一人食”模式,減少食物浪費(fèi);使用合格一次性餐具并加貼食安封簽,杜絕配送污染;加強(qiáng)食安管理,參與“明廚亮灶”建設(shè),公開(kāi)加工過(guò)程接受監(jiān)督;可嘗試“按時(shí)定價(jià)”,合理提高晚間外賣(mài)價(jià)格,引導(dǎo)消費(fèi)者養(yǎng)成規(guī)律作息、少吃夜宵的習(xí)慣。
平臺(tái)應(yīng)帶頭推廣“營(yíng)養(yǎng)評(píng)級(jí)標(biāo)簽”,要求商家標(biāo)注菜品營(yíng)養(yǎng)構(gòu)成和比例;實(shí)施“健康商家認(rèn)證”,優(yōu)先推薦新鮮食材、少油少鹽的商家;聯(lián)合第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu),每月抽檢炸雞、麻辣燙等高風(fēng)險(xiǎn)品類,設(shè)置紅黑榜公示結(jié)果,倒逼商家規(guī)范經(jīng)營(yíng);優(yōu)化算法,減少“精準(zhǔn)投喂”帶來(lái)的單一點(diǎn)餐問(wèn)題,增加健康菜品推薦權(quán)重。
國(guó)家應(yīng)出臺(tái)外賣(mài)行業(yè)專項(xiàng)管理規(guī)范,完善《餐飲服務(wù)通用衛(wèi)生規(guī)范》細(xì)則,明確外賣(mài)食品食用時(shí)限、配送工具清潔消毒等要求;開(kāi)展常態(tài)化專項(xiàng)整治,通過(guò)定期抽檢、動(dòng)態(tài)監(jiān)管構(gòu)建全鏈條監(jiān)管體系,嚴(yán)厲打擊回收剩菜、使用劣質(zhì)食材、違規(guī)添加等行為,保障消費(fèi)者飲食安全。
外賣(mài)是時(shí)代發(fā)展的便民產(chǎn)物,但健康才是生活的核心底色。偶爾點(diǎn)外賣(mài)無(wú)需焦慮,但長(zhǎng)期依賴必然會(huì)拖垮營(yíng)養(yǎng)防線。平衡便利與健康,既需要多方共同努力改善外賣(mài)環(huán)境,也需要每個(gè)人樹(shù)立科學(xué)的飲食觀念。適當(dāng)減少外賣(mài)頻次,嘗試自制餐食,在煙火氣中守護(hù)營(yíng)養(yǎng)均衡,才是對(duì)身體最長(zhǎng)久的負(fù)責(zé)。
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